王燕

【摘要】目的 探討心理干預(yù)對(duì)骨折合并高血壓患者焦慮及血壓的影響。方法 選擇2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血壓焦慮患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，在經(jīng)過3個(gè)月的治療后，對(duì)比兩組血壓穩(wěn)定情況及焦慮改善情況，焦慮應(yīng)用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 兩組患者圍手術(shù)期心理焦慮狀態(tài)均高于正常，但觀察組經(jīng)治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及脈壓均較治療前、較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.312、3.940、5.312，P<0.05）。結(jié)論 正確的心理干預(yù)可有效改善骨折合并高血壓患者焦慮及血壓情況。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；骨折；高血壓；焦慮；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

隨著人們的生活壓力較大，生活節(jié)奏加快，各類疾病發(fā)病率逐漸提升，其中高血壓便已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中一種常見的疾病。加之當(dāng)下社會(huì)交通發(fā)達(dá)便利，直接導(dǎo)致交通事故骨折人數(shù)直線上升，因而骨折合并高血壓患者例數(shù)逐年攀升[1]。骨折合并高血壓患者迫切期望進(jìn)行治療，但由于大部分患者對(duì)手術(shù)均有強(qiáng)烈的恐懼感，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，血壓升高、心率加快對(duì)即將手術(shù)的患者非常不利，所以給予患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理對(duì)臨床治療非常重要[2]。本次對(duì)我院收治的部分骨折合并高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理并研究，提升患者治療依從性，詳細(xì)內(nèi)容效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血壓焦慮患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡33～68歲，平均年齡（6.14±9.16）歲；干預(yù)前平均收縮壓（170.58±11.58）mHg，平均舒張壓（89.69±6.54）mmHg。觀察組中男31例，女19例；年齡29～65歲，平均年齡（45.8+8.41）歲；干預(yù)前平均收縮壓（171.97±13.56）mmHg，平均舒張壓為（97.46±5.55）mmHg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)解釋及心理安慰，并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。觀察組則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予詳細(xì)的心理干預(yù)護(hù)理。骨折患者多為意外受傷，心理難以承受的同時(shí)還需忍受疼痛，因而在骨折后極易產(chǎn)生焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，開導(dǎo)患者，幫助其接觸思想顧慮，詳細(xì)如下。

①分析患者心理狀況

患者因骨折入院，但均伴隨高血壓疾病，因而應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并觀察其血壓變化，制定個(gè)性化的健康管理方案及風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)計(jì)劃。

②實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理

在與患者溝通過程中，保證語氣平和溫暖、面帶笑容，患者住院后與其談心，了解患者的心理情況并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的開導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任后便會(huì)提升其治療的信心。

③鼓勵(lì)患者家屬陪伴在側(cè)

促使患者家屬陪伴其左右，在精神上給予患者幫助支持，讓患者感受到家人對(duì)其關(guān)懷，減輕其焦慮心理。

④舒適療法

護(hù)理人員可指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，還可在病房?jī)?nèi)播放輕松歡快的音樂，放松患者心情，轉(zhuǎn)移其注意力，為患者營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，從而降低患者的焦慮情緒，緩解病人的現(xiàn)實(shí)壓力[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP下降值≧10 mmHg并降至正?；蛳陆胆R20 mmHg；有效：DBP下降值雖未達(dá)到10 mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；無效：未達(dá)到上述水平者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

兩組患者治療前、治療后血壓變化情況對(duì)比，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SBP、DBP以及脈壓均顯著降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較

治療前組間HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，極易引發(fā)中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，近年來過高的發(fā)病率已經(jīng)給人敲響了警鐘。高血壓及骨折的高發(fā)病率多并發(fā)癥，也給患者帶來了較多的負(fù)面情緒，血壓處于較高水平，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。高血壓是非常具有威脅性的應(yīng)激源，術(shù)前患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，若術(shù)前血壓控制不好，則術(shù)前以上心理負(fù)面情緒更為嚴(yán)重[4]。相關(guān)研究資料表明，患者的焦慮恐懼心理與手術(shù)是否成功有密切關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重焦慮對(duì)手術(shù)成功有極大阻礙，加大手術(shù)難度及并發(fā)癥的發(fā)生[5]。因此針對(duì)高血壓病合并骨折患者，在手術(shù)前給予心理護(hù)理及健康教育，對(duì)于改善術(shù)前的不良心理情緒，有效控制血壓水平，確保手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要的價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 段 書，肖 晶，趙水平，等.抗焦慮治療對(duì)高血壓病伴焦慮癥狀患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16（2）：205-207.

[3] 王登芹.焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（7）：723-725.

[4] 戴 樂，汪 凱，王維軍，等.心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的焦慮抑郁及血壓的影響[J].中華疾病控制雜志，2010，14（11）： 1126-1128.

[5] 蘇 海.焦慮對(duì)高血壓診斷和治療的影響[J].高血壓雜志，2006，14（5）：332-333.

本文編輯：王 琦