劉春紅 劉冬梅

（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

急診護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究

劉春紅 劉冬梅

（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

目的 對急診護理急性心肌梗死這一方面進行相應(yīng)的研究，從而力求給臨床急救和護理提供相應(yīng)的依據(jù)。方法 選取本院于2013年～2014年收治的80例急性心肌梗死患者為本項研究對象，按照隨機方式將之劃分為各40例的“實驗組”和“對照組”。對前者給予急診針對性護理，后者則僅給予急診常規(guī)護理。結(jié)果 從護理情況角度來說，實驗組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 面對病死率較高的急性心肌梗死，盡可能高質(zhì)量的護理措施往往可以有效地幫助患者康復(fù)。而整個急性心肌梗死救治中，高水平的護理措施堪稱不可或缺的部分，作為醫(yī)護人員，首先要進行的活動就在于全面、詳細地了解患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等方面，同時也有必要提升急性心肌梗死疾病這一方面的“預(yù)見性護理”，并給予相應(yīng)的健康教育、飲食護理、心理護理之類活動，方才可以幫助患者早日康復(fù)，回歸家庭與社會。

急性心肌梗死；急診；護理

急性心肌梗死的病因在于長期嚴重心肌缺血，從而造成了部分心肌發(fā)生急性壞死的情況，所以又名為“急性心肌梗死”。一般情況下這一疾病的患者多為中老年人，但隨著諸多方面的變化，其發(fā)病人群的年齡開始愈發(fā)“低齡化”。由于其病情變化快、發(fā)病急驟等特點，患者往往會被容易在發(fā)病期間出現(xiàn)各種形式的并發(fā)癥，尤其是急性期患者多有心源性休克、心律失常之類問題，甚至對患者生命安全產(chǎn)生各種威脅。故而，從本文急診護理急性心肌梗死患者這一內(nèi)容出發(fā)，力求給臨床急救和護理提供相應(yīng)的依據(jù)，現(xiàn)對其結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2013年～2014年收治的80例急性心肌梗死患者為本項研究對象，其中男女分別為50例和30例，平均年齡49.45歲（年齡區(qū)間33～75歲），按照隨機方式將之劃分為各40例的“實驗組”和“對照組”，所有患者均有煩躁、大量出汗、意識淡漠等癥狀（程度略有不同），均和心肌梗死診斷標準相互符合并經(jīng)心電圖方式對其檢查確診。其一般資料差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

1.2.1搶救時護理：安置患者于搶救室，第一時間備好除顫儀及相應(yīng)搶救設(shè)備，迅速建立靜脈通路，給予多功能心電監(jiān)護和氧氣吸入，協(xié)助患者絕對臥床休息。并遵醫(yī)囑給予藥物應(yīng)用，及時、準確地評估患者的病情，對患者的尿量變化、神志、呼吸、血壓、心率之類加以嚴密觀察。詢問患者及家屬是否存在非健康生活習(xí)慣、是否有冠心病史等一系列發(fā)病誘因或危險因素［1］。

1.2.2藥物治療：第一時間為患者建立靜脈通路，靜滴硝酸甘油5～10 mg；口服或嚼服阿樂、氯比格雷大腸溶阿司匹林分別20 mg、300 mg、0.3 g；嗎啡鎮(zhèn)靜止痛；瑞替普酶溶栓；應(yīng)用其他調(diào)節(jié)血脂血壓、營養(yǎng)心肌、活血化瘀、抗血小板聚集、抗凝藥物。在整個用藥過程中對患者的生命體征變化予以嚴密觀察，在進行溶栓治療后催患者穿刺點、牙齦、皮膚黏膜出血情況加以嚴密觀察，出現(xiàn)異常第一時間通知醫(yī)師并配合搶救［2］。

1.2.3灌注治療時護理：按照患者基本情況、發(fā)病時間等情況，決定是不是要對其加以相應(yīng)的溶栓治療。而后者若及時有效的話，往往可以對將壞死的缺血心肌加以有效挽回，由此提高生存率。對搶救工作密切配合，盡早進行相應(yīng)的診斷和救治準備，盡快開展溶栓治療。在溶栓前后的觀察與護理活動由資歷高的護士負責(zé)進行，在治療后則對穿刺點、牙齦、皮膚黏膜出血情況以及心律、心率變化加以密切觀察從而有效防止心律失常，并定時觀察心梗全定量、心肌酶等數(shù)據(jù)的變化情況。

1.2.4病情基本穩(wěn)定后護理：①運動護理：病情基本穩(wěn)定后幫助患者進行床上活動，并逐步加大運動量以過渡為室內(nèi)活動。若患者病情良好，則可鼓勵其早期適度活動。②飲食、排便、心理護理：治療后初期以流食為主，在食用流食4～5 d后逐步變?yōu)榘肓魇?、軟食，直至普通飲食，最?～3 d內(nèi)禁止用力排便并不急于排便。積極主動了解患者心理狀況，利用專業(yè)知識，針對各種形式的負面情緒為患者排憂解難，使患者盡最大可能保持積極心態(tài)。③健康教育授課：主要內(nèi)容包括定期隨診、堅持用藥、防止便秘、避免飽餐、戒煙酒、合理飲食等，從而使得患者可以確切了解造成急性心肌梗死的各方面危險因素，以此來盡最大可能避免發(fā)生疾病。出院前則囑咐患者堅持口服用藥、戒煙戒酒、注意飲食等［3］。

1.3效果評價標準。顯效：心動過速、低血壓、惡心嘔吐等臨床癥狀改善顯著，心功能恢復(fù)。有效：心動過速、低血壓、惡心嘔吐等臨床癥狀有效改善，心功能基本正常。無效：未達到上述指標或死亡。

2　結(jié) 果

見表1。

表1　急性心肌梗死護理效果對比［n（%）］

3　結(jié) 論

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科常見病。因其有病死率較高、病情發(fā)展迅速、發(fā)病急驟的特點，故而應(yīng)嚴密觀察患者病情，以此來提供依據(jù)給疾病的治療。同時還應(yīng)嚴格注意患者血壓、心率變化。觀察并記錄尿量。而有效的健康教育、飲食護理給予是促進康復(fù)的一個重要前提。借助于對兩組患者護理情況的對比，可見實驗組效果明顯好過對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從這一點不難看出，高質(zhì)量的護理措施可以幫助病死率較高的急性心肌梗死病患盡早恢復(fù)健康。

［1］竺雁.急性心肌梗死預(yù)防及并發(fā)癥護理［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）：136.

［2］張偉.對急性心肌梗死患者進行急診護理的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：139-140.

［3］張紹麗.急性心肌梗死患者的院前急救與急診護理［J］.心血管病防治知識（下半月），2015，13（9）：42-44.

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