陳淑

·護(hù)理研究·

高壓氧艙治療中的安全護(hù)理措施研究

陳淑

目的 研究高壓氧艙治療中的安全護(hù)理措施。方法 選取2015年1～10月行高壓氧治療的清醒患者196例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各98例，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理措施，并對兩組護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組患者護(hù)理的總有效率為72.5%低于觀察組的90.8%，P＜0.05，此外觀察組的副反應(yīng)率為2%低于對照組的13.2%，P＜0.05。結(jié)論 對高氧治療的清醒患者實施安全護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理的效果。

高壓氧艙治療；安全護(hù)理；效果

高壓氧艙（hyperbaric oxygen chamber，HBOC）是各種缺氧癥的治療設(shè)備[1］，艙體是一個封閉的圓筒，并通過管道以及控制系統(tǒng)把純氧或者凈化壓縮空氣輸入，艙外醫(yī)生可以通過觀察窗和對講器和患者聯(lián)系[2］。HBOC的工作原理是由人在高壓氧艙中的血液溶解的氧氣能夠隨著HBOC壓力的增高而增加[3］，在正常情況下，氧氣可以進(jìn)入血液溶解于紅血球中[4］，紅血球的移動可以將氧氣運(yùn)輸?shù)缴眢w的各個部位。在臨床上對HBOC進(jìn)行治療中，護(hù)理尤其重要[5］。本次對高壓氧艙治療的患者實施安全護(hù)理措施，取得了效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～10月在我院行高壓氧治療的清醒患者196例，并根據(jù)患者行高壓氧治療的先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組各98例，觀察組患者中男50例，女48例，平均年齡（40.5±5.2）歲；對照組中男53例，女45例，平均年齡為（41.5±5.6）歲；所有患者的血液運(yùn)輸氧氣能力均下降，均符合高壓氧治療適應(yīng)證，且全部患者都有知情權(quán)；兩組患者年齡、性別以及血液運(yùn)氧能力等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)的護(hù)理 其護(hù)理的主要內(nèi)容有：（1）治療前的護(hù)理：護(hù)理人員為患者詳細(xì)地解釋相關(guān)的基礎(chǔ)知識和各項器具的操作方法；（2）治療中的護(hù)理：護(hù)理人員在操作時應(yīng)該按照要求，規(guī)范地操作，防止出現(xiàn)意外事故。（3）治療后護(hù)理：門診患者自行離開，住院患者轉(zhuǎn)移到病房進(jìn)行有關(guān)的治療。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理 安全護(hù)理的主要內(nèi)容有：（1）治療前的護(hù)理：治療前必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)無禁忌證后方可進(jìn)艙治療；護(hù)理人員對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，做好宣傳工作，包括預(yù)防氣壓傷的基本知識以及進(jìn)艙人員須被告知的安全準(zhǔn)則，教會清醒患者及家屬鼓氣調(diào)壓動作，防止在加壓過程中引起耳痛影響加壓，使患者積極配合進(jìn)艙治療。同時應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)工作，防止患者有心理負(fù)擔(dān)，并告知高壓氧艙的一些基本操作功能，如呼叫、對講等，告知艙內(nèi)外可隨時聯(lián)系及交流，以消除患者及家屬的恐懼心理，囑患者有特殊情況時及時與醫(yī)生、護(hù)士取得聯(lián)系；教育患者及陪護(hù)嚴(yán)禁攜帶火種、火源、易燃易爆、易揮發(fā)物品及電動電子玩具入艙，防止發(fā)生火災(zāi)。（2）治療中的護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行操作每一步時要提前通知患者，對艙內(nèi)進(jìn)行加壓要緩慢有序，當(dāng)加壓結(jié)束后，艙內(nèi)的氣壓應(yīng)該降到常壓狀態(tài)，在這個過程要注意控制好速度，先快后慢，速率和升壓階段相同，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的呼吸，不要大幅度活動及屏氣，以免影響血液循環(huán)，防止誘發(fā)減壓病和氣壓傷。（3）治療后護(hù)理：患者出艙后，護(hù)理人員要及時詢問患者及家屬有何不適，經(jīng)醫(yī)生檢查后方可離開，告知患者適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食，需多食用不產(chǎn)氣的食物。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理的臨床癥狀以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，主要分為三個等級，顯效：患者的血氧含量正常且未有不良反應(yīng)；有效：患者的血氧含量接近正常但有輕微的不適；無效：患者的血氧值低，臨床癥狀未有改善；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對觀察組與對照組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的效果對比

