李偉平

產(chǎn)科DIC患者凝血檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析

李偉平

目的 分析凝血檢驗(yàn)結(jié)果在產(chǎn)科彌散血管內(nèi)凝血（DIC）中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年4月～2016年3月于本院產(chǎn)科接受治療的DIC患者為研究對(duì)象，設(shè)定為觀察組，隨機(jī)選取同時(shí)期于本院產(chǎn)科接受體檢的健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，各組產(chǎn)婦34例，兩組均進(jìn)行凝血及血常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的血小板、纖維蛋白原指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 凝血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)產(chǎn)科DIC患者的診斷及病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有臨床實(shí)用價(jià)值。

凝血檢驗(yàn)；產(chǎn)科DIC；臨床效果

彌散性血管內(nèi)凝血（Disseminated intravascular coagulopathy，DIC）是一種因患者機(jī)體凝血因子以及血小板被激活而導(dǎo)致出血情況的凝血功能障礙性疾病。DIC的病情發(fā)展相對(duì)較快，產(chǎn)科DIC患者可能會(huì)因此出現(xiàn)妊高癥或羊水栓塞，威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，故及早發(fā)現(xiàn)DIC并予以確診及積極治療十分重要[1-2］。此次研究隨機(jī)選取2013年4月～2016年3月于本院產(chǎn)科接受治療DIC患者及同時(shí)期于本院進(jìn)行體檢的健康產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析并探究凝血檢驗(yàn)結(jié)果在產(chǎn)科DIC上的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

隨機(jī)選取2013年4月～2016年3月于本院產(chǎn)科接受治療彌散血管內(nèi)凝血（DIC）患者為研究對(duì)象，并將此設(shè)定為觀察組，隨機(jī)選取同時(shí)期于本院產(chǎn)科接受體檢的健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，兩組均接受凝血檢驗(yàn)，各納入產(chǎn)婦34例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（27.1±2.4）歲。孕周37～41周，平均孕周（39.4±3.1）周；觀察組：產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均年齡（27.2±2.7）歲。孕周36～42周，平均孕周（39.5±3.2）周。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均在清晨空腹抽取靜脈血2 ml，放置專用抗凝管抗凝，以3 000 r/min，離心10 min。離心分離血漿后，使用法國(guó)Stago STA-R全自動(dòng)凝血分析儀及配套試劑，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等項(xiàng)目檢測(cè)。并同時(shí)用血常規(guī)專用抗凝管抽取產(chǎn)婦的2 ml靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，記錄血小板（PLT）等相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血小板及纖維蛋白原檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的血小板、纖維蛋白原指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組凝血酶時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間的對(duì)比

3　討論

DIC會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體微循環(huán)中出現(xiàn)血小板凝聚，纖維蛋白沉積，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌散微血栓，導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙[3-4］。彌散性血管內(nèi)凝血病患者會(huì)出現(xiàn)流血不凝、器官損傷以及休克等臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p傷[5-6］。DIC的隱匿性相對(duì)較強(qiáng)，其是較多疾病在發(fā)展過程中的病理狀態(tài)，若未能對(duì)患者實(shí)施及時(shí)治療則可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[7-8］。近年來(lái)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)羊水栓塞、妊娠肝病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等可能會(huì)導(dǎo)致DIC的出現(xiàn)。故為了預(yù)防DIC的發(fā)生，臨床應(yīng)對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施有效且全面的產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)DIC的癥狀則要及時(shí)采取相應(yīng)的治療對(duì)策[9-10］。

本次研究結(jié)果顯示DIC產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦相比，血小板、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等凝血檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，產(chǎn)科DIC產(chǎn)婦凝血檢驗(yàn)結(jié)果有利于為早期診斷提供依據(jù)，同時(shí)其也可為臨床判斷患者的病情進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸情況提供必要依據(jù)。

綜上所述，凝血檢驗(yàn)可觀察出產(chǎn)科DIC患者凝血、抗凝血的病發(fā)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血液凝固狀態(tài)，鑒別患者是否出現(xiàn)出血傾向，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)DIC的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

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[10]黃柳梅，周文娟，袁茜茜，等. 冷沉淀在搶救產(chǎn)科DIC患者中的應(yīng)用[J］. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（15）：2113，2121.

Clinical Analysis of Results of Coagulation Tests in Patients With Obstetric DIC

LI Weiping Department of Clinical Laboratory， Guangxi Autonomous Region People's Hospital， Nanning Guangxi 530000， China

Ob jective To explore the application value of coagulation test results in obstetric DIC. Patients with disseminated intravascular coagulation （DIC） in our hospital from April 2013 to March 2016 were selected as the study subjects， Methods set to the observation group. At the same time， pregnant women who came to hospital for medical examination were random ly selected as contro l group， 34 cases in each group， two groups both

b lood coagulation and blood routine detection. Resu lts The test results of platelet and f brinogen in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Comparing the two groups of thrombin tim e， activated partial thromboplastin time， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Results of coagulation tests have clinical practical value in the diagnosis and prognosis of patients with DIC.

Blood coagulation test， Obstetrics DIC， Clinical ef ect

R 714.4

A

1674-9308（2016）29-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.017

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530000

表1兩組血小板及纖維蛋白原檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血小板（×109L） 纖維蛋白原（g/L）對(duì)照組 34 224.7±6.4 2.9±0.7觀察組 34 84.3±6.7 0.8±0.4 t 107.147 18.418 P ＜0.05 ＜0.05

對(duì)比兩組凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組凝血酶時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 凝血酶時(shí)間（s） 活化部分凝血活酶時(shí)間（s）對(duì)照組 34 11.5±3.4 29.4±4.1觀察組 34 21.6±2.7 44.6±3.5 t 16.449 19.937 P ＜0.05 ＜0.05