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        人性化護(hù)理結(jié)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

        2016-11-14 11:27:25王重建
        中國醫(yī)藥指南 2016年26期
        關(guān)鍵詞:情緒兒童癥狀

        王重建 左 彥

        (駐馬店市精神病醫(yī)院老年兒童男科,河南 駐馬店 463000)

        人性化護(hù)理結(jié)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

        王重建 左 彥

        (駐馬店市精神病醫(yī)院老年兒童男科,河南 駐馬店 463000)

        目的 觀察人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)抑郁癥患兒沉默癥狀及情緒的影響。方法 選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組2組,各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù),比較2組患兒負(fù)面情緒的改善情況,觀察其抑郁癥狀的緩解情況。結(jié)果 護(hù)理前,2組患兒抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組抑郁量表評(píng)分降低至(14.93±3.44)分,焦慮量表評(píng)分降低至(10.31±2.53)分,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在抑郁癥患兒的臨床干預(yù)中,采用人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù),可糾正患兒負(fù)面情緒,改善其抑郁、焦慮及沉默癥狀,優(yōu)化其生活質(zhì)量,值得推廣。

        抑郁癥;人性化護(hù)理;認(rèn)知干預(yù);情緒

        抑郁癥是臨床常見情感障礙性疾病,可發(fā)于不同年齡階段,以間歇期完好狀態(tài)及反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)研究資料顯示,抑郁癥目前已成為全球疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病,且發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢(shì),同時(shí)日趨年輕化[2]。抑郁癥臨床多表現(xiàn)為失眠夢(mèng)多、多愁善感、情緒低落、沉默寡言、注意力不集中等癥狀,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。鑒于此,為探討抑郁癥患兒的有效干預(yù)措施,我院對(duì)收治的50例患兒展開了研究分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對(duì)象。入組患兒均符合兒童抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除嚴(yán)重軀體疾病患兒,排除合并心肝腎疾病患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組2組,各25例。對(duì)照組男14例,女11例;年齡9~15歲,平均(12.1±1.3)歲;病程2~32個(gè)月,平均(15.6±3.2)個(gè)月。觀察組男15例,女10例;年齡8~14歲,平均(11.9±1.5)歲;病程3~30個(gè)月,平均(15.4±3.9)個(gè)月。2組患兒性別、年齡、病程等基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合可比性原則。

        1.2方法:對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、心理輔導(dǎo)及社交干預(yù)。告知患兒抑郁癥相關(guān)知識(shí),明確其治療有效性,并鼓勵(lì)患兒以積極的態(tài)度面對(duì)抑郁癥,樹立治療的信心。強(qiáng)化與患兒的交流溝通,告知患兒情緒調(diào)節(jié)方式,給予心里支持。鼓勵(lì)患兒參加社交活動(dòng),多交朋友。觀察組則給予人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)方案。明確患兒的心理狀態(tài),全面了解病史,給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),讓患兒識(shí)別負(fù)性情緒,學(xué)會(huì)控制情緒。每周舉行會(huì)談,檢查患兒情緒,并總結(jié)患兒1周治療狀況,反饋上次治療,共同確立下次會(huì)談主題,使患兒評(píng)價(jià)自身想法,并給予反饋,提出新要求。與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系,建立信任,多傾聽,滿足患兒訴求,尊重其生活習(xí)慣,鼓勵(lì)其積極治療,讓其決定會(huì)談話題,識(shí)別對(duì)抑郁癥的曲解,糾正患兒歪曲認(rèn)知,提出問題并解決問題,鍛煉患兒理性及邏輯思維能力,科學(xué)進(jìn)行分析,糾正不良思想與信念。深入了解患兒思想活動(dòng)及對(duì)自身行為的歸因,總結(jié)抑郁原因,并鼓勵(lì)患兒糾正不當(dāng)自我觀念,使其明確現(xiàn)實(shí),并獲得自信。建立社會(huì)支持,促進(jìn)患兒與家屬的溝通,鼓勵(lì)其穩(wěn)定情緒,滿足患兒生活需求,鼓勵(lì)其與同學(xué)、朋友及老師建立良好關(guān)系,感受集體溫暖,找到歸屬感。引導(dǎo)患兒作自己感興趣事情,開展集體游戲,穩(wěn)定其情緒。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):采取焦慮(HAMD[4])及抑郁量表(HAMA[5])評(píng)估患兒護(hù)理前后負(fù)性情緒及沉默癥狀的改善情況。分值越低,提示患兒抑郁癥狀、沉默癥狀及負(fù)面情緒改善越明顯。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料給予t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1護(hù)理前后2組患兒抑郁量表評(píng)分對(duì)比:護(hù)理前,2組患兒抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患兒評(píng)分降低至(14.93±3.44)分,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 護(hù)理前后2組患兒抑郁量表評(píng)分對(duì)比(,分)

