周書琴

474150　河南省鄧州市中心醫(yī)院

?

胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩男Ч治?/p>

周書琴

474150河南省鄧州市中心醫(yī)院

目的探討胺碘酮對心衰合并快速型心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法選擇2012年1月至2015年1月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?73例，按照治療方式差異，分為觀察組97例(常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮)，對照組76例(僅給予常規(guī)治療)。對比分析兩組患者的治療效果及不良反應。結(jié)果治療后觀察組心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，個別輕度不良反應經(jīng)妥善處理均恢復正常。結(jié)論胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常能獲得顯著的治療效果，安全有效，可在今后用藥過程中酌情選用。

胺碘酮；心衰；快速型心律失常

冠心病以及高血壓性心臟病等心血管疾病可導致患者發(fā)生心衰合并快速型心律失常，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸短促并伴有心悸以及不同程度心前區(qū)疼痛等的癥狀，嚴重時甚至導致昏厥、休克以及充血性心力衰竭[1]。本病起病急驟，治療首要內(nèi)容為基礎疾病的治療，心功能的改善以及穩(wěn)定患者生命體征等。胺碘酮為臨床治療心律失常的常見藥物之一，靜脈給藥，具有起效迅速的優(yōu)勢。本文具體分析了胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2015年1月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?73例，其中男性102例，女性71例，年齡56-81歲， 平均年齡 ( 62.4±9.6) 歲。納入標準：所有患者經(jīng)心電圖診斷確診心律失常合并心衰，患者均知情同意，愿意接收此次調(diào)查研究。心衰疾病類型包括：心肌梗死68例、高血壓性心臟病50例、缺血性心臟病26例、風濕性心臟病29。按照治療方式的差異，分為觀察組97例(常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮)，對照組76例(僅給予常規(guī)治療方案)。兩組患者的一般資料之間相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)治療方案，首先為基礎疾病對癥處理，如給予急性心肌梗死患者進行血運的重建，進行心功能的改善處理；維持生命體征的穩(wěn)定；使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮等糾正神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活；此外給予抗感染、維持電解質(zhì)穩(wěn)態(tài)、血壓的調(diào)節(jié)等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，給予胺碘酮注射液(商品名稱：可達龍；生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司；國藥準字：H20044923；規(guī)格：2mL×0.15g×10支) 進行治療，用法為負荷滴注法：首次給藥， 150 mg可達龍注射液溶于100 ml葡萄糖溶液，10分鐘滴注完成；隨后將900 mg可達龍注射液溶于500 ml葡萄糖溶液中，為6小時給藥360 mg(滴注速度1.0 mg/min)；剩余18h給藥540 mg(滴注速度減至0.5 mg/min)；24h后可將維持滴度控制在0.5 mg/min(720 mg/24h)，持續(xù)滴注。待患者病情穩(wěn)定后，可口服胺碘酮維持治療。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓改善情況及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效分析 治療后觀察組心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1　兩組患者療效對比分析

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應分析 兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。觀察組治療過程中1例患者血壓下降迅速，經(jīng)醫(yī)護人員及時調(diào)整藥物使用后穩(wěn)定回升；1例出現(xiàn)局部輕微靜脈炎，給予硫酸鎂局部治療后恢復正常。

3 討論

心衰合并快速性心律失?？梢蚨喾N疾病誘發(fā)，導致一系列臨床癥狀，發(fā)病急驟，嚴重者可誘發(fā)猝死[2]。及時有效的藥物控制，有效改善心律且不影響血流是治療的關鍵，而高效低毒副作用的藥物是臨床的首選。胺碘酮作用機制為通過阻滯鉀離子的復極化，影響心肌動作電位，并進一步增加折返的波長，從而抑制或終止室速，達到改善心律的作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，此外，兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。以上結(jié)果提示，胺碘酮能夠有效改善療效，且具有較高的用藥安全性。

綜上，胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常，顯著改善了治療效果，安全有效，值得臨床推廣使用。

[1]劉亞男,周娜. 胺碘酮治療112例心衰伴快速型心律失?；颊吲R床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015,6:134-135.

[2]高福生,王建華. 胺碘酮在救治急性左心衰中的應用[J]. 中國誤診學雜志,2011,19:4602.

[3]朱應武. 胺碘酮治療心衰合并快速型房顫患者療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,10:106-107.

Effect analysis of amiodarone in the treatment of heart failure with tachyarrhythmias

ZHOU Shu-qin

(Central Hospital of Dengzhou City474150)

ObjectiveTo explore the clinical effect of amiodarone in the treatment of heart failure with tachyarrhythmias. Methods173 cases of heart failure with tachyarrhythmias were chosen and divided into 97 cases in observation group, and 76 cases in control group. ResultsAfter treatment, the observation group’s heart rate, systolic and diastolic blood pressure were all better than control group (P<0.05). There were no serious adverse events; individual mild adverse reactions returned to normal after proper treatment.ConclusionThe treatment of heart failure with tachyarrhythmias by amiodarone can get a significant treatment effect, it’s safe and effective and can be used in the future medication.

Amiodarone; Heart failure; Tachyarrhythmia

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.006

2095—9559(2016)04—2467—02

2015-11-25