王學文

【關鍵詞】糖尿病；中西醫(yī)；研究

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

糖尿病在中醫(yī)里被稱為消渴，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)藥治療消渴以整體觀念、辨證論治為主，善于早期干預，在穩(wěn)定血糖方面有獨到的方法。而且根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、不同的苔脈情況來辨證用藥，并不是像西醫(yī)一樣標準化，根據(jù)不同情況辨證論治更具有科學性。同時在治療糖尿病的并發(fā)癥方面中醫(yī)也有獨到之處，除了傳統(tǒng)的中藥湯劑外，還可以根據(jù)病人病情，具體制定諸如針灸、按摩、理療及養(yǎng)生調護等個體化的治療方案，以提高病人的生活質量，在改善臨床癥狀、治療并發(fā)癥方面有明顯效果。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷進步，傳統(tǒng)醫(yī)學也在跟隨時代的腳步，不斷的進步，取得各個方面的新進展，在治療糖尿病方面亦是如此。本文將細致論述中西醫(yī)在治療消渴及其并發(fā)癥的研究性進展。

1 現(xiàn)代醫(yī)學對糖尿病治療的研究

糖尿病的病因有遺傳因素、精神神經(jīng)因素，生活環(huán)境與肥胖等。治療糖尿病的關鍵是控制血糖，治療方式主要分包括藥物治療、患者教育、飲食治療和運動治療，即大體分為藥物療法或非藥物療法。

1.1 糖尿病的藥物治療

藥物治療是臨床最常用的方法，常用藥物有：①胰島素促泌劑：磺脲類胰島素促泌劑可以保護胰島，但副作用較大；非磺脲類胰島素促泌劑主要用于糖尿病腎病患者，臨床常使用的主要有有瑞格列奈和那格列奈②胰島素增敏劑：如吡格列酮、雙胍類；③胰島素類：如甘精胰島素，地特胰島素；④α-葡萄糖苷酶抑制劑：如米格列醇，米格列醇⑤腸促胰島素及DPPIL抑制劑。以上藥物具有療效明顯的優(yōu)點，可以改善臨床癥狀，控制血糖，但長期服用對于肝臟和腎臟都會有一定的副作用。

1.2 糖尿病的非藥物治療

治療糖尿病除藥物治療外，應該綜合治療：①糖尿病教育：做好基礎知識的宣教，貫徹三級預防，做好患者的心理疏導對糖尿病的治療尤為重要。②運動治療：堅持適當?shù)闹袕姸冗\動可以增強機體對胰島素的敏感性。③飲食治療：糖尿患者應嚴格控制飲食并避免進食含糖食物，食用低鹽低脂的食物，少食多餐。非藥物治療療效明顯且沒有副作用，值得在臨床中推廣。

2 中醫(yī)對糖尿病治療的研究

消渴多以稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調、勞欲過度為病因，陰津虧損、燥熱偏盛為病機。因此，治療上因以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為基本治療原則，注意血脈瘀滯、陰損及陽引起的多種并發(fā)癥，并針對病情具體問題具體分析。

2.1 辨證論治

馮文才認為氣虛導致精血不化，后天之精不足難以充養(yǎng)五臟六腑，就出現(xiàn)如李東垣說的“脾氣弱則肌肉削”的現(xiàn)象，也就解釋了糖尿病人中后期面色憔悴、消瘦[1]。趙杰根據(jù)陰虧虛程度的不同，將陰虛分為脾陰獨虛，氣陰兩虛，脾氣下脫3個階段；認為治療糖尿病的根本大法是滋陰清熱，而滋陰的關鍵是滋脾陰[2]。孫立從痰濕認識糖尿病，認為糖尿病是水、濕、痰、瘀等病理產(chǎn)物滲注脈中，是津停氣阻，津虧血瘀，水濕痰飲與瘀血交阻的具體表現(xiàn)[3]。雷根平認為濕熱病機的形成對糖尿病的發(fā)病和治療都有非常重要的作用[4]。李怡認為糖尿病因“毒”而生，其發(fā)病與外邪侵襲和機體的遺傳易感性、機體清除內(nèi)外邪毒的能力有關[5]。總結各醫(yī)家的思想，都是從氣陰兩虛、痰濕熱毒著手來辯證施治，以期提高療效。

