徐曼

【摘要】目的 探討血漿BNP（尿鈉肽）、CysC（血清胱抑素）水平與慢性心衰發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。方法 選擇慢性心力衰竭患者100例為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，采用同樣的方法測定兩組的BNP、CysC水平。結(jié)果 觀察組患者LAD（左前降支）（45.6±6.9）mm、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）（56.3±8.4）mm、LVEF（左心射血分數(shù)）（42.1±6.3）mm，血BNP為（321.5±56.4）pg/mL，

血CysC為（1.5±0.2）mg/L，對照組LAD（36.2±6.7）mm、LVEDD（47.5±6.4）mm、LVEF（62.5±8.7）mm，血BNP為（72.3±12.6）pg/ml，血CysC為（0.9±0.3）mg/L，兩組的LVEF、LAD、LVEDD及血漿BNP、CysC水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心功能Ⅱ級患者血BNP為（175.6±35.2）pg/mL，血CysC為（1.1±0.1）mg/L，心功能Ⅲ級患者血BNP為（263.7±68.7）pg/mL，血CysC為（1.4±0.3）mg/L，心功能Ⅳ級患者血BNP為（398.3±56.4）pg/mL，血CysC為（1.7±0.4）mg/L，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅳ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅲ級和心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，心功能Ⅲ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿BNP、CysC水平與慢性心衰的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可作為其心功能情況的反映指標。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；腦鈉肽；診斷價值

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率均比較高，對人類的健康威脅非常大，極大的降低了患者的生活質(zhì)量，盡早診斷疾病一直是研究的一個熱點問題[1-2]，本研究主要探討探討血漿BNP、CysC水平與慢性心衰發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年8月慢性心力衰竭患者100例為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，對照組身體健康，均沒有心力衰竭的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，觀察組男57例，女43例，年齡53～79歲，平均年齡（64.9±8.6）歲，對照組男58例，女42例，年齡54～79歲，平均年齡（64.4±6.7）歲，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，所有觀察組患者和同期健康體檢者均在當天空腹抽靜脈血，2500 r/min離心15 min后取上層血清，放射免疫法測定血BNP水平，測定CysC水平，使用我院引進的彩色超聲儀對患者的心功能進行檢查，測量LVEF、LAD、LVEDD。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各觀察指標比較

觀察組患者LAD（45.6±6.9）mm、LVEDD（56.3±8.4）mm、LVEF（42.1±6.3）mm，血BNP為（321.5±56.4）pg/mL，血CysC為（1.5±0.2）mg/L，對照組LAD（36.2±6.7）mm、LVEDD（47.5±6.4）mm、LVEF（62.5±8.7）mm，血BNP為（72.3±12.6）pg/mL，血CysC為（0.9±0.3）mg/L，兩組的LVEF、LAD、LVEDD及血漿BNP、CysC水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組不同心功能等級患者血漿BNP、CysC水平對比

心功能Ⅱ級患者血BNP為（175.6±35.2）pg/mL，血CysC為（1.1±0.1）mg/L，心功能Ⅲ級患者血BNP為（263.7±68.7）pg/mL，血CysC為（1.4±0.3）mg/L，心功能Ⅳ級患者血BNP為（398.3±56.4）pg/mL，血CysC為（1.7±0.4）mg/L，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅳ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅲ級和心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，心功能Ⅲ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭患者由于心臟功能受損，機體出現(xiàn)一系列病理生理變化，神經(jīng)內(nèi)分泌因子被激活，醛固酮、兒茶酚胺類、血管緊張素等物質(zhì)增多，這些因子的增多，對于心功能不全早期有一定的代償意義，能夠維持外周循環(huán)血容量，維持動脈血壓，但是這造成了惡性循環(huán)，導(dǎo)致了心衰的加重。血BNP存在于健康人血液中，但是水平較低，慢性心力衰竭發(fā)生以后，BNP大量的的釋放到血液中，導(dǎo)致血液中BNP濃度升高，并且心力衰竭病情越嚴重，血液中BNP濃度越高[3-4]。此外BNP的釋放和心室內(nèi)壓力有關(guān)，心室內(nèi)壓力越高，則BNP的釋放越多，血BNP水平可作為心衰診斷和預(yù)后的重要指標，具有重要的參考價值[5-6]。CysC在大量的心血管疾病中均參與疾病的發(fā)生發(fā)展，CysC能夠?qū)е滦氖抑貥?gòu)，在心力衰竭的發(fā)病中產(chǎn)生重要的影響。觀察組和對照組的LVEF、LAD、LVEDD及血漿BNP、CysC水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心功能Ⅳ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅲ級和心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，心功能Ⅲ級患者血BNP、CysC明顯高于心功能Ⅱ級患者血BNP、CysC，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明，血漿BNP、CysC水平與慢性心衰的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可作為其心功能情況的反映指標。

參考文獻

[1] 董曉蕾，常文靜，蔡 輝，等.炎性細胞因子與慢性心力衰竭[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：438-441.

[2] 李紅霞，陳建華.血漿腦鈉肽對心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（8）：1209-1210.

[3] 韓 雪，支繼新.慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平對左室收縮功能障礙的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（05）： 24-25.

[4] 林 青，楊 楓，陳 萍.NT-proBNP對心力衰竭并慢性腎臟病的診斷價值探討[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（06）：93-95.

[5] 李常賢.血清N-末端前腦鈉肽水平與急性CO中毒心肌損傷的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2010，21（03）：54-57.

[6] 陳心濤，楊毅博，張 姝.N末端前腦鈉肽在急性心肌梗死患者心功能評價中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（20）：23-24.

本文編輯：吳宏艷