雷存香+王芳芳+賴珊

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2013年8月～2015年11月我院收治的腦出血并發(fā)癥患者64例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果 在對(duì)腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)后，患者在腦出血并發(fā)便秘、墜積性肺炎等方面，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。整體護(hù)理干預(yù)的平均住院率明顯低于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者整體滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦出血患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，并能改善其生活質(zhì)量，效果顯著，對(duì)腦出血患者的康復(fù)有重要意義，同時(shí)患者整體護(hù)理效果滿意度有很大的提高，此護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；影響

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

腦出血又稱腦溢血，屬于臨床常見的疾病之一。很多中老年人都會(huì)因腦出血喪命。腦出血并發(fā)癥是由于患者發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高，輕則會(huì)致人殘疾，重則會(huì)制人死亡[1]。發(fā)病初期需要好好休息、慢慢調(diào)理，發(fā)病之后，患者大多數(shù)會(huì)偏癱，病情極易引發(fā)墜積性肺炎、壓瘡、便秘、泌尿系感染等并發(fā)癥[2]，因而給予腦出血患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)非常必要，通過對(duì)患者實(shí)施干預(yù)后，提高患者治療的積極性、每天完成身體鍛煉的計(jì)劃、培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣，身體都會(huì)有明顯的康復(fù)跡象。整體護(hù)理干預(yù)提供更人性化的護(hù)理服務(wù)、減少患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活品質(zhì)。據(jù)研究表明整體護(hù)理干預(yù)取得較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年11月我院收治的腦出血并發(fā)癥患者64例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組男15例，女17例；年齡46～75歲，平均年齡（54.46±2.75）歲。病程為1～5年，平均病程（4.47±0.24）年。對(duì)照組男16例，女16例；年齡53～73歲，平均年齡（57.06±1.54）歲；病程為1～5年，平均病程（3.59±0.44）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行臨床研究前，均征得患者及其家屬的同意，并簽有研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在臨床護(hù)理的過程中需嚴(yán)格按照使用相關(guān)護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的整體護(hù)理干預(yù)。觀察組的護(hù)理干預(yù)如下。

① 對(duì)腦出血患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及

運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行健康知識(shí)的內(nèi)容宣傳。很多腦出血患者由于長期行動(dòng)不便、缺乏身體鍛煉、自身免疫力下降，很容易出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，由于部分患者對(duì)腦出血的病情不太了解，也不知道怎么進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉，很容易讓自己受傷加劇病情。護(hù)理人員就必須要對(duì)其進(jìn)行系健康知識(shí)的普及，包括腦出血并發(fā)癥的原因、飲食的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的措施，要讓患者明白進(jìn)行自我保健的重要性。對(duì)患者進(jìn)行心理療法多和患者溝通交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極鼓勵(lì)和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，解答患者和家屬提出的有關(guān)問題，全方面關(guān)心患者，讓患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療。

② 引導(dǎo)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

腦出血患者術(shù)后大多會(huì)留有后遺癥，包括語言障礙、行動(dòng)不便、日常生活能力下降等。在語言方面，對(duì)有語言障礙的患者進(jìn)行簡單的語言訓(xùn)練，引導(dǎo)患者做簡單的發(fā)音練習(xí)。對(duì)失語患者采用BDAE中的評(píng)定分級(jí)[3]，根據(jù)患者的失語程度制定相對(duì)應(yīng)的語言訓(xùn)練活動(dòng)、患者要積極配合治療、每天堅(jiān)持按照計(jì)劃練習(xí)會(huì)慢慢有所好轉(zhuǎn)。在行動(dòng)方面，對(duì)癱瘓肢體功能進(jìn)行鍛煉，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行按摩，幫助患者完成每天的身體鍛煉計(jì)劃。不能急于求成，給患者身體造成更大的傷害。在日常生活方面，給患者制定合理的飲食計(jì)劃。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能按照患者的意愿想吃什么就吃什么。對(duì)于昏迷不能進(jìn)食的患者，要利用胃管為患者輸入所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，另外，患者的飲食要有利于其排便、盡量避免讓患者出現(xiàn)便秘的情況。

③ 加強(qiáng)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥的身體檢查

時(shí)刻關(guān)注患者身體狀況。腦出血并發(fā)癥會(huì)給患者帶來身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)腦出血并發(fā)癥患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者合理的服用抗生素，增強(qiáng)身體免疫力。密切關(guān)注患者的生命體征，觀察患者是否有便秘，大小便失禁等情況，通過按摩方法，預(yù)防便秘。便秘的判斷按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[4]。由“患者滿意度對(duì)照表”進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

從以上分析中我們可以得出：在對(duì)腦出血患者實(shí)施有針對(duì)性的全面護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度有很大的提高。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于腦出血患者要有更多的包容和耐心，由于患者行動(dòng)不便、身體受限，要防止患者在做康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)絆倒，對(duì)于偏癱的患者，可以借助拐杖練習(xí)站立，訓(xùn)練抬起偏癱部分的肢體，慢慢練習(xí)走路，不可急于求成，要循序漸進(jìn)。制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的營養(yǎng)需求。疾病會(huì)使患者精神壓力過大，易怒、敏感、脆弱，護(hù)理人員及家屬要時(shí)刻注意患者情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

腦出血急性期患者需要有充足的睡眠，盡量臥床休息。因?yàn)榛颊咻^少活動(dòng)、腸胃蠕動(dòng)較慢、食欲下降、不合理的飲食習(xí)慣易出現(xiàn)便秘；患者痰液易聚積，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減慢，痰液不易咳出，而出現(xiàn)墜積性肺炎[5]。需醫(yī)護(hù)人員制定出系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。并進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，這使得患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間明顯下降，效果顯著，對(duì)腦出血患者的康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血病人并發(fā)癥預(yù)防的效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（15）：8-9.

[2] 許玉華，侯佃臻，潘恩木，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（13）：5-6.

[3] 朱群仙.腦出血患者急性期的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：12-13.

[4] 潘賢妃，王海英，童巧薇，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（33）：135-137.

[5] 王秀萍，孫春妮.預(yù)防腦出血患者并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（25）：3233-3234.

本文編輯：王 琦