李香云

部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響研究

李香云

目的 分析部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗(yàn)的志愿者26名作為研究對(duì)象，選取藥物為腎上腺素和利福平，對(duì)患者進(jìn)行生物化學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 腎上腺素對(duì)FMN的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測(cè)定形成負(fù)相干擾；利福平對(duì)FMN、TBIL、DBIL的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr的測(cè)定形成負(fù)相干擾。結(jié)論 部分藥物會(huì)對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，開展臨床檢驗(yàn)時(shí)需充分考慮該情況，避免誤判。

藥物；生物化學(xué)檢驗(yàn)；影響

臨床診斷和治療患者時(shí)，醫(yī)師需要依靠臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果來對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，并制定對(duì)應(yīng)的治療方案。如果臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，則會(huì)嚴(yán)重影響臨床診治效果[1］?，F(xiàn)對(duì)2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗(yàn)的志愿者26名進(jìn)行研究，探討部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗(yàn)的志愿者26名作為研究對(duì)象，選用藥物為腎上腺素和利福平，將26例志愿者分為腎上腺素組和利福平組，均為13例，腎上腺素組中，男8例，女5例，年齡23～55歲，利福平組中，男7例，女6例，年齡22～55歲，兩組志愿者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

在不損害志愿者身體健康的前提下，腎上腺素組志愿者服用腎上腺素，利福平組服用利福平，并對(duì)患者血清腎上腺素、利福平濃度進(jìn)行記錄，同時(shí)檢測(cè)服用腎上腺素志愿者的黃素單核苷酸（FMN）、血清肌酐（Cr）、總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、膽固醇（HDL-C）等物質(zhì)的水平，檢測(cè)服用利福平志愿者的黃素單核苷酸（FMN）、Cr、總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）等物質(zhì)的水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用單因素方差分析相關(guān)數(shù)據(jù)，用最小顯著差（LDS）分析比較上述測(cè)定值與正常檢測(cè)值，干擾率計(jì)算公式為：干擾率=100%×（測(cè)定值-正常檢測(cè)值）/正常檢測(cè)值。

2　結(jié)果

2.1腎上腺素對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響

腎上腺素組患者不同腎上腺素濃度會(huì)對(duì)各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生不同的干擾率，由表1并經(jīng)計(jì)算機(jī)擬合，獲得腎上腺素對(duì)FMN、Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的干擾率與腎上腺素濃度之間的關(guān)系為：y=122.03x+41.296（線性關(guān)系）；y=-15.918 ln（x）-101.71（對(duì)數(shù)關(guān)系）；y=-84.81x+3.097 9（線性關(guān)系）；y=-51.369x2-49.965x-0.353 3（函數(shù)關(guān)系）；y=-12.746x2-31.864x-0.043（函數(shù)關(guān)系）；y=-137.17x-3.688 4（線性關(guān)系）。（注：y表示干擾率，x表示血清中腎上腺素的濃度）?？梢姡瑢?duì)FMN的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測(cè)定形成負(fù)相干擾。且不同濃度腎上腺素對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾率也存在一定的差異。

表1　不同濃度腎上腺素對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾率（%）

2.2利福平對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響

不同腎上腺素濃度會(huì)對(duì)各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生不同的干擾率，由表2并經(jīng)計(jì)算機(jī)擬合，獲得利福平對(duì)FMN、Cr、TBIL、DBIL的干擾率與腎上腺素濃度之間的關(guān)系為：y=1.161 34-0.161 77x（線性關(guān)系）；y=-1.145 13x+0.146 77（線性關(guān)系）；y=0.164 18+ 1.174 04x；y=0.132 92-3.160 29x（線性關(guān)系）（注：y表示干擾率，x表示血清中腎上腺素的濃度）。志愿者機(jī)體內(nèi)利福平濃度較低時(shí)，F(xiàn)MN、DBIL的檢測(cè)受到影響，利福平濃度較高時(shí)，TBIL的檢測(cè)受到影響。利福平對(duì)FMN、TBIL、DBIL的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr的測(cè)定形成負(fù)相干擾，詳見表2。

表2　不同濃度利福平對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾率（%）

3　討論

藥物對(duì)臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生的干擾主要有兩類，一是藥理學(xué)效應(yīng)促使相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目物質(zhì)水平發(fā)生變化，如腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)機(jī)體內(nèi)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)生影響，使得血糖水平、血脂水平上升，或患者服用降糖藥物使得血糖水平降低等。二是藥物或其代謝產(chǎn)物干擾檢驗(yàn)方法而使得檢驗(yàn)結(jié)果改變，這種干擾主要是該藥物或其代謝產(chǎn)物是有色物質(zhì)，部分項(xiàng)目檢測(cè)與該有色物質(zhì)顏色吸收峰相近時(shí)，該有色物質(zhì)直接產(chǎn)生干擾[2］。且藥物作為化學(xué)物質(zhì)，可能對(duì)機(jī)體內(nèi)的相關(guān)化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響臨床生化檢測(cè)[3］。

