常進(jìn)鋒，陸衛(wèi)群

（1.西北民族大學(xué)，甘肅蘭州 730030；2.貴州大學(xué)，貴州貴陽(yáng) 550025）

·女性與社會(huì)發(fā)展研究·

弱嵌入性理論視角下婦女健康資源獲取與分配——基于第三期貴州省婦女社會(huì)地位調(diào)查數(shù)據(jù)的分析

常進(jìn)鋒1，陸衛(wèi)群2

（1.西北民族大學(xué)，甘肅蘭州 730030；2.貴州大學(xué)，貴州貴陽(yáng) 550025）

運(yùn)用社會(huì)學(xué)弱嵌入性理論分析影響貴州婦女健康資源獲取與分配的各類因素，發(fā)現(xiàn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平緩慢、落后的文化習(xí)俗觀念和國(guó)家醫(yī)療保障政策的梯度實(shí)施是影響貴州婦女健康資源獲取與分配的主要因素。貴州省應(yīng)從提高婦女受教育水平和健康保健意識(shí)、建立和完善城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和打造促進(jìn)婦女健康發(fā)展的管理體系等方面確保婦女健康資源的有效獲取與分配。

弱嵌入性；貴州；婦女；健康資源

貴州省第三期婦女社會(huì)地位調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，與2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)相比，貴州省婦女健康狀況得到明顯改善，在健康醫(yī)療保健、婦女產(chǎn)前檢查和營(yíng)養(yǎng)水平等方面都有顯著提高。但從目前的調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，受制于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化習(xí)俗觀念和國(guó)家政策的梯度實(shí)施，貴州省婦女健康資源的獲取和分配水平與全國(guó)平均水平還存在一定差距，更是落后于東部沿海發(fā)達(dá)省份。因此深入分析影響貴州省婦女健康資源獲取與分配的各類因素，提升婦女健康地位，在目前加快實(shí)現(xiàn)貴州省經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展的道路上意義重大。

一、弱嵌入性理論發(fā)展脈絡(luò)及其與本研究的內(nèi)在契合

（一）弱嵌入性理論發(fā)展脈絡(luò)梳理

嵌入性理論從經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域拓展到社會(huì)學(xué)領(lǐng)域大致經(jīng)歷了3個(gè)主要階段。社會(huì)嵌入性最早是由經(jīng)濟(jì)學(xué)家卡爾·波拉尼提出的，這一概念的實(shí)質(zhì)是把兩種看似不相干，或關(guān)系松弛的事物聯(lián)系在一起，并把它們組成一種結(jié)構(gòu)性關(guān)系［3］。20世紀(jì)80年代，格蘭諾維特拓展了社會(huì)嵌入性概念，提出弱嵌入性的概念。弱嵌入性的概念，是對(duì)嵌入者—經(jīng)濟(jì)—嵌入社會(huì)關(guān)系程度的描述。弱嵌入性是指嵌入者嵌入社會(huì)關(guān)系的程度較弱，最開(kāi)始的時(shí)候弱嵌入性理論視角更多地描述個(gè)體與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，后來(lái)嵌入性的適用彈性逐漸增加，具有了理論遷移的潛力。弱嵌入性以吉登斯的結(jié)構(gòu)化理論為理論依據(jù)，并主要涉及兩個(gè)主題詞：社會(huì)行動(dòng)者和社會(huì)結(jié)構(gòu)，它關(guān)注的是社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)行動(dòng)者之間的關(guān)系。