        組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 28.14±4.26 14.93±3.44對(duì)照組 25 28.15±4.31 18.99±2.22 t -0.007 4.434 P ->0.05 <0.05

        2.2護(hù)理前后2組患兒焦慮量表評(píng)分對(duì)比:護(hù)理前,2組患兒焦慮量表評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患兒評(píng)分降低至(10.31±2.53)分,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 護(hù)理前后2組患兒焦慮量表評(píng)分對(duì)比(,分)

        表2 護(hù)理前后2組患兒焦慮量表評(píng)分對(duì)比(,分)

        組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 24.26±4.58 10.31±2.53對(duì)照組 25 24.31±4.44 15.21±2.74 t -0.035 5.875 P ->0.05?。?.05

        3 討 論

        抑郁癥在青少年或兒童群體中常見。有統(tǒng)計(jì)研究資料證實(shí),學(xué)齡前兒童抑郁癥發(fā)病率在0.3%左右,小學(xué)兒童則達(dá)2%,青少年則在5%~10%[6],沉默寡言、情緒低落是抑郁癥患兒常見臨床癥狀表現(xiàn),在負(fù)面情緒的影響下,大部分抑郁癥患兒自我評(píng)價(jià)低,時(shí)常悲觀失望,嚴(yán)重者可能產(chǎn)生自殺傾向。糾正抑郁癥患兒負(fù)面情緒及沉默癥狀,對(duì)改善其生活質(zhì)量有積極的意義。

        學(xué)齡期是兒童成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)折階段,此期間兒童生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)旺盛,學(xué)習(xí)能力及模仿能力均比較強(qiáng),心理防御較弱,部分兒童勤奮感與自卑感兼具,部分對(duì)人際關(guān)系過度敏感,無目標(biāo),焦慮。尤其對(duì)部分合并基礎(chǔ)疾病患兒而言,其通常過度敏感,焦慮不安,有孤立感,沉默寡言,且情緒較易受到影響[7]。本組研究中,對(duì)觀察組抑郁癥患兒給予人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)方案。在全面了解患兒病史后,評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育情況,明確其情緒變化及抑郁程度。并給予心理支持,給予患兒關(guān)注與關(guān)心,建立良好的護(hù)患關(guān)系,建立安全感與信任感,滿足其心理訴求,關(guān)注其學(xué)習(xí)與生活,理解與尊重患兒。同時(shí)給予認(rèn)知干預(yù),明確其抑郁原因,并作針對(duì)性指導(dǎo),給予社會(huì)支持,社交支撐,鼓勵(lì)患兒多開口說話,多表達(dá)自我想法,與同齡人交流溝通,并學(xué)習(xí)放松心理情緒的技巧。結(jié)果證實(shí),護(hù)理干預(yù)后,觀察組患兒焦慮及抑郁評(píng)分降低幅度明顯高于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí),對(duì)抑郁癥患兒給予人性化護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)可顯著改善其負(fù)面情緒與沉默癥狀,優(yōu)化其生活質(zhì)量。

        綜上,在抑郁癥患兒的臨床干預(yù)中,采用人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知療法,可明顯改善患兒負(fù)面情緒,糾正其沉默癥狀,提升其生活質(zhì)量,值得推廣。

        [1]吳文峰,盧永彪,陳世英,等.學(xué)齡兒童失調(diào)態(tài)度在應(yīng)激與抑郁間的作用:一項(xiàng)多波段追蹤研究[J].心理發(fā)展與教育,2013,29(2):183-191.

        [2]吳文峰,盧永彪,姚樹橋,等.認(rèn)知方式在7年級(jí)學(xué)生應(yīng)激與抑郁癥狀關(guān)系中的作用:一項(xiàng)多波段追蹤研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2013,21(1):106-109.

        [3]張喜燕,杜亞松,龔云,等.青少年重癥抑郁癥患兒執(zhí)行功能的特點(diǎn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(13):1016-1018.

        [4]柯曉燕.抗抑郁劑在兒童和青少年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中華精神科雜志,2013,46(3):181-182.

        [5]張喜燕,杜亞松,龔云,等.舍曲林治療首發(fā)青少年抑郁癥認(rèn)知功能的研究[J].世界臨床藥物,2013,34(1):31-35.

        [6]周甄,王君.農(nóng)村中小學(xué)生抑郁癥狀及其相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,46(9):976-978.

        [7]張喜燕.青少年抑郁癥患者執(zhí)行功能的研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2011,19(10):912-914.

        R473.74

        B

        1671-8194(2016)26-0276-02

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