紀(jì)燕華 許 誠 舒 丹

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病三區(qū)，廣東 深圳 518020）

異甘草酸鎂注射液對(duì)重癥肝炎的治療效果評(píng)估報(bào)道

紀(jì)燕華 許 誠 舒 丹

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病三區(qū)，廣東 深圳 518020）

目的 分析異甘草酸鎂注射液在重癥肝炎中的治療效果。方法 選取從2014年1月至2016年1月收治的88例重癥肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與治療組（44例），對(duì)照組采取常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液治療，對(duì)比兩組肝功能指標(biāo)與臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組AST、ALT、TBIL無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組AST、ALT、TBIL低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組總有效率為86.36%，對(duì)照組總有效率為68.18%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥肝炎患者采用異甘草酸鎂注射液治療，療效理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

重癥肝炎；異甘草酸鎂注射液；療效

臨床中，肝炎分為肝炎后肝硬化、淤膽型肝炎、重癥肝炎、急性肝炎、慢性肝炎等，其中重癥肝炎是一種具有較高病死率的危重癥，通常是由病毒性感染所引起的［1-2］。重癥肝炎以大量肝細(xì)胞壞死為主要病理特征，易導(dǎo)致肝衰竭，嚴(yán)重者會(huì)引起患者死亡。重癥肝炎治療主要為促進(jìn)受損肝細(xì)胞損害，使用有效藥物能對(duì)病毒細(xì)胞復(fù)制產(chǎn)生抑制，控制患者肝細(xì)胞炎癥，預(yù)防發(fā)生肝纖維化，利于患者病變肝細(xì)胞再生，減少患者死亡。本文主要分析異甘草酸鎂注射液治療從2014年1月至2016年1月收治的88例重癥肝炎患者臨床療效，對(duì)比常規(guī)治療，效果顯著，具體如下。

表1　兩組治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比（x-±s，n=44）

表2　兩組臨床療效對(duì)比［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年1月至2016年1月收治的88例重癥肝炎，隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與治療組（44例）?；颊呷朐汉?，行腹部超聲、抗體、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒等檢查，符合2000年全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂病毒性肝炎防治方案［3］。診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽堿脂酶活力下降，凝血酶原時(shí)間延長；膽紅素升高，肝功能異常；食道靜脈曲張，脾臟膨大；腹水、出血傾向、黃疸；肝硬化、肝炎病史。將對(duì)甘草酸類藥物過敏、妊娠期婦女、哺乳期婦女、自身免疫性肝病以及藥物性肝病患者排除。本組患者均知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組中，20例女，24例男，年齡為24～67歲，平均為（51.23±4.09）歲；病程為6～17周，平均為（7.45±4.67）周。治療組中，21例女，23例男，年齡為22～69歲，平均為（51.09±5.64）歲；病程為6～18周，平均為（7.09±3.23）周。對(duì)比兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，包含給予核苷類藥物行抗病毒治療；補(bǔ)充白蛋白，采取鎮(zhèn)靜治療；給予營養(yǎng)支持與保肝治療，禁止食用油膩食物，對(duì)患者蛋白質(zhì)攝取量進(jìn)行控制；每日靜脈補(bǔ)液量為1000～2000 mL。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液（生產(chǎn)批號(hào)20100930，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，10%葡萄糖注射液500 mL加甘草酸鎂注射液160 mg，靜脈滴注，每天1次，1個(gè)療程為4周，兩組均持續(xù)1個(gè)療程治療。

1.3療效評(píng)價(jià)：觀察治療前后兩組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）等肝功能指標(biāo)。治療后，臨床體征與癥狀好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等血清生化指標(biāo)恢復(fù)正常，即為顯效；治療后，臨床體征與癥狀部分好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等血清生化指標(biāo)部分恢復(fù)正常，即為有效；治療后，臨床體征與癥狀未改善，甚至加重，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等血清生化指標(biāo)無明顯變化，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x-±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比：治療前，兩組AST、ALT、TBIL肝功能指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組AST、ALT、TBIL肝功能指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比見表1。

2.2兩組臨床療效對(duì)比：治療組總有效率為86.36%，對(duì)照組總有效率為68.18%，治療組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組臨床療效對(duì)比見表2。

3　討 論

臨床中，重癥肝炎屬于較為常見危重癥，特點(diǎn)表現(xiàn)為病死率高、預(yù)后差、病情變化快，以出血、黃疸、腹水等癥狀為主要表現(xiàn)，一些患者伴無尿、少尿等嚴(yán)重癥狀。重癥肝炎發(fā)生與酒精性肝損害、肝炎病毒、藥物中毒等因素有著緊密聯(lián)系，分為慢性、亞急性、急性等類型。所以，早期診斷與治療對(duì)于重癥肝炎患者有著重要作用。中甘草酸類制劑在重癥肝炎治療中得到普遍應(yīng)用，甘草酸是甘草主要成分，屬于降酶護(hù)肝藥物。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，甘草酸類制劑能降低血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平，具有抗纖維化、抗細(xì)胞凋亡、抗氧化作用［4-5］。異甘草酸鎂注射液是一種降酶護(hù)肝類藥物，對(duì)于激素受體有明顯作用，能對(duì)鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制，起效快，降低酶活性，對(duì)膽堿能神經(jīng)狀態(tài)起到調(diào)節(jié)作用，減輕免疫病理反應(yīng)，抗炎效果顯著。靜脈滴注異甘草酸鎂注射液后，能快速分布，半衰期短，充分發(fā)揮其藥理租用，同時(shí)異甘草酸鎂注射液起效快、純度高，適用于治療各類型肝病。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組AST、ALT、TBIL無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組AST、ALT、TBIL低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率為86.36%，對(duì)照組總有效率為68.18%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示異甘草酸鎂注射液能降低谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素水平，提升治療效果，與聶燕［6］研究結(jié)果一致。總而言之，對(duì)重癥肝炎采用異甘草酸鎂注射液治療，能降低谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素等肝功能指標(biāo)水平，對(duì)病毒細(xì)胞復(fù)制產(chǎn)生抑制，延緩肝纖維化程度，恢復(fù)患者肝功能，臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 葉鵬.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：51-52.

［2］ 邵健.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：259-260.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).2000年（西安）全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2008，16（6）：324.

［4］ 趙瑞敏，張志強(qiáng)，李波，等.重癥肝炎采用異甘草酸鎂注射液治療的臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，12（21）：166-167.

［5］ 胡掌朝，孟玉紅.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，13（29）：156-157.

［6］ 聶燕.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：55-58.

R512.6

B

1671-8194（2016）28-0134-02