梁洪靜

537000　廣西 玉林市中醫(yī)醫(yī)院急診科

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急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果

梁洪靜

537000廣西 玉林市中醫(yī)醫(yī)院急診科

目的觀察研究急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法將2013年7月至2015年7月我院收治的100例急性腦卒中患者均分為對照組(50例)與觀察組(50例)。其中對照組實施常規(guī)救治護理，觀察組同時開展急診快捷護理流程方案。比較兩組確診時間、接受治療時間，并統(tǒng)計兩組致殘率以及死亡率。結果觀察組患者從接診開始至病情確診所用時間平均為(17.94±1.91)min,自病情確診至接受專科救治所用時間平均為(24.77±5.88)min，明顯少于對照組的(27.74±3.88)min、(44.93±6.29)min，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組相比，觀察組致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在急性腦卒中患者急診救治過程中實施急診快捷護理流程有利于臨床快速實施搶救，降低致殘致死率，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

急性腦卒中；急診搶救；急診快捷護理流程；效果

急診科是醫(yī)院早期診斷急危重癥患者并開展早期治療的科室，其急救工作質量在很大程度上反映了醫(yī)院整體醫(yī)療水平。建立急診綠色通道無疑是急危重癥患者臨床救治的重要機制。在各類急診急危重癥中，腦卒中屬于急性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，本病發(fā)病率相對較高，病情變化較快，且具有較高的致殘致死率[1]，其救治成功的關鍵在于發(fā)病后能否及時接受治療。本文觀察研究急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果，希望為急性腦卒中臨床救治工作提供必要的幫助與指導?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月我院收治的100例急性腦卒中患者納入本次研究；納入標準(1)病情診斷均與全國第四屆腦血管學術會議(1995)制定的腦卒中臨床診斷標準[2]相符；(2)經(jīng)過MRI以及CT檢查確診病情。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各50例：對照組中男27例，女23例；年齡49～70歲，平均年齡(56.5±3.9)歲；GCS評分4～12分，平均為(7.33±1.56)分。觀察組中男25例，女25例；年齡51～74歲，平均年齡(57.2±3.1)歲；GCS評分3～12分，平均為(7.20±1.70)分。兩組患者的年齡、性別、GCS評分等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)救治護理，觀察組同時開展急診快捷護理流程方案，方法如下 (1)通過快捷流程精簡診斷過程以及治療方案的制定工作，并協(xié)調多方配合，減少急救時間重疊。接診前妥善準備各類搶救藥械、平板車以及監(jiān)護設備，并聯(lián)系其他相關科室做好救治準備。(2)患者送至急診科后應以最快速度開啟綠色救護通道，遵循規(guī)范救治流程，病情評估、診斷以及急診救治工作所需時間應不超過1h[3]。一般情況下病情評估和相應的救治工作應不超過15min。護理人員應在臨床醫(yī)師診查時輔助完成相應的急救處置，并及時送檢血標本。護送檢查時應攜帶急救藥械箱、急診病情記錄單以及相關檢測儀器，以便于病情變化時及時做出搶救。(3)各項醫(yī)技檢驗應控制在20min內，例如MRI、血液化驗、CT以及心電圖檢查等，并會同?？漆t(yī)師協(xié)同診斷，明確患者病情后征求家屬意見，合理制定救治方案。

1.3 觀察指標 記錄兩組確診時間、接受治療時間，并統(tǒng)計兩組致殘率以及死亡率。

2 結果

2.1 兩組病情確診時間以及接受治療時間對比 觀察組患者從接診開始至病情確診所用時間、自病情確診至接受專科救治所用時間明顯少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

組別例數(shù)(n)接診開始至病情確診用時病情確診至接受?？凭戎斡脮r對照組50(27.74±3.88)(44.93±6.29)觀察組50(17.94±1.91)a(24.77±5.88)a

注：與對照組相比,aP<0.05

2.2 兩組致殘與致死率對比 觀察組致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組致殘與致死率對比(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

3 討論

急診科是院前急救與專科急救之間的重要樞紐，對于后續(xù)專科救治的影響極為關鍵[4]。急診救治、病情確診、專科治療方案的制定與護送均需要在短時間內完成，所以建立急診快捷護理流程具有積極的臨床意義。急診護理流程涉及接診、評估患者病情、急救護理以及手術前護理等多個環(huán)節(jié)，應根據(jù)預定時間開展各項操作，確保護理工作規(guī)范有序完成，防止非必要的重復環(huán)節(jié)，或出現(xiàn)工作遺漏問題，避免工作盲目性，有效縮短救治時間，為后續(xù)?？浦委煿?jié)約珍貴的時間，減少致殘以及死亡病例[5]。急診科救治工作效率受到如下兩個因素的影響：首先是信息傳遞不暢、不及時，各項交接工作較為被動，效率不高；其次急救流程執(zhí)行不夠快捷。本次研究針對觀察組患者實施急診快捷護理流程方案，優(yōu)化急診工作各個環(huán)節(jié)，早期對患者進行急診救治，在實施標準化救護操作的同時重視各科協(xié)同救治。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者從接診開始至病情確診所用時間、自病情確診至接受專科救治所用時間更短，致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明急診快捷護理流程的有效性。

綜上所述，在急性腦卒中患者急診救治過程中實施急診快捷護理流程有利于臨床快速實施搶救，降低致殘致死率，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

[1]譚建蘭,陳安華,廖小喬，等.臨床路徑對急性腦卒中患者康復效果、住院費用及護理滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(22):25-27.

[2]吳榮.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(8):41-43.

[3]潘文龍,張強,趙曉輝，等.急性缺血性腦卒中救治新模式的臨床應用及護理體會[J].護士進修雜志,2014,41(11):1023-1025.

[4]李鑫,韓紅霞.急性腦卒中患者吞咽肌功能訓練及拔喂管的指征和護理[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2):332-333.

[5]李秀芹,馬桂芬,劉書琴，等.循證護理干預對急性腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(6):242-244.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.046

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2015-12-07