王維芳

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，山東 臨沂 276000）

探討縮宮素引產(chǎn)與臍帶血膽紅素濃度的相關(guān)性

王維芳

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，山東 臨沂 276000）

目的 探究使用縮宮素引產(chǎn)和臍帶血膽紅素濃度的相關(guān)性分析。方法 選擇我院2014年8月至2015年8月收治的58例選擇縮宮素引產(chǎn)陰道分娩的正常足月新生兒作為觀察組，再選擇同期未使用縮宮素引產(chǎn)陰道分娩出生的正常足月新生兒58例作為對照組，采集兩組臍帶血檢查血清膽紅素濃度值，并且監(jiān)測新生兒血清蛋紅素和經(jīng)皮膽紅素值。結(jié)果 觀察組新生兒臍帶血清膽紅素值和臍血間接膽紅素值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在新生兒出生1～5 d的經(jīng)皮膽紅素均值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)會顯著提高新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率，在新生兒出生后需要盡快結(jié)合經(jīng)皮膽紅素值進行干預(yù)，避免新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

縮宮素；臍帶；血膽紅素濃度；相關(guān)性

縮宮素是一種人工合成的多肽類物質(zhì)，能夠有效幫助孕產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮，是一種婦產(chǎn)科使用率較高的促子宮收縮和分娩藥物［1］。妊娠足月的子宮對于對縮宮素具有較高的敏感性，這種方法多用于胎膜早破和過期妊娠者。對于母體、胎兒需要盡快終止妊娠，并且無明顯頭盆不稱或胎位異常者可以使用縮宮素緩慢靜脈點滴來終止妊娠。有相關(guān)研究表明［2］，采用縮宮素所引產(chǎn)出生的新生兒黃疸持續(xù)時間較長，并且癥狀較重。為了進一步探究使用縮宮素引產(chǎn)的新生兒臍帶血清膽紅素值與新生兒黃疸發(fā)生的相關(guān)性，在本次研究中選擇我院58例使用縮宮素引產(chǎn)分娩正常足月新生兒和58例未使用縮宮素引產(chǎn)的新生兒，對比兩組血膽紅素濃度情況?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年8月至2015年8月58例選擇縮宮素引產(chǎn)分娩正常足月新生兒作為觀察組，再選擇同期未使用縮宮素引產(chǎn)的正常足月新生兒58例作為對照組。觀察組中新生兒男30例，女28例；胎齡為37～42周，平均胎齡為（39.6±1.2）周；新生兒出生體質(zhì)量為2590～4050 g，平均體質(zhì)量為（2820.5±135.2）g。對照組中新生兒男32例，女26例；胎齡為37～41周，平均胎齡為（39.7±1.5）周；新生兒出生體質(zhì)量為2525～4035 g，平均體質(zhì)量為（2800.3±115.1）g。排除標準：新生兒母親合并有其他妊娠疾病、分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀者、新生兒出生有窒息史者、排除新生兒頭皮血腫和出生缺陷癥狀者。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：收集兩組新生兒臍帶血液標本3 mL，離心取上層血清，檢查出血清膽紅素濃度值，并且分期分組監(jiān)測出生后的血清膽紅素水平。新生兒在出生后留住醫(yī)院5 d，使用JH20-IB經(jīng)皮膽紅素測定儀，每天定時經(jīng)皮檢測新生兒出生后血清膽紅素值。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臍帶血清膽紅素均值：觀察組新生兒臍帶血清膽紅素值和臍血間接膽紅素值顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臍帶血清膽紅素均值對比（x-±s，mg/dL）

2.2新生兒出生1～5 d經(jīng)皮膽紅素均值：觀察組在新生兒出生1～5 d的經(jīng)皮膽紅素均值高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組新生兒出生1～5 d經(jīng)皮膽紅素均值對比（x-±s，mg/dL）

2.3新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率：觀察組出現(xiàn)45例新生兒高膽紅素血癥，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率為77.59%，對照組出現(xiàn)19例新生兒高膽紅素血癥，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率為32.76%，觀察組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

