胡偉偉

22400　江蘇省 鹽城市中心血站

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探究?jī)煞N不同的護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用

胡偉偉

22400江蘇省 鹽城市中心血站

目的對(duì)兩種不同的護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用情況進(jìn)行探討。方法對(duì)80例初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)的方法將其分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組只給予常規(guī)護(hù)理，研究組則加入全程“一對(duì)一”的系統(tǒng)性護(hù)理，觀察這些獻(xiàn)血者的不良心理和獻(xiàn)血反應(yīng)。結(jié)果研究組相比于常規(guī)組心理狀態(tài)更好，負(fù)面情緒比率有明顯差異，P<0.05；研究組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者給予“一對(duì)一”的系統(tǒng)性護(hù)理有利于降低他們的心理壓力，減少獻(xiàn)血反應(yīng)。

護(hù)理模式；初次機(jī)采血小板；獻(xiàn)血；心理；獻(xiàn)血反應(yīng)

隨著臨床用血率的提高，無償獻(xiàn)血活動(dòng)也越來越多，在采血過程中，由于一些獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)導(dǎo)致血液采集不足量、耗材浪費(fèi)以及獻(xiàn)血者的心理壓力等問題較多，使得獻(xiàn)血者的積極性大大降低[1]。為了促進(jìn)機(jī)采過程的順利進(jìn)行，對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)能夠讓獻(xiàn)血者感受到更多的關(guān)懷，從而提高積極性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月期間80例初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為40例常規(guī)組和40例研究組，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。常規(guī)組男性23例，女性17例；年齡23～45歲，平均年齡為29.45±1.47歲；大學(xué)生13例，上班族10例，軍人17例。研究組男性25例，女性15例；年齡22～47歲，平均年齡為30.17±1.62歲；大學(xué)生14例，上班族11例，軍人15例。兩組獻(xiàn)血者一般資料上的差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)的護(hù)理，即采血之前的準(zhǔn)備工作，觀察獻(xiàn)血者兩個(gè)手臂肘部靜脈，挑選飽滿、淺粗和彈性好的靜脈，告知獻(xiàn)血者不宜將袖子弄太緊，盡量將外套脫掉再獻(xiàn)血。采血人員需要保證一針穿刺，嚴(yán)格無菌制度，避免發(fā)生感染。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入“一對(duì)一”全程護(hù)理，因?yàn)楂I(xiàn)血者是初次機(jī)采血小板，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理。工作人員應(yīng)用獻(xiàn)血者能夠接受的語言對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板大致流程和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所了解，告知其血細(xì)胞分離機(jī)的功能和設(shè)計(jì)以及安全性，幫助他們消除顧慮。機(jī)采室內(nèi)應(yīng)保證清潔和合適的室溫，用空氣紫外線消毒半個(gè)小時(shí)，保證機(jī)采室的無菌再開始采集。應(yīng)事先為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備點(diǎn)心和糖水，避免獻(xiàn)血者空腹獻(xiàn)血。在采血之前應(yīng)詢問獻(xiàn)血者最近三天的飲食和睡眠情況，是否服用過阿司匹林類藥物。由于機(jī)采時(shí)間比較長(zhǎng)，在采血前應(yīng)讓獻(xiàn)血者排空膀胱。

1.2.3 在采集過程中密切關(guān)注獻(xiàn)血者的神態(tài)和表情，詢問其感受，主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行交談以促使其放松心情?？勺尗I(xiàn)血者口服10ml10%葡萄糖酸鈣，避免枸緣酸鈉中毒。囑咐獻(xiàn)血者反復(fù)地做握拳和松拳動(dòng)作。在機(jī)采過程中如果發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者痙攣，工作人員可對(duì)針頭上方的皮膚輕輕拍打和按摩。若血液回輸不暢不可擠壓，避免堵塞物進(jìn)入靜脈從而引起栓塞。