（二）弱嵌入性理論與本研究的內(nèi)在契合

弱嵌入性理論認(rèn)為，人是嵌入在由他自己建構(gòu)的社會(huì)結(jié)構(gòu)中的社會(huì)行動(dòng)者，困于社會(huì)結(jié)構(gòu)中的社會(huì)行動(dòng)者的主體性既表現(xiàn)在以占有為目的的單子式主體性，同時(shí)也會(huì)受到來(lái)自于社會(huì)結(jié)構(gòu)本身的約束，呈現(xiàn)出因主體性被削弱的行為慣性。弱嵌入性理論有幾大要素：（1）嵌入者，可以是人，也可以是理性；（2）被嵌入者，主要是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化觀念和環(huán)境等；（3）被嵌入者賦予嵌入者社會(huì)性元素，如身份、價(jià)值觀念、行為約束和限度等；（4）嵌入者的能動(dòng)性，即嵌入者的主體性可以發(fā)揮甚至實(shí)現(xiàn)目的，也可以不發(fā)揮；（5）嵌入者與被嵌入者二者的互動(dòng)存在于社會(huì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行脈絡(luò)之中，一旦偏離軌道，二者互動(dòng)將會(huì)被弱化，直至消失。在本研究中，婦女是嵌入者，被嵌入者是婦女賴以生存的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所提供的物質(zhì)基礎(chǔ)，和與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展共生的文化觀念和場(chǎng)域環(huán)境。婦女在健康資源的獲取過(guò)程中會(huì)體現(xiàn)個(gè)體能動(dòng)性的發(fā)揮，即是否有條件獲得健康資源，國(guó)家在對(duì)婦女分配健康資源過(guò)程中，又會(huì)促進(jìn)或者制約婦女能動(dòng)性的發(fā)揮，即政策優(yōu)化會(huì)給婦女提供較為豐富的健康資源，但同時(shí)也會(huì)拉大不同婦女之間的差距。婦女健康資源的獲取與分配既體現(xiàn)著個(gè)體主體性，也蘊(yùn)含著國(guó)家意志與社會(huì)規(guī)范對(duì)個(gè)體主體性發(fā)揮的促進(jìn)與制約作用，個(gè)體與社會(huì)的互動(dòng)模式符合弱嵌入性理論的邏輯分析框架。

二、研究方法與指標(biāo)體系

第三期貴州婦女社會(huì)地位調(diào)查于2010年12月1日至12月30日進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象為貴州境內(nèi)居住在家庭戶內(nèi)18歲至64歲的女性和男性公民。根據(jù)第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查的抽樣方案的要求，經(jīng)有關(guān)部門和專家嚴(yán)格論證，按照嚴(yán)格的概率抽樣原則抽取樣本。調(diào)查抽樣采取按地區(qū)發(fā)展水平分層的三階段不等概率（PPS）抽樣方法選取樣本，貴州省獨(dú)立樣本初級(jí)抽樣單元為42個(gè)縣（市區(qū)），有2個(gè)為國(guó)家級(jí)樣本，40個(gè)為省級(jí)樣本。抽樣單元為210個(gè)村（居），3150戶。全省共回收有效個(gè)人主卷2742份，老年專卷358份，兒童專卷853份，流動(dòng)人員附卷388份，高層人才附卷64份，居委會(huì)調(diào)查表97份，村委會(huì)調(diào)查表113份，補(bǔ)充完成高層人才問(wèn)卷126份、流動(dòng)人員問(wèn)卷50份。全部被訪者中女性共1579人。調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)中華全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)，經(jīng)整理后下發(fā)到貴州省的個(gè)人問(wèn)卷樣本數(shù)量為2633份，個(gè)人調(diào)查主問(wèn)卷被訪者中女性占48.3％。

本研究數(shù)據(jù)分析主要依托個(gè)人調(diào)查主問(wèn)卷，即調(diào)查對(duì)象樣本為2633份。婦女健康資源獲取與分配水平主要指標(biāo)包括營(yíng)養(yǎng)和保健服務(wù)（含：稀缺營(yíng)養(yǎng)品在家庭中的分配、預(yù)防保健等問(wèn)題）；孕產(chǎn)婦保健就醫(yī)行為和疾病治療（含：疾病認(rèn)知、就醫(yī)行為、家庭和社區(qū)支持等問(wèn)題）。自變量主要包括婦女的居住地、文化程度、職業(yè)等，中間變量為國(guó)家社會(huì)保障政策具體實(shí)施，重點(diǎn)考察自變量與因變量之間的交互影響關(guān)系。