縮宮素本身有抗利尿的作用，在將其加入到?jīng)]有電解質(zhì)的葡萄糖溶液中進行緩慢靜脈滴注能夠有效降低孕產(chǎn)婦血漿滲透壓，并且還能夠顯著降低血清鈉水平，而此時胎兒處于低滲狀態(tài)，會使得紅細胞滲透壓腫脹，脆性顯著提高，會失去可變形性進而發(fā)生溶血，此外縮宮素會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦膽紅素水平顯著提高［3］?？s宮素的抗利尿作用還能夠顯著激活紅細胞膜上水和電解質(zhì)通道，進而使得紅細胞破壞更為迅速，血清蛋紅素水平也會顯著提高。在使用過程中，縮宮素的劑量多少、使用時間的長短與新生兒黃疸的發(fā)病程度呈正比關(guān)系，即劑量越大、時間越長，新生兒的黃疸程度就越重［4］。如果給予縮宮素的劑量大于5U就會顯著增加高膽紅素血癥的危險性，所以需要合理使用縮宮素的劑量，特別是濃度大于15U以上的新生兒，如果使用藥物的時間過長就需要立即采取相應(yīng)的處理措施［5］。醫(yī)護人員需要預(yù)防新生兒高膽紅素血癥發(fā)生，對于發(fā)現(xiàn)具有臍帶血膽紅素升高的患者，需要給予嚴密監(jiān)測黃疸情況，并且給予盡早的治療?？s宮素在進入胎兒體內(nèi)后能夠與膽紅素競爭葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶或蛋白質(zhì)結(jié)合位點，并且還能夠有效抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的功能，最終導(dǎo)致發(fā)生高膽紅素血癥。

使用縮宮素引產(chǎn)的新生兒因為產(chǎn)程通常相比于其他新生兒較長，因此胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的概率較高，而宮內(nèi)缺氧會導(dǎo)致新生兒機體內(nèi)的糖代謝、肝酶活力、肝血流量顯著降低，而膽紅素濃度顯著上升。在產(chǎn)前給予孕產(chǎn)婦葡萄糖會導(dǎo)致胎兒發(fā)生高血糖現(xiàn)象，并且進一步會引發(fā)胎兒胰島素上升，血糖水平顯著下降，新生兒葡萄糖醛酸下降，最終引發(fā)新生兒黃疸。在本次研究中，觀察組新生兒臍帶血清膽紅素值和臍血間接膽紅素值顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組在新生兒出生1～5 d的經(jīng)皮膽紅素均值高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明縮宮素會導(dǎo)致新生兒臍帶血清膽紅素均值和出生后1～5 d的經(jīng)皮膽紅素均值顯著上升，因此需要對給予縮宮素引產(chǎn)的新生兒提高重視程度，需要盡早做好預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損傷的措施。觀察組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明給予縮宮素引產(chǎn)的新生兒的高膽紅素血癥發(fā)生率會顯著上升，因此醫(yī)護人員需要提前做好護理措施。胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)低氧環(huán)境會使得其紅細胞數(shù)顯著上升，如果出生時延遲結(jié)扎臍帶就會導(dǎo)致紅細胞的數(shù)量更多，在紅細胞破壞后增加超過肝臟所能承受的范圍后就會引發(fā)高膽紅素血癥的出現(xiàn)。所以可以在結(jié)扎臍帶收集臍帶血標本時需要嚴格規(guī)范相關(guān)操作，避免影響到測定的結(jié)果。

綜上所述，在產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)會顯著提高新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率，在新生兒出生后需要盡快結(jié)合經(jīng)皮膽紅素值進行干預(yù)，避免新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

［1］ 賈金平，汪莎，王沛，等.臍帶血在ABO新生兒溶血病早期診斷的研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（36）：5977-5979.

［2］ 李潔，劉鳳萍，林小鴛，等.近胎盤端30秒內(nèi)斷臍法對新生兒血紅蛋白及膽紅素的影響研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（21）：44-45.

［3］ 李畢華，鐘敏，尹巧靈，等.肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局與臍帶血血液流變學(xué)的關(guān)系［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（6）：612-615.

［4］ 何閏，楊麗娜，張虹，等.低劑量米索前列醇用于BishoP宮頸成熟度評分值低待產(chǎn)孕婦引產(chǎn)的臨床研究［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（1）：35-38.

［5］ 杜彧華，張強.COOK宮頸球囊聯(lián)合縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)的效果分析［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2015，7（5）：52-54.

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1671-8194（2016）28-0129-02