海洪勃

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110035）

雙低劑量在頭頸部CTA濾過反投影重組法中的應(yīng)用觀察

海洪勃

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110035）

目的 探討雙低劑量在頭頸部CTA濾過反投影重組法中的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年3月至2015年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院行頭頸部CTA檢查的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者按常規(guī)管電壓和對(duì)比劑水平進(jìn)行頭頸部CTA檢查，觀察組患者采用低管電壓、低對(duì)比劑水平完成檢查，比較兩組患者的圖像質(zhì)量。結(jié)果 客觀評(píng)估：在主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈各部位CT值方面，觀察組與對(duì)照組比較，無顯著差異P＜0.05。主觀評(píng)估：觀察組圖像質(zhì)量主觀評(píng)分與對(duì)照組比較，組間無顯著差異P＜0.05。結(jié)論 CTA濾過反投影重組法中應(yīng)用雙低劑量條件進(jìn)行頭頸部檢查，可有效保障圖像質(zhì)量，應(yīng)推廣應(yīng)用該方法。

對(duì)比劑；濾過反投影重建法；管電壓；頭頸部CTA

在頭頸部血管病變中，CTA 較為常用的診斷方法，且檢測(cè)準(zhǔn)確性也較為理想，但是CTA檢查的輻射劑量較其他影像學(xué)檢查高，故需要控制其輻射劑量。同時(shí)，CTA掃描中需要借助對(duì)比劑成像，因而要盡量降低對(duì)比劑的使用量。本次研究選擇2013年3月至2015年6月期間在本院行頭頸部CTA檢查的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)雙低劑量應(yīng)用于頭頸部CTA濾過反投影重組法中的診斷效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年3月至2015年6月在本院行頭頸部CTA檢查的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者均簽署知情同意書。觀察組，男36例，女14例，平均年齡（52.53±18.25）歲。對(duì)照組，男34例，女16例，平均年齡（52.61±17.67）歲。兩組患者在一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢查方法：本次研究均使用128層螺旋CT掃描儀（美國GE），完成掃描。兩組管電壓、電流、對(duì)比劑設(shè)置分別為：觀察組，100 kVp，350 mA，碘克沙醇（270 mgI/mL）；對(duì)照組，管電壓120 kVp，300 mA，碘海醇（350 mgI/mL）。獲得掃描數(shù)據(jù)后傳入AW4.5工作站，濾過反投影重組算法完成圖像處理。由2名以上專職醫(yī)師共同完成圖像處理及評(píng)估工作。

1.3圖像質(zhì)量評(píng)估：圖像質(zhì)量客觀評(píng)估指標(biāo)為各興趣區(qū)（主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈）CT值。圖像質(zhì)量主觀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：CT值350～550 HU；全程血管強(qiáng)化均勻；圖像層次及血管邊界清晰；血管分支顯示≥4級(jí)；以上每項(xiàng)為1分，相符計(jì)1分，總分為4分［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1圖像質(zhì)量客觀評(píng)估：在主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈各部位CT值方面，觀察組與對(duì)照組比較，無顯著差異P＜0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)：觀察組圖像質(zhì)量主觀評(píng)分為（3.75±0.59）分，對(duì)照組為（3.83±0.62）分，組間無顯著差異P＜0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

隨著CT診斷技術(shù)的發(fā)展，CT檢查圖像質(zhì)量不斷提升，同時(shí)其安全性問題也逐漸受到重視。對(duì)比劑和輻射量是CT掃描的主要安全問題，降低CT檢查輻射劑量一直是CT相關(guān)的重點(diǎn)課題，而如何在低濃度對(duì)比劑條件下獲得高質(zhì)量圖像成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)［2］。本次研究中，基于CTA常用的濾過反投影重組方法，采用了100 kVp，350 mA，碘克沙醇（270 mgI/mL）的管電壓、電流、對(duì)比劑設(shè)置，使得輻射劑量、對(duì)比劑濃度降低，但獲得圖像質(zhì)量客觀、主觀評(píng)估與較常規(guī)檢測(cè)并無明顯差異，可知頭頸部CTA 應(yīng)用“雙低劑量”可靠。

目前，國外醫(yī)學(xué)軟件公司已經(jīng)研發(fā)較多先進(jìn)的迭代重組算法技術(shù)，大幅度提高了圖像質(zhì)量，可有效降低輻射損傷，但是受醫(yī)療條件影響，部分技術(shù)并不能廣泛應(yīng)用于臨床治療中，故我國大部分醫(yī)院仍然使用濾過反投影重組法［3］。國內(nèi)關(guān)于雙低劑量在頭頸部CTA尚不成熟，但較多報(bào)道顯示“雙低劑量”可行性、可靠性較強(qiáng)，與本次研究結(jié)果一致，提示雙低劑量應(yīng)用前景較好［4］。

綜上所述，CTA濾過反投影重組法中應(yīng)用雙低劑量條件進(jìn)行頭頸部檢查，可有效保障圖像質(zhì)量，應(yīng)推廣應(yīng)用該方法。

［1］ 王玉屏，王龍勝，鄭穗生，等.低管電壓、低濃度碘對(duì)比劑（雙低）在頭頸CTA檢查中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，8（5）：683-686.

［2］ 巴志霞，虎玉蘭，黃寶生，等.雙低劑量在頭頸部CTA濾過反投影重組法中的應(yīng)用［J］.臨床放射學(xué)雜志，2015，6（8）：1318-1321.

［3］ 張俊.雙源CT低劑量技術(shù)在冠狀動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用［D］.昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 巴志霞，虎玉蘭，黃寶生，等.雙低劑量在頭頸部CTA濾過反投影重組法中的應(yīng)用［J］.臨床放射學(xué)雜志，2015，5（8）：1318-1321.

表1　各興趣區(qū)CT值比較（±s）

表1　各興趣區(qū)CT值比較（±s）

部位　　觀察組　　對(duì)照組　t　P主動(dòng)脈　381.25±74.39　401.24±92.14　-0.551　0.421頸總動(dòng)脈　380.62±56.37　392.37±86.49　-0.296　0.352頸內(nèi)動(dòng)脈　349.25±77.34　365.67±85.25　-0.836　0.684大腦中動(dòng)脈　331.62±71.23　350.25±88.23　-0.479　0.539

R816.1

B

1671-8194（2016）28-0103-01