三、貴州婦女健康資源獲取與分配狀況

（一）婦女健康資源獲取狀況

晚明耶穌會(huì)入華，拉開(kāi)了16世紀(jì)中西文化交流的序幕。傳教士傳播西學(xué)和天主教，獲得了普遍的同情和贊賞，與此同時(shí)，他們擅長(zhǎng)“點(diǎn)金術(shù)”的謠言在晚明社會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)，以金誘人入教、資金來(lái)源不明成為反教者攻擊傳教士的內(nèi)容。本文以“點(diǎn)金”謠言為切入點(diǎn)，描繪明末社會(huì)流傳的傳教士“點(diǎn)金術(shù)”謠言的情況，分析謠言產(chǎn)生原因，探討護(hù)教人士，尤其是教徒的辯護(hù)，展示中西文化互動(dòng)交流背景下，中國(guó)人對(duì)西方文化的理解和反應(yīng)。

1.有病就醫(yī)狀況。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了“看病難、看病貴”以及一些醫(yī)療服務(wù)糾紛問(wèn)題，使得老百姓對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生的信任感有所降低，加之存在的一些“小病自己看，大病去醫(yī)院”等落后思想，導(dǎo)致人們出現(xiàn)“有病不就醫(yī)”的情況。調(diào)查顯示，最近3年有13.5％的調(diào)查對(duì)象存在有病拖著不去看醫(yī)生的情況，其中女性的比重略高于男性2.3個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)女性的比重高于鄉(xiāng)村3.8個(gè)百分點(diǎn)，文化程度高中及以上的婦女明顯低于初中以下文化程度的婦女。在出現(xiàn)有病拖著不去看醫(yī)生的原因分析中，男女兩性均把“付不起醫(yī)藥費(fèi)”作為首要原因（見(jiàn)表1），但是男女兩性卻在城鄉(xiāng)之間存在著顯著差異，其中城鎮(zhèn)男女兩性把“病情不重沒(méi)必要”作為首要原因，其次是“付不起醫(yī)藥費(fèi)”；而鄉(xiāng)村男女兩性則選擇了“付不起醫(yī)藥費(fèi)”為首要原因，然后是“看病不方便”，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況，可能與城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異、醫(yī)療保障水平不同以及城鄉(xiāng)調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)有關(guān)。此外，“工作/學(xué)習(xí)忙沒(méi)時(shí)間”等其他原因也影響著人們的有病就醫(yī)狀況。

表1　有病不就醫(yī)的主要原因單位：％

2.健康資源獲取情況。調(diào)查中采用詢問(wèn)被訪者“如果想吃，您能否每天吃到蛋類、肉類和魚(yú)類”來(lái)了解調(diào)查對(duì)象健康資源的獲取情況。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，這一指標(biāo)的城鄉(xiāng)差別明顯，城鎮(zhèn)有超過(guò)90％的調(diào)查對(duì)象可以獲得上述健康資源，而鄉(xiāng)村中尚有超過(guò)20％的調(diào)查對(duì)象難以獲得這些健康資源。婦女獲得健康資源的情況在城鄉(xiāng)差別上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中城鎮(zhèn)婦女獲得蛋類和肉/魚(yú)類資源的比重分別高出鄉(xiāng)村16.6和26.3個(gè)百分點(diǎn)，文化程度與婦女獲取蛋類和肉魚(yú)類健康資源狀況呈正相關(guān)關(guān)系。