1.2.4 在采血結(jié)束后，讓獻(xiàn)血者在機(jī)采床上休息片刻再起床，避免發(fā)生體位性低血壓。在采集后向獻(xiàn)血者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)。為了防止獻(xiàn)血之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該讓獻(xiàn)血者在機(jī)采室停留一會(huì)再離開。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組獻(xiàn)血者機(jī)采前后的焦慮狀態(tài)以及機(jī)采后的不良反應(yīng)。焦慮狀態(tài)根據(jù)焦慮狀態(tài)調(diào)查表采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，包括20個(gè)項(xiàng)目，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中度，4分為很明[2]。分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀態(tài) 研究組的焦慮狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1

表1 兩組獻(xiàn)血者機(jī)采前后焦慮狀態(tài)情況±s)，分]

2.2 獻(xiàn)血反應(yīng) 研究組的獻(xiàn)血反應(yīng)少于常規(guī)組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2

表2 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)

3 討論

機(jī)采血小板的過程是嚴(yán)格并且具有安全性的，但有些獻(xiàn)血者仍會(huì)存在一定的心理壓力，導(dǎo)致采血過程中緊張、焦慮，存在這種心理狀態(tài)大部分都是初次進(jìn)行機(jī)采的獻(xiàn)血者，而獻(xiàn)血反應(yīng)主要是暈針。過于緊張或者是疼痛的刺激會(huì)使作用于丘腦下部反射性引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致暈針。在焦慮的狀態(tài)下，疼痛感也會(huì)較為強(qiáng)烈，這就引起外周血管阻力降低，回心血量減少，從而降低心輸出量，使得血壓降低，引起暫時(shí)性廣泛性腦血流量減少，最終導(dǎo)致暈厥[3-4]。暈針在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中尤為常見，本次研究中，我們采用焦慮評(píng)價(jià)表對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)采前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)分?jǐn)?shù)高的獻(xiàn)血者在采血過程中容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，這與上述觀點(diǎn)相符。

經(jīng)多年的研究和觀察，我們發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)主要是由心理因素、機(jī)體因素、疼痛刺激、體位因素和環(huán)境因素以及護(hù)士的操作技術(shù)這幾個(gè)方面引起的。最為常見的為心理因素和疼痛刺激。存在獻(xiàn)血反應(yīng)的多見于大學(xué)生和女性，女性容易產(chǎn)生精神緊張，而大學(xué)生為青年，這個(gè)年齡段對(duì)疼痛的反應(yīng)較高，因此容易產(chǎn)生血管迷走反應(yīng)，比如頭暈、虛弱、出汗等。機(jī)體因素主要是空腹、睡眠不足、體質(zhì)虛弱、疲勞等，這個(gè)狀態(tài)腦部供血不足，容易產(chǎn)生暈針，不宜進(jìn)行采血。體位因素一般與坐位有關(guān)，坐位時(shí)血液在下肢蓄積，導(dǎo)致回心血量降低，使收縮壓降低，使腦部供血受到影響，因而產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)[5]。環(huán)境因素則主要是機(jī)采室的空氣不流通，排隊(duì)人過于擁擠，悶熱、氣壓過低、環(huán)境過于嘈雜，容易讓人產(chǎn)生煩躁和焦慮。護(hù)士的操作技術(shù)主要是不能一次性穿刺，增加了獻(xiàn)血者的疼痛和焦慮，從而導(dǎo)致暈針。

根據(jù)這些容易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的因素，我們對(duì)獻(xiàn)血者采用了“一對(duì)一”的全程護(hù)理模式，減少上述因素給獻(xiàn)血者帶來的不良影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，獻(xiàn)血者機(jī)采前后的焦慮狀態(tài)得到了很大的改善，獻(xiàn)血反應(yīng)也大大減少。由此可見，在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中應(yīng)用全程系統(tǒng)性的“一對(duì)一”護(hù)理模式具有很高的價(jià)值。

[1]周瓊.整體護(hù)理在無償獻(xiàn)血者招募和血液采集工作中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(04)：610-611.

[2]田秀花，王英.兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)輸血雜志,2015，28(01):81-82.

[3]朱紅.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)獻(xiàn)血者暈針反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):74-75.

[4]駱昊翠.街頭無償獻(xiàn)血者心理護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(10):68-69.

[5]卞璐.獻(xiàn)血不良反應(yīng)誘因與護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].臨床血液學(xué)雜志，2016,29(02)：174-176.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.028

2095—9559(2016)04—2500—02

2016-00-00