本次研究中，腎上腺素對(duì)FMN的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測(cè)定形成負(fù)相干擾。人體心率增加，機(jī)體血管擴(kuò)張，可降低周圍血管阻力，從而減小舒張壓，減低支氣管擴(kuò)張[4］。可見，腎上腺素能促使血管收縮以及解除支氣管痙攣。在機(jī)體內(nèi)多種應(yīng)激反應(yīng)激素中，腎上腺素占據(jù)著重要位置，體位的改變會(huì)使體內(nèi)腎上腺素水平發(fā)生變化，含量上升。有學(xué)者指出，不同采血方式也會(huì)對(duì)體內(nèi)腎上腺素的水平產(chǎn)生一定的影響，如直接穿刺緊張狀態(tài)下采血時(shí)，血漿中相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的含量與預(yù)留導(dǎo)管平靜狀態(tài)下采血時(shí)的含量存在一定的差異[5］。腎上腺素干擾FMN可能與腎上腺素與NBT發(fā)生還原反應(yīng)有關(guān)，從而對(duì)FMN的檢測(cè)產(chǎn)生正相干擾。相關(guān)研究指出，腎上腺素對(duì)基于氧化還原反應(yīng)成色的檢測(cè)項(xiàng)目，會(huì)產(chǎn)生不同程度的干擾，對(duì)通過氧化反應(yīng)產(chǎn)生色度改變項(xiàng)目的檢測(cè)產(chǎn)生負(fù)相干擾，對(duì)通過還原反應(yīng)產(chǎn)生色度改變項(xiàng)目的檢測(cè)產(chǎn)生正相干擾。腎上腺素對(duì)直接膽紅素檢測(cè)產(chǎn)生干擾可能與還原性腎上腺素與還原性釩鹽發(fā)生反應(yīng)有關(guān)，該氧化還原反應(yīng)降低了釩鹽的濃度，從而對(duì)直接膽紅素檢測(cè)產(chǎn)生負(fù)相干擾[6］。

本次研究中，利福平利福平對(duì)FMN、TBIL、DBIL的測(cè)定形成正相干擾，對(duì)Cr的測(cè)定形成負(fù)相干擾。利福平是利福霉素B半合成衍生物，無論在患者機(jī)體內(nèi)還是機(jī)體外，利福平具有強(qiáng)效殺滅結(jié)核桿菌的作用，無論是患者細(xì)胞內(nèi)或是細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，該藥物均能有效滅殺，是臨床首選抗結(jié)核藥物。該藥物主要是通過對(duì)結(jié)核桿菌內(nèi)RNA的合成過程產(chǎn)生阻礙來達(dá)到滅殺病菌的目的。利福平溶液是橙色，檢測(cè)TBIL、DBIL、Cr的光譜掃描圖示在476.8 nm、471.8 nm、476 nm處有吸收峰值，在TBIL、DBIL、Cr項(xiàng)目檢測(cè)波長(zhǎng)下有一定的吸光度值，可直接對(duì)項(xiàng)目檢測(cè)產(chǎn)生干擾[7］。利福平干擾膽紅素的檢測(cè)可能與兩個(gè)方面有關(guān)，一是機(jī)體血漿中利福平對(duì)膽紅素體外檢測(cè)產(chǎn)生正相干擾，二是利福平以及膽紅素均經(jīng)肝細(xì)胞進(jìn)行排泄， 利福平與膽紅素產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致干細(xì)胞排出利福平較多，排出的膽紅素較少，最終使得機(jī)體內(nèi)膽紅素的水平上升。利福平在血漿中的含量不同，其對(duì)相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)的干擾程度也有一定的不同，但是從整體上來看，會(huì)導(dǎo)致FMN、TBIL、DBIL的測(cè)定結(jié)果變大，Cr的測(cè)定結(jié)果變小。相關(guān)研究指出，利福平對(duì)FMN、TBIL、DBIL、Cr的干擾機(jī)制主要與兩個(gè)方面有關(guān)，一是利福平具有還原性，該性質(zhì)與腎上腺素一樣，對(duì)FMN的測(cè)定產(chǎn)生正相關(guān)干擾。利福平與釩鹽會(huì)發(fā)生顏色反應(yīng)，其反應(yīng)產(chǎn)物呈暗綠棕色，導(dǎo)致利福平在450 nm處吸收光度減小，進(jìn)而對(duì)TBIL、DBIL的測(cè)定產(chǎn)生負(fù)相關(guān)干擾[8］。

總之，部分藥物會(huì)對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，開展臨床檢驗(yàn)時(shí)需充分考慮該情況，避免誤判。

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Research on the In fluence of Som e Drugs on Comm only Used Clinical Biochem istry Inspection Items

LI Xiangyun Department of Clinical Laboratory， The Second People's Hospital in Xiangfu district， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective To study the ef ect of some drugs on the commonly used clinical biochem ical test items. Methods From February 2015 to February 2016， 26 volunteers who participated in this trial were selected as the research subjects， to select drugs for adrenaline and rifampicin，biochem ical examination of the patients， to analysed the test results. Resu lts The positive phase disturbance was formed by the determination of epinephrine in FMN， the Cr， HDL-C， DBIL， TCH， TG were determined to form a negative phase interference. Determination of Rifampicin on FMN，TBIL， DBIL formed a positive interference， negative phase interference was formed on the determination of Cr. Conclusion Some drugs have a certain impact on the results of commonly used clinical biochem ical test items，we should take full account of the situation when carrying out clinical examination， and avoid m iscarriage of justice.

Drug， Biochem ical test， Infuence

R 446.1

A

1674-9308（2016）29-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.018

河南省開封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 開封 475000