（二）政策環(huán)境下的健康資源分配

1.健康體檢和分娩費(fèi)用支出。我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的逐步建立，給老百姓看病就醫(yī)提供了不少方便。但在實(shí)施過(guò)程中由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差異，使得政策在貫徹執(zhí)行過(guò)程中存在著城鄉(xiāng)差異。調(diào)查顯示，僅有32.6％的調(diào)查對(duì)象表示他們的健康體檢費(fèi)用得到全部免費(fèi)報(bào)銷，城鄉(xiāng)之間差異明顯，城鎮(zhèn)高出鄉(xiāng)村22.4個(gè)百分點(diǎn)，文化程度高的婦女更傾向于遵醫(yī)囑產(chǎn)前檢查，就業(yè)身份為工薪勞動(dòng)者、雇主和自營(yíng)勞動(dòng)者參與健康體檢和產(chǎn)前檢查的比重明顯高于家庭幫工，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。城市地區(qū)完全由國(guó)家承擔(dān)體檢費(fèi)用的男性比例為49.4％，女性為38.0％，鄉(xiāng)村地區(qū)完全由國(guó)家承擔(dān)體檢費(fèi)用的男性比例為22.3％，女性為20.7％，城鄉(xiāng)差異明顯高于性別差異。分娩費(fèi)用主要由個(gè)人支付，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村全部自費(fèi)的比重均高于60％，且鄉(xiāng)村地區(qū)明顯高于城市。而分娩費(fèi)用全部免費(fèi)或報(bào)銷的比例卻低于10％，雖然總體上公費(fèi)醫(yī)療的整體水平不高，但是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不平衡性十分顯著，而且在有差別的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，城鄉(xiāng)差別明顯。

2.產(chǎn)假。產(chǎn)假是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇，一般從分娩前半個(gè)月至產(chǎn)后兩個(gè)半月，晚婚晚育者可前后長(zhǎng)至4個(gè)月，女職工生育享受不少于90天的產(chǎn)假。2012年4月18日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定（草案）》。草案將女職工生育享受的產(chǎn)假由90天延長(zhǎng)至98天，并規(guī)范了相關(guān)待遇。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，丈夫帶薪陪假的時(shí)間約為1周，產(chǎn)假期間的收入與產(chǎn)前差不多的比例城鄉(xiāng)分別為48.9％和8.9％，城市地區(qū)高出鄉(xiāng)村40個(gè)百分點(diǎn)，而產(chǎn)假期間沒(méi)有收入的比例鄉(xiāng)村卻高出城市61個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)村地區(qū)有90.3％的調(diào)查對(duì)象表示他們?cè)诋a(chǎn)假期間沒(méi)有收入。而將性別作為自變量加入分析框架中時(shí)，產(chǎn)假期間的收入與產(chǎn)前差不多的比例，城市男性高出城市女性11.7個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)村男性高出鄉(xiāng)村女性3.6個(gè)百分點(diǎn)；而產(chǎn)假期間沒(méi)有收入的比例，城市女性卻高出城市男性9.7個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)村女性高出鄉(xiāng)村男性2.3個(gè)百分點(diǎn)。出現(xiàn)這樣的狀況應(yīng)該與城鄉(xiāng)居民的職業(yè)類型差異有關(guān)，因?yàn)檗r(nóng)村居民大多數(shù)從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，對(duì)于他們而言似乎也無(wú)所謂產(chǎn)假，更不用說(shuō)產(chǎn)假期間有收入了。

