杜玲玲 王 瑚

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

吡格列酮聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征的治療意義探究

杜玲玲 王 瑚

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析探討吡格列酮聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征的治療意義。方法 把60例多囊卵巢綜合征患者作為本次研究的對象，這60例患者均為我院收治，收治時間在2013年4月至2015年4月，使用隨機數(shù)字表法對這60例患者進行分組，分成對照組（30例）和實驗組（30例），對照組采用克羅米芬治療，實驗組采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療，并測定治療前后空腹血糖（FBG）、胰島素水平（INS）、卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）及超聲監(jiān)測排卵情況。結(jié)果 實驗組經(jīng)治療后的FBG、INS、LH/FSH、T均較治療前顯著降低；與對照組治療后比較FBG、INS下降顯著（P均＜0.05）；對照組排卵10例（33.3%），實驗組排卵18例（60%）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吡格列酮聯(lián)合克羅米芬可明顯改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平，提高排卵率。

吡格列酮；克羅米芬；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)［1］，相關(guān)的研究資料表明［2］，多囊卵巢綜合征患者普遍存在胰島素抵抗或高胰島素血癥的情況，胰島素水平的升高，導(dǎo)致雄激素活性增加，患者進而出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等癥狀，給其機體健康和生育功能造成不良影響。本文為進一步探究吡格列酮聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征的治療意義，特選擇了我院在2013年4月至2015年4月收治的60例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，對照組采取克羅米芬治療，實驗組采取吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療，并在治療結(jié)束后，通過對比分析兩組的激素水平（FBG、INS、FSH、LH、T）來評價治療效果，現(xiàn)報道經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，具體詳情如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取2013年4月至2015年4月我院收治的PCOS患者60例作為本次研究的對象，采用隨機數(shù)字表法對這60例患者進行分組，分成實驗組（30例）和對照組（30例）。

實驗組30例患者的平均年齡和平均病程分別為（27.65±3.44）歲和（2.44±0.26）年，年齡范圍在23～34歲，病程范圍在1～4年。對照組30例患者的平均年齡和平均病程分別為（28.34±3.73）歲和（2.52 ±0.29）年，年齡范圍在22～34歲，病程范圍在1～4年。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)2003年鹿特丹會議推薦的診斷標準確診為多囊卵巢綜合征，均伴有排卵障礙、高雄激素等臨床表現(xiàn)，且將心肝腎功能嚴重受損、伴有其他病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均對本次研究的方法和目的知情了解，符合本次研究的基本條件。實驗組和對照組多囊卵巢綜合征患者的基線資料（病程、年齡）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

表1　實驗組和對照組患者的激素水平比較表（±s）

表1　實驗組和對照組患者的激素水平比較表（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　FBG（mmol/L）　INS（mIU/L）　LH（IU/L）　FSH（IU/L）　LH/FSH　T（μg/L）對照組（n=30）　　治療前　6.6±0.5　29.5±0.9　10.8±5.5　5.5±2.3　2.3±0.6　1.2±0.4治療后　6.5±0.4　29.6±0.8　7.5±3.6*　5.2±2.6　1.4±0.3*　0.8±0.3*實驗組（n=30）　　治療前　6.6±0.4　29.3±0.7　10.7±6.4　5.3±2.5　2.2±0.4　1.3±0.4治療后　5.2±0.3*#　13.6±0.6*#　7.6±3.7*　5.2±2.7　1.4±0.2*　0.7±0.2*

1.2方法：對照組采用克羅米芬治療，指導(dǎo)患者于月經(jīng)的第5天開始口服，50毫克/次（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H31021107），持續(xù)治療5 d，密切觀察患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

實驗組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用吡格列酮（生產(chǎn)廠家：杭州康恩貝制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060592），于月經(jīng)周期開始第1天服用，15毫克/次，1天1次，持續(xù)服用3個月，治療期間對患者的各項體征變化進行密切監(jiān)測。

1.3觀察指標：治療3個月結(jié)束后，對實驗組和對照組多囊卵巢綜合征患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括FBG、INS、FSH、LH、T，并且用超聲監(jiān)測排卵情況。

1.4數(shù)據(jù)處理：使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。本研究中的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組的比較采用隨機樣本t檢驗，治療前后的比較采用配對樣本t檢驗。計數(shù)資料的比較采用四格表的χ2檢驗。均以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組治療前后FBG、INS、LH、FSH、LH/FSH、T比較，見表1。對照組排卵10例（33.3%），實驗組排卵18例（60%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

多囊卵巢綜合征的臨床危害性較大，是育齡期婦女常見的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾?。?］，患者常伴隨著卵巢多囊樣改變、高雄激素血癥、慢性無排卵等臨床癥狀，給患者的機體健康及生育功能造成了嚴重的影響［4］。藥物治療是改善該疾病的有效手段之一，吡格列酮和克羅米芬是治療該疾病的常見藥物［5］。

吡格列酮是新一代的噻唑烷二酮類藥物，可以有效激活過氧化物酶增殖體和γ受體，治療過程中可加強胰島素信號傳導(dǎo)通路的作用，進而增加胰島素的敏感性，抑制卵巢和腎上腺雄激素的分泌，進而降低雄激素的水平［6］?？肆_米芬是臨床較為常用的促排卵類藥物，可有效促進垂體前葉的分泌，激活促性腺素，進而增加排卵量，尤其是大劑量的克羅米芬可以明顯抑制垂體促性腺激素的釋放［7］。吡格列酮和克羅米芬聯(lián)用對改善胰島素抵抗也具有積極的作用，并可以減輕患者的體質(zhì)量，增強PCOS患者對克羅米芬的反應(yīng)性，進一步幫助患者恢復(fù)月經(jīng)周期，改善患者的臨床癥狀［8］。

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的排卵率高于對照組，且FBG、INS等指標改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，故認為吡格列酮聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征具有顯著的療效，可明顯改善患者的激素水平，提高排卵率。

［1］ 程亞輝，孟焱，黃桂芹，等.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征治療中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：659-662.

［2］ 張瓊麗.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（10）：99-101.

［3］ 崔薇，王鋼.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的療效分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，10（6）：1042-1044.

［4］ 劉慧.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（13）：97.

［5］ 陳芳，孫曉溪.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征對胰島素、性激素水平及排卵率影響的臨床研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（8）：40-41，44.

［6］ 鄭麗蓉.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在多ā卵巢綜合征治療中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（12）：1788-1789.

［7］ 金翠紅.鹽酸吡格列酮在多囊卵巢綜合征治療中的作用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5194-5195.

［8］ 馬小紅，馮國梅，吳婧，等.106例多囊卵巢綜合征（胰島素抵抗型）的治療體會［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（9）：647-650.

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1671-8194（2016）28-0125-02