2.2 單味中藥、中成藥的治療

中藥可以有效地治療消渴并發(fā)癥，呂景娣運用具有活血化瘀、清熱解毒、補益功效中2種功效的中藥來降血糖取得了良好的療效[6]。陳吉生利用中藥房資源，獲得治療糖尿病中藥處方，進行統(tǒng)計分析方法。了解到中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥以益氣養(yǎng)陰為主，其治療主要包括單味中藥治療、基本方治療、中成藥治療，得出中藥及中成藥的合理使用發(fā)揮了中醫(yī)在預防、治療糖尿病及其并發(fā)癥方面具有優(yōu)勢的結論[7]。姚芳為總結中成藥治療的療效，選取糖尿病患者78例，予以渴樂寧膠囊、六味地黃丸、愈三消膠囊等治療。選取糖尿病患者78例予以常規(guī)治療，治療后兩組研究對象在療效之間的比較差異較為顯著。得出中成藥治療糖尿病療效顯著，建議推廣的結論[8]。

2.3 針灸及穴位注射的治療

針灸對糖尿病的治療有一定療效，是非藥物療法干預人體血糖的重要手段。劉美君為觀察針灸治療氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者的干預效應，以健脾益氣，養(yǎng)陰生津為治療原則，對選中的患者85例，選取膻中、氣海、足三里、脾俞、章門等穴位進行治療，得出針灸對氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者糖、脂質代謝及胰島素抵抗具有良性調整作用的結論[9]。王姣芳為探究與分析中醫(yī)辨證結合針灸治療糖尿病的療效，運用隨機數(shù)字表法從糖尿病患者112例選取患者56例常規(guī)西藥治療；患者56例取穴于太溪穴、三焦俞穴、勞宮穴、厥陰穴、足三里穴、三陰交穴等穴位進行治療，結果中醫(yī)針灸組的總有效率較常規(guī)西醫(yī)組明顯提升，得出中醫(yī)辨證結合針灸治療糖尿病的療效顯著的結論[10]。王開成為探究穴位注射對糖尿病的療效，選取Ⅱ型糖尿病患者60例分為治療組和對照組，對照組進行常規(guī)治療；治療組選用足三里、三陰交穴位注射丹參注射液。對比后得出治療組能有效糾正患者糖脂代謝紊亂狀況，改善第一時相胰島素分泌及胰島β細胞功能、在恢復機體對胰島素的敏感性方面具有積極作用的結論[11]。

3 中西醫(yī)結合治療糖尿病

中藥降血糖效果雖不及西藥，但療效持久而緩和；西藥降血糖作用快速而效強，但存在副作用。因此，在實際的臨床應用中常常采用中西結合的治療方法，以期達到最佳效果。何強成為探究中西結合治療Ⅱ型糖尿病的療效，選取患者197例為觀察組進行中西結合治療，另197例作為對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。治療12周后觀察組的總有效率為92.39%，而對照組的總有效率為82.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。得出中西醫(yī)結合治療Ⅱ型糖尿病能更好的改善血糖、改善臨床癥狀、控制并發(fā)癥的結論[12]。

4 結 語

消渴是現(xiàn)代社會發(fā)病率較高的一種疾病，早發(fā)現(xiàn)、堅持治療、生活規(guī)律、適當運動、控制飲食都對疾病的治療有極為重要的意義。中醫(yī)在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面都有較好的療效；西醫(yī)在降血糖上療效迅速且診斷更加明確，因此堅持中西結合治療糖尿病可以揚長避短，對取得最佳的糖尿病治療效果意義重大。

參考文獻

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[8] 姚 芳.中成藥治療78例糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2015，（3）：64.

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[10] 王姣芳.中醫(yī)辨證結合針灸治療56例糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，12（1）：85.

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[12] 何強成，曹俊杰.中西結合治療197例2型糖尿病的臨床體會[J].維吾爾醫(yī)藥，2013，（2）：88-89.

本文編輯：劉帥帥