梁俊麗

530021　廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床附屬醫(yī)院放射科

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護(hù)理程序在介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐研究

梁俊麗

530021廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床附屬醫(yī)院放射科

目的分析介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中行護(hù)理程序的臨床效果。方法將我院介入放射科2011年1月～2015年2月接收新護(hù)士40例作為對(duì)象，行不同培訓(xùn)模式，即：基礎(chǔ)培訓(xùn)模式(對(duì)照組)、護(hù)理程序模式(實(shí)驗(yàn)組)，評(píng)估培訓(xùn)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)均高于對(duì)照組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床將護(hù)理程序用于介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中作用突出，可提高知識(shí)掌握度，值得學(xué)習(xí)。

護(hù)理程序；介入放射科；護(hù)士；培訓(xùn)效果

護(hù)理程序是臨床一種相對(duì)科學(xué)、規(guī)范的工作方法，不但可為護(hù)士提供正確的思維方法，還可引導(dǎo)護(hù)士有條不紊的實(shí)施各項(xiàng)操作，以滿足患者生理、心理需求[1]。目前，護(hù)理程序被廣泛用于臨床護(hù)理操作中。新護(hù)士進(jìn)入新環(huán)境可產(chǎn)生緊張心理，對(duì)自身工作缺乏信心，適應(yīng)角色相對(duì)緩慢。針對(duì)此現(xiàn)象，將護(hù)理程序用于護(hù)士培訓(xùn)中，可取得顯著成效。為了進(jìn)一步的評(píng)估臨床效果，本文將我院護(hù)士作為對(duì)象。

1　資料與方法

1.1 一般資料 將我院介入放射科2011年1月至2015年2月接收新護(hù)士40例作為對(duì)象，行不同培訓(xùn)模式，對(duì)照組20例，年齡段19～24歲，平均(22.1±0.1)歲；學(xué)歷：15例本科，5例大專；實(shí)驗(yàn)組20例，年齡段20～25歲，平均(22.2±0.2)歲；學(xué)歷：16例本科，4例大專。2組護(hù)士學(xué)歷、年齡段等資料無(wú)區(qū)別(P>0.05)。

1.2 方法 臨床針對(duì)對(duì)照組護(hù)士行基礎(chǔ)培訓(xùn)模式，即：將護(hù)士帶領(lǐng)導(dǎo)科室后，直接由各班次護(hù)士帶教；而實(shí)驗(yàn)組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理程序培訓(xùn)。

1.2.1評(píng)估 護(hù)理程序培訓(xùn)實(shí)施前期對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面、綜合的評(píng)估，是確保培訓(xùn)順利實(shí)施的關(guān)鍵措施，主要內(nèi)容：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握、介入相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作、護(hù)理病例書寫、健康教育能力等，可借助直接觀察、自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、每月反饋等途徑進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2培訓(xùn)需求 將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，明確護(hù)士的培訓(xùn)需求，如：對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于在校期間所開(kāi)設(shè)課程少，相關(guān)介入性知識(shí)掌握不足，臨床實(shí)習(xí)中多處于被動(dòng)狀態(tài)；再加上介入放射科病種的多樣化、影像學(xué)知識(shí)廣泛、操作技能等，間接導(dǎo)致新護(hù)士無(wú)法理解，加大操作難度，針對(duì)此現(xiàn)象，可制定這樣的培訓(xùn)需求[2]：介入性知識(shí)、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病例書寫、法律知識(shí)等。

1.2.3計(jì)劃 根據(jù)臨床所制定的培訓(xùn)需求，科室領(lǐng)導(dǎo)需制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，如：科室教育、帶教老師、跟班帶教內(nèi)容、培訓(xùn)主題、考核人員、考核時(shí)間等。

1.2.4實(shí)施

1.2.4.1介入知識(shí) (1)學(xué)習(xí)資料的編寫。根據(jù)臨床較科學(xué)和日常工作經(jīng)驗(yàn)，編寫相關(guān)介入資料，此編寫過(guò)程中，需借助多種途徑查閱資料，便于提高知識(shí)獲取能力，并將所編寫的資料作為實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的主要資料；(2)護(hù)理教學(xué)查房。按時(shí)開(kāi)展教學(xué)查房系列工作，包括：血栓疾病治療中抗凝、溶栓藥物的使用；介入溶栓導(dǎo)管治療靜脈、動(dòng)脈血栓的護(hù)理[3]；下肢靜脈血栓的預(yù)防措施、治療措施、護(hù)理過(guò)程；肝癌疾病患者的介入治療過(guò)程、出院指導(dǎo)；飲食方案在食管癌支架治療中的應(yīng)用價(jià)值；介入治療中開(kāi)展健康教育的效果及體會(huì)。通過(guò)臨床的護(hù)理教學(xué)查房，可提高護(hù)士的專業(yè)技能水平；(3)病例討論。臨床病例討論前期，需由組長(zhǎng)收集相關(guān)病例，于小組成員共同討論，以制定規(guī)范性的診斷、護(hù)理方案；護(hù)士長(zhǎng)提出典型病例中存在的問(wèn)題，讓大家共同討論。此病例討論可加強(qiáng)護(hù)士對(duì)科室疾病、知識(shí)的了解，不僅可豐富專業(yè)知識(shí)，還可拓寬護(hù)士思路，培養(yǎng)其批判能力[4]；(4)院科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月按時(shí)安排護(hù)士參加醫(yī)院組織的各種講座，并于聽(tīng)講結(jié)束后小組探討，共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步。通過(guò)此活動(dòng)的參加，可及時(shí)更新知識(shí)，提高介入知識(shí)了解度。

