孟慶芳　孫明俠

醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式對(duì)膀胱腫瘤患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

孟慶芳孫明俠

目的 探討醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式對(duì)膀胱腫瘤患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取116例膀胱腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式護(hù)理，干預(yù)4個(gè)月后，比較兩組患者的治療依從性、2年復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者依從性、綜合評(píng)分及滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的2年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的治療依從性、生活質(zhì)量以及滿意度，降低患者的2年復(fù)發(fā)率。

醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式；膀胱腫瘤；依從性；生活質(zhì)量

目前膀胱腫瘤主要依賴外科切除[1］，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率很高[2］。常需要術(shù)后輔助化療[3］。由于化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的依從性較低，從而影響患者的生活質(zhì)量，常規(guī)護(hù)理效果不理想[4］。本研究將醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式應(yīng)用于膀胱腫瘤患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年5月在本院治療且行術(shù)后化療的膀胱腫瘤患者116例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組：男31例，女27例，平均年齡（50.2±7.9）歲，觀察組：男30例，女28例，平均年齡（52.5±8.1）歲，兩組患者的一般資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為首次治療的膀胱腫瘤患者，清醒，不合并精神類疾?。痪捎猛饪魄谐g(shù)的治療方式；不合并血液類疾病；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，不能正確表達(dá)自己意愿的患者；重大器官損傷；采取保守治療的患者；臨床資料不全；不愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法 對(duì)照組基于常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的出院指導(dǎo)以及門(mén)診隨訪，并有護(hù)士給予術(shù)后注意事項(xiàng)的宣講，宣講方式采用一對(duì)一的宣講方式。

1.2.2觀察組方法 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式，具體的實(shí)施步驟包括：（1）構(gòu)建“醫(yī)護(hù)患一體化”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)包括管床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士共10人組成。（2）制定“醫(yī)護(hù)患一體化”治療方案，分析依從性差的原因，在小組成員間開(kāi)討論會(huì)尋求解決的辦法，并制定相應(yīng)的醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式的實(shí)施步驟。（3）實(shí)施：①“醫(yī)護(hù)患一體化”溝通，根據(jù)患者的初步診斷以及相關(guān)檢查，講解可供選擇的治療方案以及預(yù)期治療效果，護(hù)理診斷以及相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②連續(xù)性服務(wù)，患者在住院期間的醫(yī)療及護(hù)理以及出院后的隨訪均有固定的人員負(fù)責(zé)。③標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，實(shí)施4周后對(duì)實(shí)施方案效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題優(yōu)化流程，從實(shí)施過(guò)程中以及短期評(píng)價(jià)過(guò)程中總結(jié)在近期應(yīng)該解決的問(wèn)題，并通過(guò)討論總結(jié)實(shí)施方案。

1.3評(píng)價(jià)方法

干預(yù)4個(gè)月后，比較兩組患者的治療依從性、2年復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量以及滿意度，具體評(píng)價(jià)包括完全服從為優(yōu)，部分服從為良，不能服從為差，其中依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；生存質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）評(píng)定量表[5］（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)見(jiàn)表1。滿意度采用本院自制的滿意度量表，其中，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者依從性的比較

觀察組依從率93.1%，對(duì)照組依從率77.6%，觀察組依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者2年復(fù)發(fā)率的比較

觀察組復(fù)發(fā)率3.4%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率13.8%，觀察組2年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，與干預(yù)前相比，兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均提升（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量的比較

2.4兩組患者滿意度的比較

觀察組滿意度91.4%，對(duì)照組滿意度77.6%，觀察組患者的滿意例數(shù)以及滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），

3　討論

“醫(yī)護(hù)患一體化”活動(dòng)主要強(qiáng)調(diào)以人為本，引導(dǎo)相互尊重，支持參與決策三大特點(diǎn)，可以及時(shí)為患者提供更加合理、個(gè)性化的支持，使得患者的治療信心提升[6］。而且每次需要復(fù)查的時(shí)候，“醫(yī)護(hù)患一體化”護(hù)理活動(dòng)小組成員還及時(shí)與患者聯(lián)系[7］，從而提高了患者的術(shù)后治療的依從性。良好的依從性表示患者可以有效的實(shí)施醫(yī)護(hù)人員給予的治療方案，眾多的途徑導(dǎo)致了患者2年后膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率減低。

本研究結(jié)果提示“醫(yī)護(hù)患一體化”活動(dòng)應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的生活質(zhì)量。規(guī)律隨訪可及時(shí)緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，時(shí)時(shí)按照以人為本的理念進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，提升患者的心理狀況和身體狀況[8］?！搬t(yī)護(hù)患一體化”活動(dòng)可以有效的建立患者與醫(yī)護(hù)人員的交流與溝通，使得醫(yī)護(hù)人員的信任度提升，提升患者的滿意度。

綜上所述，“醫(yī)護(hù)患一體化”活動(dòng)應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的治療依從性以、生活質(zhì)量以及滿意度，降低患者的2年復(fù)發(fā)率。

[1]高琪，喬瑛. 膀胱腫瘤術(shù)后采用吡柔比星膀胱灌注預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的護(hù)理[J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）: 1848-1849，1852.

[2]林燕平，邱金花，林寧，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)膀胱癌腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）: 1671-1673.

[3]張朝霞，牛敬榮，左艷霞，等. ?？谱o(hù)理在膀胱腫瘤尿流改道術(shù)腹壁造口患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J］. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（1）: 79-81.

[4]鐘麗娟，朱菊華，姚玲華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（14）: 1623-1626.

[5]黃津芳，劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M］. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002: 60.

[6]張健，邢燕，徐靜靜，等. 醫(yī)護(hù)一體化為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在放療科的應(yīng)用[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）: 2829-2831.

[7]殷文華，江雨芬，朱惠敏，等. 醫(yī)藥護(hù)患一體化模式在腹部腫瘤患者化療中的應(yīng)用[J］. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（4）: 111-113.

[8]秦冬巖，岳崇玉，楊紅娟，等. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）: 2148-2150，2151.

In fluence of Treatm en t Com p liance and Quality of Life of Integrated Nursing Model on the Patients With Bladder Cancer

MENG QingfangSUN Mingxia The First Surgical Department， Shizhong District People's Hospital of Zaozhuang， Zaozhuang Shandong 277100， China

Ob jective To investigate the effect of treatment compliance and quality of life of integrated nursing model on the patients with bladder cancer. Methods 116 patients were random ly divided into two groups，58 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given integrated nursing model， intervention after 4 months， patients with treatment compliance， 2 year recurrence rate，quality of life and satisfaction of two groups were compared. Results The compliance rate， quality of life index and satisfaction of observation group were higher than the control group （P＜0.05）， 2 years recurrence rate of the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrated nursing model was applicated in bladder tumor patients can ef ectively improve the treatment compliance of patients， quality of life and satisfaction， reduce the patient's 2 year recurrence rate.

Integrated nursing model， Bladder cancer， Compliance，Quality life

R 473

A

1674-9308（2016）29-0201-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.122

山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院外一科，山東 棗莊277100