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        綜合護(hù)理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用

        2016-11-14 11:27:25杭友紅
        中國醫(yī)藥指南 2016年26期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        杭友紅

        (揚(yáng)州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科,江蘇 揚(yáng)州 225245)

        綜合護(hù)理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用

        杭友紅

        (揚(yáng)州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科,江蘇 揚(yáng)州 225245)

        目的 探討綜合護(hù)理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用。方法 通過對(duì)2013年7月至2015年7月在揚(yáng)州市江都婦幼保健院進(jìn)行治療的46例先兆早產(chǎn)患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理,觀察比較兩組患者孕齡延長時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、Apagar評(píng)分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者孕齡時(shí)間同對(duì)照組比較明顯延長,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降,Apagar評(píng)分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量均顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)先兆早產(chǎn)患者采用鹽酸利托君治療應(yīng)用綜合護(hù)理能明顯延長孕齡,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高新生兒存活率,其具有效果顯著、安全性高等特點(diǎn),臨床值得推廣應(yīng)用。

        綜合護(hù)理;鹽酸利托君;先兆早產(chǎn)

        早產(chǎn)是指妊娠期在28周以上但不足37周出現(xiàn)規(guī)律性宮縮,先兆早產(chǎn)患者臨床表現(xiàn)包括:陰道流血、下腹不規(guī)律疼痛等,若不及時(shí)治療可能出現(xiàn)早產(chǎn)。胎兒在此階段系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,因過早分娩,阻斷其在子宮內(nèi)正常生長發(fā)育,易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、呼吸窘迫等,嚴(yán)重甚至導(dǎo)致死亡[1]。研究顯示[2],約15%的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡,75%左右的新生兒死亡同早產(chǎn)密切相關(guān)。因此,糾正先兆早產(chǎn)保證母嬰安全為臨床關(guān)注的重點(diǎn),而先兆早產(chǎn)患者的用藥護(hù)理也顯得尤為重要。鹽酸利托君為β腎上腺受體激動(dòng)劑,可抑制子宮平滑肌收縮,為臨床治療先兆早產(chǎn)的常用藥物。文獻(xiàn)報(bào)道[3],先兆早產(chǎn)護(hù)理對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。本文通過對(duì)我院收治的46例先兆早產(chǎn)患者隨機(jī)分組,討論綜合護(hù)理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的臨床意義,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:2013年7月至2015年7月我院治療的46例先兆早產(chǎn)患者隨機(jī)分組,分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22~36歲,平均年齡為(28.52±3.42)歲,孕周28~36周,平均孕周(31.38±1.92)周;對(duì)照組患者年齡為23~37歲,平均年齡為(28.91±2.95)歲,孕周29~35周,平均孕周(30.99±1.46)周。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者家屬均自愿參與。兩組患者的以上條件均無顯著差異(P>0.05),因此具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1治療方法:兩組患者均應(yīng)用鹽酸利托君,靜脈滴注,起始靜滴速度0.05 mg/min,結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整滴速,宮縮抑制后,維持最佳治療量靜滴12~18 h,后根據(jù)病情逐日減小靜滴速度,至停用前半小時(shí),口服鹽酸利托君片,2小時(shí)/次,10毫克/次,第2天,4小時(shí)/次,20毫克/次,第3天,6小時(shí)/次,20毫克/次,直至停藥。

