龍　麗　張劍偉

651600　云南省 楚雄州武定縣人民醫(yī)院

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胃病檢查150例臨床分析

龍麗張劍偉

651600云南省 楚雄州武定縣人民醫(yī)院

目的探討胃病的致病和影響因素以及幽門螺桿菌的感染狀況。方法分析本科室150例有上消化道癥狀并同時(shí)做了胃鏡檢查和14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的患者病例資料。結(jié)果(1)經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎發(fā)病率最高，占受檢者總數(shù)的82.66%。(2)35～60歲年齡組發(fā)病率明顯較高。(3)男女患病率分別為56%和44%，男性患病率略高于女性。(4)十二指腸潰瘍HP感染率最高，為100.0%。結(jié)論十二指腸球部潰瘍與幽門螺桿菌關(guān)系密切，且中年人群胃病發(fā)病率最高，提示人們?cè)谏钪幸B(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，提高健康意識(shí)。

胃??；檢查；幽門螺桿菌

為進(jìn)一步掌握現(xiàn)階段人民群眾罹患胃病的基本情況，了解胃病的致病和影響因素以及幽門螺桿菌(HP)的感染狀況，提高人們對(duì)胃病的防范意識(shí)，本研究擬分析本科室150例有上消化道癥狀并同時(shí)做了胃鏡檢查和14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的患者病例資料，現(xiàn)將具體分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例患者中，男，84例，女66例，年齡18～75歲，病程3個(gè)月～15年；其中腹痛為主者72例；腹脹、噯氣為主者占49例；燒心反酸為主者22例；有典型饑餓痛或餐后痛者3例；有消化道出血及黑便史者4例。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備 OLYMPUS CV-70型電子胃鏡；YHO4E型幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀(安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司)。

1.2.2 檢查方法 (1)電子胃鏡檢查：患者檢查前空腹8小時(shí)以上，口服局麻祛泡劑達(dá)克羅寧膠漿10ml，15分鐘后進(jìn)鏡檢查，均采集6副圖片，有潰瘍、息肉等特殊疾病則采集多幅圖片保存。(2)14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)：患者空腹或禁食3小時(shí)后受檢，溫水吞服14C尿素膠囊1粒后靜坐15分鐘，持呼氣卡往卡內(nèi)呼氣約3～5分鐘，卡上指示窗內(nèi)指示片的顏色由藍(lán)色變?yōu)榘咨珪r(shí)完成采樣，再將揭去封簽的呼氣卡插入YHO4E型幽門螺桿菌檢測(cè)儀內(nèi)進(jìn)行電動(dòng)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果以陰性(-)、陽性(+～++++)表示。

2 結(jié)果

2.1 在150例有上消化道癥狀的患者中，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎發(fā)病率最高，占受檢者總數(shù)的82.66%，單純淺表性胃炎占61.33%，糜爛性胃炎占21.33%。見表1

表1 胃鏡檢查結(jié)果

2.2 將150例受檢者按年齡分為60歲以上、35～60歲及35歲以下三個(gè)年齡組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)35～60歲年齡組發(fā)病率明顯高于其他兩個(gè)年齡組。見表2

表2 不同年齡組患病情況

2.3 根據(jù)男女性別分組，男女患病率分別為56%和44%，男性患病率略高于女性。

2.4 14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示，十二指腸潰瘍HP感染率最高，由于胃癌檢測(cè)例數(shù)少(1例)，故缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3

表3 14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

大量研究證實(shí)幽門螺桿菌為引起胃炎的主要致病因素之一，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都存在幽門螺桿菌感染[1]，本研究也顯示，慢性淺表性胃炎的HP感染率達(dá)51.09%，且十二指腸球部潰瘍與HP關(guān)系密切。此外，近年來研究表明HP感染可能誘發(fā)胃癌，感染幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險(xiǎn)性是未感染人群的4倍，胃癌可能是HP長期感染與其它因素共同作用的結(jié)果，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把HP列為胃癌的I類致癌因子[2]。

治療HP感染方案應(yīng)符合以下原則(1)聯(lián)合用藥；(2)HP的根除率>80%，最好在90%以上；(3)無明顯副作用，患者耐受性好；(4)患者經(jīng)濟(jì)上可承受。判斷HP感染的治療效果應(yīng)根據(jù)HP的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。目前國內(nèi)外常用的抗HP藥物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol)和胃舒平等。胃潰瘍患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗生素[3]，療程一般為2周。

本次研究發(fā)現(xiàn)，中年人群胃病發(fā)病率最高，可能與不良生活習(xí)慣、精神壓力、環(huán)境等有關(guān)。另外，150例受檢者經(jīng)詢問病史，均不同程度有飲食不規(guī)律，嗜辛辣食物、煙酒史或不正規(guī)服藥史。以上提示人們?cè)谏钪幸B(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，包括(1)飲食要規(guī)律；(2)注意飲水衛(wèi)生，餐前便后要洗手；(3)少食腌臘制品、油炸及生冷、辛辣食物，不吃陳食及零食；(4)忌煙酒及濃茶；(5)在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下服藥，不要長期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物；(6)保持愉快心情及足夠睡眠；(7)建議改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷；(8)提高健康意識(shí)，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、反酸等消化道癥狀要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查與正規(guī)治療，并定期復(fù)查電子胃鏡及檢測(cè)幽門螺旋桿菌。對(duì)農(nóng)村群眾加強(qiáng)宣傳教育更為重要。

[1] 王家元.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系研究新進(jìn)展[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(2):358-359.

[2] 石巖巖,丁士剛.幽門螺桿菌抗氧化氮化應(yīng)激相關(guān)蛋白的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(4):311-313.

[3] 談亞君,張海燕.奧美拉唑治療消化性潰瘍72例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(26):83.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.079

2095—9559(2016)05—2554—02

2015-11-10