四、影響婦女健康資源獲取與分配的因素分析

（一）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平緩慢的外在瓶頸

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著西部大開(kāi)發(fā)的推進(jìn)，貴州經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平得到了提高，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度從全國(guó)來(lái)講，仍舊處于低水平，尤其和東部沿海地區(qū)相比，還存在著較大的差距，而且在貴州省內(nèi)部，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間也存在不小的差異，尤其是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)還存在尚未脫離貧困狀態(tài)的鄉(xiāng)村。貴州省是人口輸出大省，外出打工的人數(shù)較多，而這些外出打工的人口受生計(jì)所迫，往往只會(huì)拼命賺錢，而忽視了工作和生活環(huán)境對(duì)自身健康造成的消極影響。種種證據(jù)表明，無(wú)論留守還是外出務(wù)工者，農(nóng)村婦女面臨著多重嚴(yán)峻的生理、心理和社會(huì)健康危機(jī)。而除卻男女不平等導(dǎo)致兩性保健服務(wù)獲取上的不公平外，農(nóng)村婦女的健康風(fēng)險(xiǎn)和脆弱性還因貧困、男性大量外出務(wù)工、鄉(xiāng)村人口老齡化以及戶內(nèi)外的性別歧視與偏見(jiàn)等諸多原因而大為加劇，因此人口流動(dòng)的加劇給婦女健康水平的提高帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村地區(qū)存在有病不就醫(yī)的狀況要高于城市地區(qū)，這種問(wèn)題的出現(xiàn)是與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分不開(kāi)的。在農(nóng)村地區(qū)，居民的大部分收入是用于日常的生活開(kāi)支和孩子的教育，而用于自身健康保健方面的支出較少，因此當(dāng)她們意識(shí)到自己的身體健康出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，僅有少部分婦女會(huì)選擇到正規(guī)醫(yī)院就診，其他的多在村衛(wèi)生室或者自己隨便買點(diǎn)藥來(lái)解決，從而造成鄉(xiāng)村地區(qū)婦女的健康狀況存在嚴(yán)重問(wèn)題，這歸根結(jié)底是由經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低決定的。

（二）落后文化習(xí)俗觀念的內(nèi)在制約

文化習(xí)俗是人類生存長(zhǎng)期積累的共性的認(rèn)知，在某種意義上文化習(xí)俗起著凝聚力量和教化族群的作用，同時(shí)文化習(xí)俗的根深蒂固以及某些文化習(xí)俗的負(fù)面影響也會(huì)給人類的生存和發(fā)展帶來(lái)消極作用，比如男性借助傳統(tǒng)文化與習(xí)俗等控制手段，為女性確立了更多限制權(quán)利的禁忌模式，使男女性別角色在文化體系中處于不平等的對(duì)立狀態(tài)［4］。貴州是一個(gè)多民族省份，各少數(shù)民族具有多姿多彩的民族文化，但也存在一些阻礙民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的落后習(xí)俗和文化，長(zhǎng)期的生存和互動(dòng)，使得民族地區(qū)的居民形成了獨(dú)有的信仰和崇拜，文化習(xí)俗深深地嵌入人們?nèi)粘Ｉ畹纳鐣?huì)互動(dòng)中，一些文化習(xí)俗甚至制約著人們的生活方式。生活方式是影響婦女健康的重要因素，是一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下人們的思想觀念、文化傳統(tǒng)在生活中的具體體現(xiàn)，不良的生活方式將嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，良好的生活方式是保證婦女獲得更大健康資本的重要保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州婦女尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族婦女對(duì)健康缺乏自我保護(hù)的意識(shí)，有病拖著不去就醫(yī)或者尋找不科學(xué)的途徑來(lái)解決病灶的現(xiàn)象還存在，尤其在貴州某些偏遠(yuǎn)少數(shù)民族農(nóng)村還存在關(guān)于疾病認(rèn)知的盲區(qū)，比如在一些侗族婦女眼里，婦科疾病是不需要醫(yī)治的，這些落后文化習(xí)俗嚴(yán)重影響著人口的健康發(fā)展。文化習(xí)俗觀念作為被嵌入者，以符號(hào)的形式植根于婦女關(guān)于自身健康的理解過(guò)程中，并在嵌入者與被嵌入者互動(dòng)過(guò)程中得以強(qiáng)化。

（三）醫(yī)療保障政策梯度實(shí)施的制度束縛

近些年，國(guó)家在建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮了巨大作用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和推行，以及城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系的逐步健全，使過(guò)去存在的看病貴、看病難的問(wèn)題得到了比較有效的解決。但是由于政策在推行過(guò)程中存在著梯度差異，使得部分優(yōu)惠政策和資源難以實(shí)現(xiàn)公共分配，因此造成了調(diào)查當(dāng)中出現(xiàn)的費(fèi)用報(bào)銷差距，加之部分人群的自我維權(quán)意識(shí)淡薄，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源未能得以有效利用和分配，在一定程度上可能會(huì)導(dǎo)致人們因利益得不到滿足而放棄分享優(yōu)惠政策的機(jī)會(huì)，也就形成了前文所提到的弱嵌入式問(wèn)題。