1.2.4.2 護(hù)理病例書寫 (1)編寫病歷模板。根據(jù)醫(yī)院所制定的相關(guān)規(guī)范總結(jié)接收病種，由高資歷工作人員編寫病歷模板，便于低年資護(hù)士參考，減少護(hù)理病例書寫時(shí)間，提高病歷質(zhì)量；可使護(hù)士節(jié)約更多的時(shí)間實(shí)施治療、護(hù)理等操作；(2)實(shí)施專人負(fù)責(zé)制。從科室中挑選高資歷的工作人員擔(dān)任責(zé)任組織，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范書寫病歷，每天按時(shí)進(jìn)行檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、盡早糾正；借助講座的形式講解查房中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理病例書寫水平；(3)監(jiān)督。科室護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查病歷，以患者搶救、介入治療、病情突變等操作為主，重點(diǎn)查看相關(guān)問(wèn)題是否明確，措施的實(shí)施是否滿足最終需求；(4)反饋學(xué)習(xí)。每月按時(shí)反饋結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一分析，并針對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重者實(shí)施一對(duì)一的培訓(xùn)方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全員掌握的臨床目的，提高總體效果[5]。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目 臨床培訓(xùn)結(jié)束后評(píng)定兩組護(hù)士的理論、護(hù)理操作成績(jī)，并評(píng)定其培訓(xùn)滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：日常培訓(xùn)中讓護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行評(píng)定，以調(diào)查問(wèn)卷的形式，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)士護(hù)理滿意程度屬于計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(%)表示。理論、護(hù)理操作成績(jī)屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士理論、護(hù)理操作成績(jī)?cè)u(píng)定調(diào)查結(jié)果顯示，兩組護(hù)士的理論成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)有區(qū)別：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1

表1　護(hù)士理論、護(hù)理操作成績(jī)?cè)u(píng)定 (分，±s)

2.2護(hù)士培訓(xùn)滿意程度評(píng)定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意程度有區(qū)別：實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2

表2　護(hù)士培訓(xùn)滿意程度評(píng)定 (n，%)

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，臨床逐漸將“以患者為中心”作為工作理念，間接提高護(hù)理服務(wù)需求，這就需要加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)力度。資料顯示，臨床針對(duì)護(hù)士的真實(shí)情況，實(shí)施符合的培訓(xùn)方案，不但可提高學(xué)習(xí)興趣，還可提高護(hù)理操作技能。護(hù)理程序是臨床的新型模式，通過(guò)各種各樣的教學(xué)方法，如：征求教學(xué)意見(jiàn)，可提高學(xué)習(xí)積極性，鞏固在校所學(xué)理論知識(shí)；現(xiàn)場(chǎng)操作示范，可加深相關(guān)操作記憶力，改變死記硬背的學(xué)習(xí)方式；多媒體講座，簡(jiǎn)便易懂，圖文并茂，可促使護(hù)士更快的轉(zhuǎn)變角色，盡早適應(yīng)自身身份[6]。本結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組通過(guò)護(hù)理程序的實(shí)施，無(wú)論是理論成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)，還是培訓(xùn)滿意程度，均高于基礎(chǔ)教學(xué)對(duì)照組，P<0.05，有區(qū)別。說(shuō)明：臨床將護(hù)理程序用于介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中作用突出，可提高知識(shí)掌握度，值得學(xué)習(xí)。

[1]倪代會(huì),王紅娟,楊亞娟,等.談護(hù)理程序在介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(11):913-915.

[2]張艷紅,黃漫容,葉雪雯,等.護(hù)理程序在新入科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(13):69-70.

[3]李秀敏,徐麗珠.運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行在職護(hù)士培訓(xùn)的體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2004,17(1):27-27.

[4]霍春梅,李志彥,向何,等.護(hù)理程序模式教學(xué)在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):73-73.

[5]張靜云,吳偉嬋,麥明霞,等.臨床教學(xué)實(shí)施模塊對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):67-69.

[6]張靜云,吳偉嬋,麥明霞,等.臨床教學(xué)實(shí)施模塊對(duì)外科系護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(1):87-88.

Objective To analyze the clinical effect of nursing procedure in the training of the nurses in interventional radiology department. Methods40 cases of new nurses in our hospital from January 2011 -2015 to February received the new nurses as the object, the training mode, namely: the basic training model (control group), the nursing process model (experimental group), to evaluate the training results. Results The results of the experimental group of nursing theory, nursing operations were higher than the control group,P<0.05, there is a difference. Results The clinical application of nursing procedures in the training of nurses in the Department of Radiology, and the effect of the nursing training, which can improve the degree of knowledge, it is worth learning.

Nursing process; Interventional Radiology; Nurse; Training effect

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.005

2095—9559(2016)05—2465—02

2015-12-21