        1.2.2護(hù)理方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理,主要包括:①心理護(hù)理[4]:保胎患者情緒十分重要,可直接影響保胎是否成功。先兆早產(chǎn)患者因擔(dān)心胎兒安危,出現(xiàn)焦慮不安等情緒,甚至絕望心理?;颊呷朐簳r(shí)詢問患者病情病史,進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),護(hù)理人員向患者及家屬講解早產(chǎn)原因、危害、治療方案及可能伴有的不良反應(yīng),結(jié)合患者實(shí)際情況給予心理干預(yù),緩解患者不良情緒,使其積極配合治療,同時(shí)對(duì)家屬開展健康教育,爭(zhēng)取家屬配合。護(hù)理人員在同患者溝通過程中應(yīng)親切和友善,耐心解答患者提出各項(xiàng)疑問,防止因情緒波動(dòng)導(dǎo)致不規(guī)則宮縮,為患者介紹成功病例,為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心;②用藥護(hù)理:用藥前詳細(xì)詢問患者病史,排除用藥禁忌證,向患者講解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者積極配合。靜脈滴注時(shí)間較長可應(yīng)用靜脈留置針,用藥初始階段4 h持續(xù)心電監(jiān)護(hù),定時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓及胎心變化。持續(xù)4 h心電監(jiān)護(hù)后,宮縮顯著緩解,可適當(dāng)延長心電監(jiān)護(hù)頻率。治療期間密切關(guān)注患者病情變化情況,調(diào)節(jié)輸液速度;③預(yù)見性指導(dǎo):針對(duì)使用鹽酸利托君可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如心跳加快、低血鉀、一過性血糖升高等,在做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的同時(shí),告知患者可以采取的預(yù)防措施,耐心陪伴,減輕恐懼,指導(dǎo)深呼吸,必要時(shí)予低流量氧氣吸入;避免過甜飲食,少食多餐,進(jìn)食含鉀豐富的食物香蕉、海帶、柑橘等。④母嬰監(jiān)測(cè):患者取側(cè)臥位,低流量吸氧30 min,加強(qiáng)胎兒心動(dòng)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)臍血流,指導(dǎo)患者數(shù)胎動(dòng)。護(hù)理人員密切觀察宮縮及陰道出血情況,出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,保證母嬰安全。

        1.3觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者孕齡延長時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、Apagar評(píng)分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量差異。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕齡延長時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率差異:實(shí)驗(yàn)組患者孕齡延長時(shí)間(30.13±1.49)d,不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%較對(duì)照組具有顯著差異(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組孕齡延長時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒指標(biāo)差異:實(shí)驗(yàn)組Apagar評(píng)分(9.56±0.42)、新生兒存活率95.65%及出生體質(zhì)量(2.97±0.31)kg,各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組均明顯提高,差異具有顯著性(P<0.05),說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 兩組新生兒指標(biāo)對(duì)比

        3 討 論

        近年來,二胎政策放開,高齡產(chǎn)婦增多,先兆早產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)增加趨勢(shì),隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,延長產(chǎn)婦孕期,提高新生兒存活率已成為可能。鹽酸利托君為β2受體激動(dòng)劑,作用于子宮平滑肌β2受體,有效抑制子宮收縮,緩解子宮收縮強(qiáng)度,其可改善胎盤局部血液循環(huán),促進(jìn)胎兒生長發(fā)育,可延長孕周,防止早產(chǎn)[6]。鹽酸利托君可用于預(yù)防及治療先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)臨產(chǎn)。針對(duì)使用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的綜合護(hù)理顯得尤為重要,鹽酸利托君也屬于輕度β1受體激動(dòng)劑,使產(chǎn)婦出現(xiàn)心悸、氣急等不良反應(yīng),患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)吸氧,給予側(cè)臥位。在應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制液體量,防止出現(xiàn)肺水腫。為降低不良反應(yīng),應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[7]。

        應(yīng)用鹽酸利托君可有效治療先兆早產(chǎn),在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),消除患者及家屬不良情緒,提高患者成功保胎的信心。嚴(yán)密觀察宮縮同用藥量關(guān)系,了解宮縮持續(xù)時(shí)間,結(jié)合宮縮情況調(diào)整用藥劑量,保證患者用藥安全。加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),鹽酸利托君主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過速,用藥前應(yīng)掌握適應(yīng)證,排除禁忌證,注意滴速,若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)給予治療和護(hù)理。

        本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者孕齡延長時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、Apagar評(píng)分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量同對(duì)照組比較均明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,綜合護(hù)理應(yīng)用于鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)不良反應(yīng)少,有效延長孕齡,提高新生兒存活率,臨床值得推廣應(yīng)用。

        [1]于蓮君.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)合并前置胎盤的護(hù)理探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):216-217.

        [2]劉俊華.壽胎丸加味聯(lián)合利托君和護(hù)理干預(yù)治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2015,26(7):1681-1683.

        [3]金菊,方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(9):753.

        [4]祝麗瓊,譚劍平,陳慧,等.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(9):1148.

        [5]彭皓月.鹽酸利托君聯(lián)合保胎靈膠囊治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及用藥安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(34):127-128.

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        R473.72

        B

        1671-8194(2016)26-0285-02

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