王艷波

【摘要】目的 探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效。方法 選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。對照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，實驗組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法。結(jié)果 經(jīng)過研究，實驗組的患者采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法的成功率占87.50%，失敗率占12.50%；對照組成功率占62.50%，失敗率占37.50%。兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對細胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血殺胚的作用，可以使胚胎組織死亡進而脫落。抗生素則可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。因此中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法成功率很高，而且沒有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥物四聯(lián)療法；保守治療；異位妊娠；療效

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

異位妊娠對于女性患者有著很大的威脅，嚴重可致患者不孕不育[1]，因此，在臨床治療時一般都會采取保守治療，以降低對患者造成的傷害。本研究主要對中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法治療異位妊娠的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。對照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，實驗組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法。所有患者均符合以為妊娠的診斷標準，均沒有內(nèi)科并發(fā)癥。排除標準：患有器官性疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者，患有先天性的子宮畸形、陰道疾病、子宮肌瘤的患者。

對照組年齡22～33歲，平均年齡（28.15±3.09）歲；對異位妊娠患者中卵巢妊娠的3例、腹腔妊娠的6例、子宮殘角妊娠的4例、輸卵管妊娠的19例；其中有妊娠史的患者8例，初次妊娠的患者24例。

實驗組年齡23～34歲，平均年齡（27.22±3.02）歲；對異位妊娠患者中卵巢妊娠的4例、腹腔妊娠的3例、子宮殘角妊娠的5例、輸卵管妊娠的20例；其中有妊娠史的患者7例，初次妊娠的患者25例。

兩組患者年齡、異位妊娠的位置、孕次以及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，首先給患者進行肌肉注射每平方米50 mg的甲氨蝶呤，直至血β-HCG降至正常值的范圍之內(nèi)，同時進行米非司酮的治療，2次/d，空腹服用50 mg/次的米非司酮，持續(xù)口服3天。

1.2.2 實驗組

采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法。其中甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方法與對照組的一樣；再進行中藥與抗生素的同步治療，中藥治療的主要成分有10 g的茯苓、10 g的莪術(shù)、10 g的降服、10 g的三棱、10 g的川子、3 g的甘草、1.5 g的黃芪、12 g的柴胡、12 g的青皮、15 g的丹參、15 g的芍藥、20 g的天花粉，服用的方法為遵照醫(yī)囑，用水煎服，1劑/d，分為兩次進行服用，5天為1個療程，連續(xù)服用3～4個療程，在重要的厄治療過程再給予抗生素的治療。

在患者治療的過程中，隨時關(guān)注患者的生命體征變化，是否有腹痛以及陰道流血的癥狀。兩組患者均進行每周復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容有肝功能、腎功能、血常規(guī)、血β-HCG。

1.3 觀察指標

觀察患者的生命體征變化，腹痛的癥狀、血β-HCG的恢復(fù)情況以及住院的時間。根據(jù)保守治療異位妊娠的療效是否成功將治療的結(jié)果分為成功與失敗兩種評定標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)過研究，將兩組患者療效對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法的成功28例（87.50%），失敗4例（12.50%）；對照組治療成功20例（62.50%），失敗12例（37.50%）。兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較

實驗組的患者住院的平均為時間為（10.15±3.11）天，對照組的患者住院的平均為時間為（15.35±3.41）天；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療時間比較

實驗組的在治療4～5周后，平均治療（4.50±0.01）周，血β-HCG轉(zhuǎn)為正常，在治療4天后開始下降；而對照組的在治療9～10周后，平均治療（8.51±0.03）周，血β-HCG才轉(zhuǎn)為正常，在治療8天之后開始下降。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

研究表明采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯(lián)療法治療異位妊娠患者有成功率高的優(yōu)點，可以縮短患者陰道流血的時間，縮短患者的住院時間，加快恢復(fù)患者的血β-HCG水平，對患者產(chǎn)生的副作用較小，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

盆腔炎是婦科疾病中常見的疾病之一，它主要是由于受精卵沒有正確地著床于女性的子宮體腔里[2]，而是著創(chuàng)于卵巢、腹腔、子宮殘角、輸卵管里，導(dǎo)致異位妊娠的現(xiàn)象。近年來，異位妊娠的患者數(shù)量在不斷的上升，異位妊娠也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素之一[3]。

甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對細胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血殺胚的作用，可以使胚胎組織死亡進而脫落?？股貏t可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。

綜上所述，中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法成功率很高，而且沒有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張紅茹，劉會芹.探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（9）：494.

[2] 李梅蓉.探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（3）：417.

[3] 牟利蓉.探討藥物四聯(lián)療法治療異位妊娠的療效[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：100.

本文編輯：劉帥帥