周敏杰

中藥配合針灸治療泄瀉效果探討

周敏杰

目的 探討中藥與針灸聯(lián)合應(yīng)用對(duì)治療泄瀉的療效優(yōu)勢(shì)，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色提供依據(jù)。方法 選擇于門(mén)診就醫(yī)的泄瀉患者124例，分為中藥治療組37例、針灸治療組40例和藥針結(jié)合治療組47例。觀(guān)察三組治療效果、臨床癥候變化，觀(guān)察時(shí)間為1年。結(jié)果 藥針結(jié)合治療泄瀉總有效率達(dá)85%，而中藥組和針灸組總有效率分別為54%和55%，在治療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)，安全性好，且臨床癥狀均有緩解。結(jié)論 本組資料顯示，中醫(yī)中藥辯證論治與針灸隨證補(bǔ)瀉手段并行的治療方法，療效優(yōu)于單純使用中藥組或針灸組，在臨床癥狀如腹痛、舌脈異常等方面的改善情況亦有優(yōu)勢(shì)。

泄瀉；辨證論治；中藥；針灸療法

泄瀉最主要的病機(jī)特點(diǎn)是脾虛濕盛。病理因素主要為濕，病理性質(zhì)多為本虛標(biāo)實(shí)。目前，治療泄瀉的方法較多，包括西藥、中藥治療、針灸和穴位刺激等。由于西藥副作用較大，所以采用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的方法越來(lái)越被患者所接受。本文通過(guò)中藥與針灸結(jié)合的方法來(lái)治療泄瀉，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1～12月在上海市虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診泄瀉患者124例，年齡30～68歲，平均（49±10）歲。隨機(jī)分組，其中中藥組37例，針灸組40例，藥針結(jié)合組47例。三組年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1中藥組 通過(guò)辯證施治，針對(duì)寒濕泄瀉型、肝氣乘脾型、脾胃虛弱、腎虛泄瀉四型分別予以芳香化濕方（藿香正氣散合胃苓湯）加減[1］、抑肝健脾方（痛瀉藥方合四逆散）加減[2］、健脾益氣方（參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯）加減[3］、溫補(bǔ)脾腎方（四神丸合附子理中丸）加減[4］。

1.2.2針灸組 針對(duì)上述證型僅予針刺或艾灸，隔天或每天進(jìn)行治療。根據(jù)病癥虛實(shí)分別針刺取穴：寒濕泄瀉型（主穴為神闕、天樞；配穴為足三里、陰陵泉等[5］）、肝氣乘脾型（主穴為太沖、太白；配穴為公孫、脾俞等[6］）、脾胃虛弱型（主穴為脾俞、足三里；配穴為中脘、胃俞等[7］、腎虛泄瀉型（主穴為腎俞、命門(mén)；配穴為水分、上巨虛等）。神闕用隔姜灸法；灸法可取穴：關(guān)元、天樞、胃俞、脾俞等。隨證取穴：濕熱者加曲池；脾氣虛加百會(huì)；食滯者加上廉；嘔吐加內(nèi)關(guān)[8］。急性泄瀉用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，慢性泄瀉用補(bǔ)法或燒山火法。

1.2.3藥針組 通過(guò)中藥和針灸同時(shí)治療的方法。

1.2.4方法 中藥早晚各服1次，溫服，飯后服。針灸一日或隔日一行，10次為1療程，根據(jù)病證虛實(shí)分別予以補(bǔ)瀉手法或施加灸法。

1.3療效評(píng)價(jià)

癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：有效為臨床癥狀全部消失，疾病痊愈。無(wú)效為癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

藥針結(jié)合治療泄瀉總有效率達(dá)85%，而中藥組和針灸組總有效率分別為54%和55%；藥針組與其他二組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　三組臨床療效（n，%）

治療后，三組患者腸鳴腹痛、胸脅脹悶、神疲肢軟、面色異常和舌脈異常的癥狀均有改善，但藥針組與其他二組比較，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　治療后臨床癥狀緩解變化（例）

3　討論

泄瀉亦稱(chēng)為“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或?yàn)a出如水樣。泄瀉多見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過(guò)敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。該病的主要臨床癥狀有腹痛腹瀉，黃水樣便，夾泡沫或少量粘液，臍周壓痛，伴食欲不振，久病者還可見(jiàn)脫水及營(yíng)養(yǎng)不良。

泄瀉之根，無(wú)不源于脾胃，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃虛弱易感受寒濕之邪，水谷不化而為濕滯，遂通過(guò)解表散寒、健脾滲濕法來(lái)止瀉。臨床一般以運(yùn)脾化濕為治療大法。暴瀉者重用化濕或溫燥或清化佐以分利。夾表、夾暑、夾食者分別佐以疏解、消暑、消導(dǎo)。久瀉以脾虛為主或肝氣乘脾，分別予以健脾滲濕、抑肝扶脾。日久及腎，腎為胃關(guān)，腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰以致瀉。治宜溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。對(duì)于因抑郁惱怒或情緒緊張誘發(fā)者則予抑肝理氣，健脾扶土之法。常用藥物有：黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、米仁等健脾運(yùn)濕；車(chē)前子淡滲利濕；半夏苦溫燥濕；山藥健脾補(bǔ)腎；桔梗宣氣化濕；雞內(nèi)金、炒麥芽、蒼術(shù)等健脾止瀉：防風(fēng)發(fā)表勝濕；陳皮健脾胃止嘔；藿香理氣化濕；補(bǔ)骨脂、五味子補(bǔ)腎止瀉；附子補(bǔ)腎陽(yáng)逐寒濕等。與此同時(shí)，配以針灸的補(bǔ)瀉手法以加強(qiáng)治療效果。針灸治療的優(yōu)勢(shì)在于其具有腸道消炎、緩解腸痙攣，促進(jìn)腸道水分吸收的綜合作用。所以中藥和針灸結(jié)合治療該病對(duì)病情的恢復(fù)更有助益，該疾病有急慢性之分，病因不同、虛實(shí)有別而論治各異，故臨床應(yīng)辯證求因、審因論治、把握證型、隨證調(diào)治，往往可獲意想不到的療效。泄瀉的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸均較好，若病因簡(jiǎn)單，病損臟腑單一，治療及時(shí)者，疾病可愈。

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Analysis of Traditional Chinese Medicine and Acupuncture in Treatment of Diarrhea

ZHOU Minjie Department of Traditional Chinese Medicine， Jiaxing Road Street Community Health Service Center， Shanghai 200080， China

Ob jective To explore the clinical advantages of combination of Traditional Chinese medicine and acupuncture for treatment of diarrhea，and provide the basis in order to give full play to the characteristics ofTraditional Chinese medicine. Methods 124 outpatient cases of diarrhea patients were chosen， Chinese medicine treatment group （n=37） and acupuncture treatment group （40 cases） and drug acupuncture combined treatment group （n=47）. The treatment effect of the three groups， and clinical symptoms change were observed， the observation time was one year. Resu lts The total effective rate of drug acupuncture combined treatment group was up to 85%， and the ef ective rate in Chinese medicine and acupuncture group total was 54% and 55%， respectively. In the course of treatment no adverse reactions occurred， the safety was high and clinical symptoms were rem ission. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment and acupuncture treatment with syndrome of reinforcing and reducing methods for parallel， curative ef ect is better than using traditional Chinese medicine group and acupuncture group. It also has advantages in the improvement in clinical symptoms such as abdominal pain， tongue and pulse anomaly etc.

Diarrhea， Syndrome differentiation， Traditional Chinese medicine， Acupuncture therapy

R 256.3

A

1674-9308（2016）29-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.101

嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海 200080