觀察組的有效率為90.8%，對照組為72.5%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

觀察組的總不良反應(yīng)率為13.3%，對照組為2.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3　討論

臨床上采用BHOC治療的效果較低一直是難以突破的問題[6］，主要原因是患者心理障礙和配合程度等問題未能得到很好的解決[7］，其與臨床護(hù)理質(zhì)量有著重要的關(guān)系，若患者積極的配合治療、治療細(xì)節(jié)完善，則臨床效果會有新的突破[8］，因此安全護(hù)理尤為重要。

本次對高壓氧艙治療的患者實施安全護(hù)理措施，通過分析護(hù)理的效果得出，對照組患者護(hù)理的總有效率為72.5%，低于觀察組的90.8%，此外，觀察組的不良反應(yīng)率為2.0%，低于對照組的13.2%，由此得出，安全護(hù)理不僅提高了患者護(hù)理的效果，還能提高患者的血氧值和血液運(yùn)輸氧能力，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，有效改善患者生活的質(zhì)量。

[1]許艷. 高壓氧艙治療護(hù)理心得[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（18）: 2407.

[2]梁曉麗 白立群. 實施安全護(hù)理路徑對患者行高壓氧艙治療的安全性及影響因素探討[J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（8）: 1047-1049，1054.

[3]嚴(yán)鳳慧，王利均，艷梅，等. 安全護(hù)理在高壓氧艙治療患者中的應(yīng)用探究[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）: 119-120，123.

[4]袁如蓮. 舒高壓氧艙治療安全隱患分析及防治措施[J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（2A）: 149-150.

[5]古力努爾，加馬麗汗，呂梅. 淺談高壓氧艙治療患者的安全護(hù)理[J］. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（17）: 182-183.

[6]王成勤. 高壓氧艙患者安全隱患分析及管理對策[J］. 健康之路，2015，14（9）: 264.

[7]任芳，季麗娟. 醫(yī)用高壓氧艙的安全隱患與管理措施成效[J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，25（13）: 51-52.

[8]嚴(yán)汀華，張經(jīng)義，林惠芳. 醫(yī)用高壓氧的安全隱患及針對性管理對策[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）: 72-74.

Research on Safety Nursing Measures in Hyperbaric Oxygen Chamber Treatment

CHEN Shu Hyperbaric Oxygen Chamber， Liuzhou People's Hospital，Liuzhou Guangxi 545005， China

Ob jective To research on safety nursing measures in hyperbaric treatment. Methods 196 cases of lucid patients who receiving the treatment of hyperbaric oxygen from January to October 2015 were chosen and random ly divided into observation group and control group， 98 cases in each group. Control group was given routine nursing measures， observation group was given safe nursing measures on the basis of conventional treatment，and the effect of two groups of nursing were analysed. Resu lts The total effective rate was 72.5% in control group， which was significantly less than 90.8% of the observation group， P＜0.05， moreover the adverse event rate was 2% in observation group， which was obviously lower than the 13.2% in control group， P＜0.05. Conclusion For patients with high oxygen treatment， clear safety nursing measures can improve the efect of nursing.

Hyperbaric treatment， Safety nursing， Ef ect

廣西柳州人民醫(yī)院高壓氧艙，廣西 柳州 545005

R 473

A

1674-9308（2016）29-0193-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.117