五、提升貴州婦女健康資源獲取與分配水平的對(duì)策

（一）努力提高婦女的受教育水平，培育和提升婦女健康的自我保護(hù)意識(shí)

一般來(lái)說(shuō)，婦女的受教育水平越高，越關(guān)注自身的健康狀況，因此提高婦女受教育水平，將有利于增強(qiáng)她們自身的健康保健意識(shí)，拓寬其接受健康科學(xué)知識(shí)的途徑和方法，并且能夠提高她們對(duì)健康知識(shí)教育的宣傳的接受力以及對(duì)于有關(guān)生育、避孕等方面的自主選擇能力。調(diào)查顯示，受教育水平高的婦女參加體檢和婦科檢查的次數(shù)要明顯高于受教育水平低的婦女，可見(jiàn)受教育水平的高低直接影響著婦女的健康保健意識(shí)。第六次人口普查的主要數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)文盲人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.08％，而貴州文盲人口占到總?cè)丝诘?0.23％，高出全國(guó)平均水平6.15個(gè)百分點(diǎn)，可見(jiàn)貴州人口受教育水平之低，因此提高婦女的受教育程度就顯得尤為重要。貴州省應(yīng)該加大掃盲的覆蓋范圍，基礎(chǔ)教育方面應(yīng)提高女性在各級(jí)學(xué)校的入學(xué)比例，保障適齡女童入學(xué)，采取措施，消除女童因貧輟學(xué)、失學(xué)等問(wèn)題，保障適齡女童接受九年義務(wù)教育［5］。同時(shí)繼續(xù)完善和發(fā)展成人教育，多渠道地增加?jì)D女文化教育參與率，比如組織相關(guān)高校教師和專家采取廣大婦女喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式（編成山歌或順口溜），定期定點(diǎn)到農(nóng)村開(kāi)展健康保健意識(shí)宣傳和教育。

（二）建立和完善城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到了較高的提升，自深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)近3年的努力，貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效，全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到93％，新農(nóng)合參保率達(dá)到97.13％，均超額完成國(guó)家全年目標(biāo)任務(wù)。盡管如此，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平仍然具有較大的差異，城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚未真正建立起來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生政策落實(shí)不夠以及人們參與醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的主動(dòng)性不高，仍舊是影響婦女健康水平提高的重要因素。因此政府應(yīng)著力于重構(gòu)低廉并惠及所有居民的現(xiàn)代合作醫(yī)療體系和社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，以緩解區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同社會(huì)群體及兩性獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)構(gòu)性不平等，從而逐漸打破貧困、不公正與不健康的惡性循環(huán)，并在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生水平逐步提高的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)資源的合理配置和優(yōu)化利用，增加計(jì)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門的服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村初級(jí)保健系統(tǒng)的重構(gòu)，逐步改善針對(duì)婦女的生殖健康服務(wù)，從而降低傳染病和慢性病發(fā)生的概率［6］。此外也可以通過(guò)國(guó)家、省和地方財(cái)政聯(lián)合出資的方式，籌集資金改善邊遠(yuǎn)落后、山區(qū)深處的少數(shù)民族鄉(xiāng)村服務(wù)站的基礎(chǔ)和設(shè)備建設(shè)，確實(shí)保證廣大婦女出門就能看病，就可以獲得滿意的醫(yī)療健康服務(wù)。同時(shí)也要在大力宣傳國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的前提下，提高婦女參與醫(yī)療衛(wèi)生資源分配和利用的主動(dòng)性，爭(zhēng)取在政策環(huán)境允許的前提下，最大限度地提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的覆蓋范圍。

