胡四燕

（湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），湖南 長沙 410000）

婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值

胡四燕

（湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），湖南 長沙 410000）

目的 探討婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值。方法 2015年1月至2015年11月選擇在我院術(shù)前進(jìn)行彩色多普勒超聲且術(shù)后經(jīng)病理確診患有急腹癥的72例患者作為研究對象，觀察與記錄彩色多普勒超聲特征與判斷結(jié)果。結(jié)果 病理診斷為異位妊娠36例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)16例，黃體破裂14例，急性盆腔炎6例。超聲診斷為異位妊娠33例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13例，黃體破裂13例，急性盆腔炎6例，不確定7例，確診率為90.3%，其中異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎的檢出符合率分別為91.7%、81.3%、92.9%和100.0%。結(jié)論 婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷具有快速、準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，特別對于黃體破裂、急性盆腔炎有很好的檢出符合率，值得推廣應(yīng)用。

婦科急腹癥；彩色多普勒超聲；黃體破裂；急性盆腔炎

婦科急腹癥是婦科臨床中較為常見的一類疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛，具有病情重、發(fā)病急、發(fā)展快等特點(diǎn)［1］。不過婦科急腹癥在病因還不太明確，病情還比較復(fù)雜，為此需要在發(fā)病初期進(jìn)行早期診斷與治療，降低疾病對患者健康及生命安全的威脅性［2］。當(dāng)前臨床上婦科急腹癥的主要類型包括卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝、黃體破裂、異位妊娠等，在其診斷中，超聲因其所具有的可重復(fù)性好、操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛的應(yīng)用［3］。特別是且彩超檢查的用時(shí)較短，探頭具有較高的靈敏性，不會(huì)對患者產(chǎn)生不適感，可以對于急腹癥狀態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷［4］。本文具體探討了婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：2015年1月至2015年11月選擇在我院術(shù)前進(jìn)行彩色多普勒超聲且術(shù)后經(jīng)病理確診患有急腹癥的72例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～50歲；臨床癥狀為不同程度的腹痛、陰道出血和惡心嘔吐；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)缺陷、嚴(yán)重肝腎功能障礙和心腦血管疾病的患者；惡性腫瘤患者。年齡最小24歲，最大49歲，平均年齡（35.33±6.81）歲；腹痛時(shí)間最短3 h，最長15 h，平均為（6.81±2.43）h；陰道出血時(shí)間最短6 h，最長15 d，平均為（5.63±1.820d；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.31± 1.98）kg/m2；平均受教育年限為（13.92±2.19）年。

1.2超聲方法：選擇東芝SSA320型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～6.5 MHz，現(xiàn)進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢查，然后進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查前適度飲水，適量充盈膀胱；囑患者取仰臥位，將探頭置于患者的腹部并為其進(jìn)行全方位掃查。在掃查的過程中，仔細(xì)觀察患者的盆腹腔是否存在積液和大包塊。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，在陰道探頭使用一次性避孕套對其進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查，在推送探頭的過程中，將探頭緊貼宮頸穹隆處，對宮腔內(nèi)進(jìn)行全方位的掃查，主要記錄與觀察宮旁異常包塊、子宮、卵巢、宮腔內(nèi)異?；芈?、子宮內(nèi)膜等。

1.3觀察指標(biāo)：觀察與記錄所有患者的彩色多普勒超聲特征與判斷結(jié)果，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，對比分析檢出符合率。所有彩色多普勒超聲圖像都由中級職稱及其以上的醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立雙盲判定，意見不一致時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，而計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對比采用卡方分析或t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1病理結(jié)果：在72例患者中，病理診斷為異位妊娠36例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)16例，黃體破裂14例，急性盆腔炎6例。

2.2超聲結(jié)果：在72例患者中，超聲診斷為異位妊娠33例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13例，黃體破裂13例，急性盆腔炎6例，不確定7例，確診率為90.3%，其中異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎的檢出符合率分別為91.7%、81.3%、92.9%和100.0%。見表1。

表1　婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值（n）

3　討 論

急腹癥指的是患者突然的急性腹部疼痛難忍，具有病情重、變化快、發(fā)病急等特點(diǎn)，特別是當(dāng)前婦科急腹癥所占比率越來越高。通常婦科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛難忍，延遲診治會(huì)極大地影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。而提高臨床對婦科急腹癥的診斷率，能夠明顯減少由于延誤時(shí)間，為患者爭取更多的救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后［5］。

目前臨床上對于婦科急腹癥的診斷大多數(shù)是依據(jù)患者的臨床癥狀、病史及治療史進(jìn)行確診，但是具有診斷效果不好、診斷不方便等缺陷［6］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前彩色多普勒超聲廣泛應(yīng)用于臨床，其檢查中利用陰道探頭頂端的活動(dòng)對盆腔觸痛的部位進(jìn)行尋找，檢查準(zhǔn)確率高；屬無創(chuàng)檢查，不會(huì)出現(xiàn)腹部瘢痕，也對機(jī)體無明顯干擾；并且可以對子宮動(dòng)脈進(jìn)行很好的顯示，并可對卵巢血流敏感性予以體現(xiàn)。特別是在經(jīng)陰道彩超檢查中，患者可不必進(jìn)行飲水、憋尿等行為進(jìn)行充盈膀胱，且用時(shí)較短，不會(huì)對患者產(chǎn)生不適感［7］。本研究顯示超聲診斷為異位妊娠33例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13例，黃體破裂13例，急性盆腔炎6例，不確定7例，確診率為90.3%。

婦科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可引發(fā)持續(xù)性腹痛，患側(cè)卵巢與健側(cè)對比顯著增大，早期不全流產(chǎn)患者有停經(jīng)史；在診斷中，經(jīng)陰道超聲不受腸腔氣體、還可以探查到較小的病灶，可以預(yù)防誤診、漏診等情況的出現(xiàn)。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的疾病，普通超聲可直接顯示子宮旁和宮底處混合回聲腫塊，彩色多普勒超聲可見宮外孕塊內(nèi)有豐富的動(dòng)、靜脈血流信號［8］。本研究顯示彩色多普勒超聲對于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎的檢出符合率分別為91.7%、81.3%、92.9%和100.0%。

總之，婦科急腹癥的彩色多普勒超聲診斷具有快速、準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，特別對于黃體破裂、急性盆腔炎有很好的檢出符合率，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 喻紅霞，申志揚(yáng)，王艷，等.經(jīng)腹部及經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的比較分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：17-18.

［2］ 聶芳.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究［J］.中國醫(yī)療器械信息，2014，20（5）：39-41.

［3］ 劉海容.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：173-174.

［4］ 黃野，黃健.彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（19）：281-282.

［5］ Mülayim B.Unaware of a large leiomyoma： A case report with respect to unusual symptoms of large leiomyomas［J］.Ann Med Surg （Lond），2015，4（4）：431-433.

［6］ Marchand AA，Boucher JA，O'Shaughnessy J.Multiple Venous Thromboses Presenting as Mechanical Low Back Pain in an 18-Year-Old Woman［J］.J Chiropr Med，2015，14（2）：83-89.

［7］ 楊逢春.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)藥前沿，2014，12（25）：243-244.

［8］ 梁隆科.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，10（2）：168-169.

R656.1

B

1671-8194（2016）28-0132-02