陳　東

830023　新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院

?

急性膽囊炎手術(shù)患者住院費(fèi)用與醫(yī)保支付費(fèi)用的差異

陳東

830023新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院

目的探討急性膽囊炎手術(shù)患者住院費(fèi)用與醫(yī)保支付費(fèi)用的差異。方法收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術(shù)的患者100例為研究對象，根據(jù)患者住院費(fèi)用是否超過醫(yī)保支付限額，分為低費(fèi)用組和高費(fèi)用組。對比(1)兩組患者住院總費(fèi)用。(2)兩組患者藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。結(jié)果(1)低費(fèi)用組和高費(fèi)用組住院總費(fèi)用分別為3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)低費(fèi)用組和高費(fèi)用組手術(shù)費(fèi)結(jié)果比較無差異(P>0.05)；低費(fèi)用組和高費(fèi)用組藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)結(jié)果比較有差異(P<0.05)。結(jié)論在當(dāng)前基本醫(yī)療保險發(fā)生變化的時期，醫(yī)生要做到掌握治療策略和用藥方案，合理控制患者的住院費(fèi)用，嚴(yán)格用藥指征。

急性膽囊炎；住院費(fèi)用；醫(yī)保支付費(fèi)用

近年來，急性膽囊炎的發(fā)病率在大幅上升，其發(fā)生后手術(shù)為治療的主要方法[1]。目前有關(guān)急性膽囊炎患者住院費(fèi)用與醫(yī)保支付費(fèi)用差異的研究報道較少，為降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理利用衛(wèi)生資源，本次研究收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術(shù)的患者為研究對象，探討患者住院費(fèi)用與醫(yī)保支付費(fèi)用的差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術(shù)的患者100例為研究對象，根據(jù)患者住院費(fèi)用是否超過醫(yī)保支付限額，分為低費(fèi)用組和高費(fèi)用組。50例低費(fèi)用組平均年齡(53.8±15.7)歲，男性患者33例，女性患者17例。50例高費(fèi)用組平均年齡(54.9±14.5)歲，男性32例，女性18例。兩組人員性別，年齡無差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均享受醫(yī)療保險。(2)所有患者住院期間的費(fèi)用均能通過計算機(jī)系統(tǒng)調(diào)取。(3)開腹手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有彌漫性腹膜炎者。(2)患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。1.2 觀察指標(biāo) 對比(1)兩組患者住院總費(fèi)用。(2)兩組患者藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量采用t 檢驗。當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院總費(fèi)用對比 低費(fèi)用組和高費(fèi)用組住院總費(fèi)用分別為3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)對比 兩組手術(shù)費(fèi)結(jié)果比較無差異(P>0.05)；低費(fèi)用組和高費(fèi)用組藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)結(jié)果比較有差異(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)對比

3 討論

單病種限額付費(fèi)是目前國際上醫(yī)療保險廣泛采用的一種付費(fèi)方式[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)影響住院費(fèi)用高低的主要因素為住院天數(shù)、抗生素使用種類及檢查費(fèi)用。

3.1 住院天數(shù) 眾多研究指出縮短住院時間可明顯降低患者住院費(fèi)用，同樣對于醫(yī)生來說，在保證手術(shù)療效的同時，加快病床周轉(zhuǎn)率可以使醫(yī)院醫(yī)療資源得到最大化的利用，同樣也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 藥品選擇 外科手術(shù)患者抗生素的選擇為決定藥品費(fèi)用的主要因素，有學(xué)者分析膽囊炎術(shù)前選擇一種抗生素即可達(dá)到預(yù)防感染的目的，且藥物選擇上可選擇國產(chǎn)廉價的藥物，與部分進(jìn)口藥物相比，費(fèi)用可相差至8倍，在術(shù)后無明顯抗生素使用指征時即可停藥，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。同時高費(fèi)用的住院患者中麻醉藥品費(fèi)用也是主要的費(fèi)用，約占50%～70%，因此選擇麻醉藥物要盡量追求高效、低耗的原則。

3.3 檢查費(fèi)用 急性膽囊炎術(shù)前無需使用昂貴的檢查，如CT、MRI等，借助B超、常規(guī)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、凝血功能等常規(guī)檢查即可達(dá)到完善術(shù)前檢查的目的。

總而言之，在當(dāng)前基本醫(yī)療保險發(fā)生變化的時期，醫(yī)生要做到掌握治療策略和用藥方案,合理控制患者的住院費(fèi)用，嚴(yán)格用藥指征。

[1] [1]龍俊,戴佳樂.手術(shù)治療急性膽囊炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(8):1541.

[2]劉皈陽,郭代紅,尹紅,等.急性闌尾炎手術(shù)患者住院費(fèi)用與醫(yī)保支付費(fèi)用的比較[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(4):532-534.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.063

2095—9559(2016)05—2536—01

2016-01-11