趙薇

【摘要】目的 分析2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系。方法 隨機選取2014年3月～2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對象，2型糖尿病患者為研究組，體檢健康人為對照組。分別測定總膽固醇、檢測血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標(biāo)。結(jié)果 與對照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均升高，并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者容易引起脂代謝異常，并且血糖水平升高，血脂異常的幾率也較高。因此，在治療2型糖尿病的同時還應(yīng)注意控制血脂水平，以降低血脂異常引起的心腦血管疾病等的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；血脂異常；關(guān)系分析

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性的疾病，是21世紀(jì)最受關(guān)注的一類疾病，各個國家的糖尿病患者逐年增加，并趨于年輕化，其中90%為2型糖尿病（T2DW）。T2DW易伴有血脂異常等并發(fā)癥，血脂異常包括高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白和甘油三酯升高等[1]，這些變化常會加速動脈粥樣硬化，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)T2DW人群中發(fā)生血脂異常的概率很高[3-4]，為了進一步分析2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系，選取了承德市60歲以上的居民進行調(diào)查研究，并闡明其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月～2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對象，2型糖尿病患者為研究組，體檢健康人為對照組。研究組男38例，女42例；對照組男36例，女44例。排除嚴(yán)重心臟衰竭、肝性疾病等影響血脂水平或影響研究的患者。

1.2 方法

分別測定兩組總膽固醇、檢測血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標(biāo)。糖尿病異常標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7 mmol/L。血脂異常標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇≥5.18 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L，高度密度脂蛋白<1.04 mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖和血脂水平比較

分別檢測兩組空腹血糖水平和血脂水平，從結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組空腹血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系

兩組中總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者數(shù)量比較，研究組總膽固醇>5.3 mmol/L占38.75%，對照組占18.75%；研究組甘油三酯>2.0 mmol/L占41.25%，對照組占16.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

2型糖尿病患者不僅有糖代謝的紊亂，而且與正常人相比其血脂水平還存在異常，國內(nèi)有關(guān)糖尿病人群中血脂異常的研究相對缺乏。2型糖尿病患者血脂異常的機制[4]：首先是脂蛋白脂酶的活性降低，其活性不僅取決于基因，主要還依賴于胰島素，糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平降低或產(chǎn)生胰島素抵抗，使胰島素作用減弱，因而導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低。脂蛋白脂酶主要分布在心肌、脂肪、胰腺B細(xì)胞等處，是水解甘油三酯的關(guān)鍵酶，酶活力降低會使水解甘油三酯的能力下降。其次，膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白（CETP）的活性升高，CETP活性受甘油三酯調(diào)控，糖尿病患者體內(nèi)甘油三酯水平升高，導(dǎo)致CETP活性增強。CETP活性增強致使極低密度脂蛋白向高密度脂蛋白傳遞的甘油三酯增多，在肝脂酶的作用下，甘油三酯水解為小而密的高密度脂蛋白，這種小而密的高密度脂蛋白使腎臟清除速度加快，導(dǎo)致高密度脂蛋白數(shù)量降低。

研究顯示，糖尿病、血脂異常、高血壓和肥胖都是心血管疾病的危險因素，具備的危險因素越多發(fā)生心血管疾病的幾率就越大[5]。有研究顯示，糖尿病患者長期的血脂異常使其發(fā)生心血管疾病的幾率為非糖尿病患者的2～8倍，而且發(fā)病早、發(fā)展快、病情嚴(yán)重等。根據(jù)姚曉愛[8]等對北京某一家三甲醫(yī)院的一組糖尿病患者進行研究，發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者的血糖、血壓和血脂的治療達標(biāo)率很低，并且?guī)砹藝?yán)重的后果。冠心病是糖尿病致死的主要原因，死于動脈粥樣硬化疾病的患者約有80%，其中死于冠心病的有75%，死于腦血管及外周血管病的有25%。

本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均升高，并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，對于糖尿病患者除了要控制血糖之外，還要積極治療和控制血脂水平，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻

[1] Haffner SM. Management of dyslipidemia in adults with diabetes[J]. Diabetes Care，2003，21（1）：160-178.

[2] Whiting DR， Guariguata L， Weil C， et al. IDF diabetes atlas：global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract，2011，94：311-321.

[3] Barrett-Connor E， Grundy SM， Holdbrook MJ. Plasma lipids and diabetes mellitus in an adult community[J].Am J Epidemiol，1982，115：657-663.

[4] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：995.

[5] 于進堂.糖腎康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（17）：69-70.

本文編輯：王 琦