劉曉娟　高秀玉

261400　山東省 萊州市人民醫(yī)院檢驗科

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血清游離脂肪酸和同型半胱氨酸檢測對診斷急性腦梗死的臨床意義

劉曉娟高秀玉

261400山東省 萊州市人民醫(yī)院檢驗科

急性腦梗死(ACI)是由于腦部供血動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，引起腦部組織缺血性、缺氧性軟化壞死，最終形成梗死病灶的腦血管疾病。ACI好發(fā)于老年群體，屬于常見的一種腦血管系統(tǒng)疾病。及早發(fā)現(xiàn)和診斷ACI，對提高疾病的治療效果和患者的預(yù)后水平具有重要的意義。對此，通過檢測ACI患者血清中游離脂肪酸(FFA)和同型半胱氨酸(HCY)水平，探討其對ACI的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年7月期間本院確診治療的ACI患者69例作為ACI組，男36例，女33例，選取體檢中心健康人員11例作為健康組，男6例，女5例。

1.2 方法 所有受試者于晚上給予空腹處理，次日早晨抽取靜脈血3mL，置入促凝生化試管，檢測FFA和HCY，由寧波美康和深圳奧薩提供試劑盒。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測FFA、速率法檢測HCY水平，所有操作均依據(jù)說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 ACI組和健康組FFA、HCY水平對比ACI組FFA、HCY水平明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 2組FFA、HCY水平比較

2.2 FFA、HCY對ACI診斷的ROC曲線分析結(jié)果顯示，對ACI診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度方面，F(xiàn)FA聯(lián)合HCY>FFA>HCY，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 FFA、Hcy對ACI診斷的ROC曲線分析(%)

3 討論

FFA 是由中性脂肪分解生成，在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展等病理生理過程中發(fā)揮著非常重要的作用。HCY是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產(chǎn)物，可直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和促進(jìn)血栓的形成。結(jié)果顯示，ACI患者血清中FFA、HCY水平明顯高于健康人員。FFA 作為中性脂肪分解成的一種物質(zhì)，可直接參與氧化應(yīng)激反應(yīng)。HCY作為由甲硫氨酸代謝后生成的一種含硫氨基酸，在機(jī)體營養(yǎng)不足時，由于機(jī)體新陳代謝中維生素激活酶不足，促使HCY生成增多，而高濃度HCY可增強(qiáng)機(jī)體氧化應(yīng)激作用，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和血小板聚集粘附能力，增強(qiáng)了炎癥反應(yīng)，增厚了血管壁，最終引起機(jī)體凝血、纖溶功能失衡，導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成，誘發(fā)腦血管疾病。故機(jī)體血清中FFA、HCY處于高水平狀態(tài)，可促進(jìn)腦部供血動脈粥樣硬化的發(fā)生，誘導(dǎo)血栓的形成，同時可促進(jìn)腦損傷進(jìn)展，造成腦水腫和腦細(xì)胞壞死等損害，影響神經(jīng)功能恢復(fù)。

本研究通過對FFA、HCY水平與ACI 進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果顯示，F(xiàn)FA、HCY水平與ACI的發(fā)生、發(fā)展存在較高的關(guān)聯(lián)，對ACI 的診斷具有較高的價值，有助于醫(yī)師快速診斷ACI并制定治療方案，且2者聯(lián)合檢測具有更高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。綜上所述，F(xiàn)FA、HCY與ACI的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，聯(lián)合檢測具有更高的診斷價值，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.083

2095—9559(2016)04—2559—01

2015-12-17