（三）著力打造一支促進(jìn)婦女健康發(fā)展的管理隊(duì)伍

婦女健康工作曾專屬于婦聯(lián)、衛(wèi)生、計(jì)劃生育部門，由于受到這種專屬性的限制，其他部門很難涉足這一領(lǐng)域，同時(shí)也給婦女健康發(fā)展帶來(lái)了阻礙性因素。因此貴州省要想大力推動(dòng)?jì)D女健康發(fā)展，必須建立和完善一支促進(jìn)婦女健康發(fā)展的管理隊(duì)伍，在這個(gè)管理隊(duì)伍中，不僅要包括政府的相關(guān)職能部門，同時(shí)也要把市場(chǎng)、民間組織、社區(qū)和個(gè)人同時(shí)納入進(jìn)來(lái)，多方參與，共同發(fā)揮作用。尤其要重視社區(qū)在婦女健康保障方面的關(guān)鍵作用，農(nóng)村婦女的健康選擇多是建立在其生存社區(qū)的社會(huì)性別規(guī)范之上的，婦女走出家庭空間，參與村落社區(qū)空間的集體活動(dòng)，村民之間的交流與溝通不僅豐富了婦女的生活，增添了樂(lè)趣和歡聲笑語(yǔ)，娛樂(lè)了身心，有益于婦女健康，而且鍛煉了婦女的能力，促進(jìn)了婦女的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度而言，婦女在社區(qū)層面的活動(dòng)對(duì)婦女發(fā)展特別是婦女健康至關(guān)重要［7］。

［1］ 肖揚(yáng).近20年中國(guó)婦女健康研究的本土化探索［J］.婦女研究論叢，2012，（3）：104-112.

［2］ 胡穩(wěn)玲.安徽婦女的健康地位及其影響因素分析——基于第三期中國(guó)婦女地位調(diào)查數(shù)據(jù)的分析［J］.山東女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（8）：13-21.

［3］ 李鵬飛，王偉.弱嵌入性理論認(rèn)知圖示下的自貢市家庭收養(yǎng)解讀［J］.四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，（3）：82-85.

［4］ 程瑜，黃韻詩(shī).被遮蔽的婦科病：廣西柳州侗寨婦女的就醫(yī)選擇［J］.民族研究，2014，（6）：69-75.

［5］ 李鳳琴.“增權(quán)理論”視閾下的少數(shù)民族婦女發(fā)展研究——以云南少數(shù)民族婦女發(fā)展為例［J］.北方民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2011，（4）：71 -76.

［6］ 胡玉坤.疾病負(fù)擔(dān)、結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)與政策抉擇——全球化圖景下中國(guó)農(nóng)村婦女的健康問(wèn)題［J］.人口與發(fā)展，2008，（2）：54-68.

［7］ 孫金菊.西北農(nóng)村婦女三維空間中的生活狀況對(duì)其健康的影響——一項(xiàng)人類學(xué)視野下的田野考察［J］.中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012，（5）：39 -43.

Acquisition and Distribution of Women's Health Resource from Perspective of Weak Embeddability Theory：An Empirical Analysis Based on the 3rd National Survey on the Status of Guizhou Women

CHANG Jin-feng1，LU Wei-qun2
（1.Northwest University of Nationalities，Lanzhou 730030，China；2.Guizhou University，Guiyang 550025，China）

By using the theory of sociology weak embeddedness to analyze various influence factors of women's health resource acquisition and distribution in Guizhou，this study finds that the lagging and dated cultural concepts and the gradual implement of national health care policies are the main factors of women's health resource acquisition and distribution.So Guizhou should improve the level of women's education and health care consciousness，establish and perfect the medical and health service system of urban-rural integration and build management system to promote the development of women's health aspects to ensure the availability of women's health resource access and distribution.

weak embeddability；Guizhou；women；health resources

C913.68

A

1008-6838（2016）02-0012-06

2016-01-10

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“新時(shí)期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查研究”（項(xiàng)目編號(hào)：10@ZH020）

常進(jìn)鋒（1987—），男，西北民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院教師，主要從事健康社會(huì)學(xué)研究；陸衛(wèi)群（1960—），女，貴州大學(xué)公共管理學(xué)院教授，博士，第三期貴州省婦女社會(huì)地位調(diào)查牽頭專家，主要從事人口社會(huì)學(xué)和女性研究。