營敏榮

230011　安徽省 合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科

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心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用

營敏榮

230011安徽省 合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科

目的觀察心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月至2015年2月我院收治的84例斷肢再植患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取42例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另42例為研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)行行心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果術(shù)后1d，研究組和對(duì)照組的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院前1d，研究組和對(duì)照組的SAS及SDS評(píng)分均低于術(shù)后1后，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組的護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論斷肢再植患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，緩解了患者的焦慮與抑郁心理，提高了護(hù)理的滿意度，利于患者早日康復(fù)。

心理護(hù)理；斷肢；再植

在穩(wěn)定、健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，機(jī)械、交通與建筑等行業(yè)均迅速發(fā)展，受意外傷害的影響，斷肢發(fā)生率呈上升趨勢[1]。斷肢再植是臨床常見的治療手段，但由于患者伴有焦慮、抑郁與恐懼等情緒，影響著治療的效果，因此，斷肢再植患者的心理護(hù)理得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。本文以我院收治的84例患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年2月至2015年2月，我院收治了84例斷肢再植患者，男54例，女30例，最小18歲，最大52歲，平均年齡(34.3±2.5)歲，損傷類型：35例切割傷、28例扎傷、21例擠壓傷；受傷部位：前臂24例、上臂20例、小腿23例、大腿18例。本組患者均符合斷肢再植手術(shù)指征，隨機(jī)劃分為研究組與對(duì)照組，各42例，兩組患者性別、年齡、受傷類型及部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備與檢查、健康教育等，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理，具體措施如下：構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、心理暗示、放松干預(yù)及疼痛護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo) 利用抑郁自評(píng)量表(self-rating depressive scale，SDS)與焦慮自評(píng)量表(self rating anxiety scal，SAS)，觀察患者的SDS與SAS評(píng)分，調(diào)查患者護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理SAS及SDS評(píng)分 術(shù)后1d，研究組和對(duì)照組的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院前1d，研究組和對(duì)照組的SAS及SDS評(píng)分均低于術(shù)后1后，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 研究組和對(duì)照組術(shù)后1d、出院前1d的SAS及SDS評(píng)分比較

注：與護(hù)理前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率 研究組的護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.62%(41/42)、4.76%(2/42)，其中2例均為陰雨天疼痛，對(duì)照組分別為76.19%(32/42)、19.05%(8/42)，其中5例為陰雨天疼痛、3例為感覺障礙，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近幾年，斷肢發(fā)生率相對(duì)較高，其成因主要為意外傷害，斷肢患者不僅存在肢體功能障礙，還伴有不同程度的心理障礙，如：焦慮、抑郁、悲觀等，而不良情緒影響著患者的睡眠、食欲與治療，不利于患者早日康復(fù)[2]。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示[3]，斷肢再植患者術(shù)后的焦慮評(píng)分和血粘度呈正比例，如果患者術(shù)后伴有焦慮心理，則會(huì)增加血液黏膜，而血液的高凝狀態(tài)，降低了斷肢的存活率。

本文以我院收治的斷肢再植患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

3.1 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)于患者及時(shí)溝通與交流，并保持和藹、禮貌、親切的態(tài)度與輕柔的動(dòng)作，逐漸取得患者的信任，并主動(dòng)詢問、傾聽患者的感受，借助安慰性、支持性語言鼓勵(lì)患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并加強(qiáng)查房、一旦發(fā)生患者出現(xiàn)不良情緒，要及時(shí)處理。

3.2 心理暗示 對(duì)于斷肢再植患者而言，心理暗示具有積極的作用，對(duì)患者的心理與生理活動(dòng)均有明顯的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)利用信息刺激與肢體語言，緩解患者的緊張、恐懼與抑郁等情緒，并調(diào)動(dòng)患者了解病情、病友交流的積極性與主動(dòng)性。

3.3 放松干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者行放松訓(xùn)練，如：深呼吸、冥想、肌肉放松等，并利用不同的方法改善其心理狀態(tài)，具體的方法有聽音樂、讀書、養(yǎng)花草等。在放松的情緒下，患者血中的兒茶酚胺濃度將有所降低，進(jìn)而利于再植肢體的血液循環(huán)。

3.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后患者伴有不同程度的疼痛，直接影響著患者的睡眠及情緒，進(jìn)而制約著患者早日康復(fù)，在護(hù)理過程中，應(yīng)減少不必要的刺激，保證操作的準(zhǔn)確與輕柔，并且要積極開展體位指導(dǎo)，使患者保持舒適的體位，盡量降低患者的疼痛感，如果為輕度疼痛，可利用注意力轉(zhuǎn)移法，如果疼痛嚴(yán)重，則要采取對(duì)癥治療。

3.5 情緒調(diào)節(jié) 在護(hù)理實(shí)踐中，患者情緒調(diào)整的措施主要有心理暗示、病情講解、溝通交流等[4]，同時(shí)，要引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的情緒，以此釋放壓力。護(hù)理人員應(yīng)積極發(fā)揮患者家屬的作用，讓其分散患者的注意力。

在上述措施全面落實(shí)的基礎(chǔ)上，出院前1d患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于術(shù)后1d，并且護(hù)理滿意率較高，同時(shí)也有效控制了并發(fā)癥的出現(xiàn)。此結(jié)果表明，斷肢再植患者診治過程中應(yīng)給予心理護(hù)理，當(dāng)患者負(fù)面情緒得到改善后，其治療的依從性將大幅度提高，進(jìn)而保證了臨床療效，改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于斷肢再植患者，緩解了患者的焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)面情緒，提高了護(hù)理的滿意度，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而保證了臨床療效，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

[1]李萍,張琳. 心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,08:146-147.

[2]岳春娥. 斷肢再植圍術(shù)期患者的心理護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,07:1243-1244.

[3]吳美. 心理護(hù)理在斷肢再植患者中的運(yùn)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,03:80-81.

[4]沈惠玲,方彩瓊. 心理干預(yù)對(duì)斷肢(指)手外傷患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,04:110-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.019

2095—9559(2016)05—2489—02

2015-12-22