何 蕾 趙 丹 王 晶

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

門診處置室藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理體會(huì)

何 蕾 趙 丹 王 晶

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

目的 觀察門診處置室藥物不良反應(yīng)，并探討減少藥物不良反應(yīng)的護(hù)理方法。方法 選取2014年1月至2015年1月我院門診處置室患者144例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組72例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為18.06%，明顯低于對(duì)照組患者的38.89%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)門診處置室中的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

門診處置室；藥物不良反應(yīng)；觀察；護(hù)理

藥物不良反應(yīng)是指患者在規(guī)范用藥的情況下出現(xiàn)的與藥物目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，比如不良反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、藥物依賴性等［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥藥品種類在不斷增加，劑型在不斷變化，正因?yàn)檫@個(gè)原因，藥物不良反應(yīng)也越來(lái)越多。我院門診處置室為降低藥物不良反應(yīng)率、提高醫(yī)療治療，特選取了相關(guān)病例做專項(xiàng)研究，分析其護(hù)理方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月我院門診處置室患者144例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組72例。觀察組有男患者40例，女患者32例；年齡為3個(gè)月～80歲，平均年齡（42±7.8）歲。對(duì)照組有男患者38例，女患者34例；年齡為5個(gè)月～78歲，平均年齡（43±7.2）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1藥物不良反應(yīng)觀察：在門診處置室中，造成藥物不良反應(yīng)的原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，年齡因素。年齡為0～6歲的兒童是藥物不良反應(yīng)的高危人群。這是因?yàn)榈妄g兒童的腎臟排泄功能比較差，所以對(duì)藥物的代謝排泄速度較慢，藥物輕易就能通過(guò)血-腦脊液屏障，從而造成各種不良反應(yīng)［2］。另外，年齡為50歲以上的患者也是不良反應(yīng)的多發(fā)人群，這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，人的臟器功能逐漸減弱，所以藥物的吸收及排泄也受到影響，導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)蓄積，從而增加了藥物的毒性，造成藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。第二，藥物因素。①給藥途徑不正確。這是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的最常見(jiàn)原因，一般而言，靜脈給藥比較容易造成不良反應(yīng)的發(fā)生。②不合理用藥。處方存在藥物配伍禁忌，或患者沒(méi)有遵醫(yī)囑服藥，均會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

1.2.2護(hù)理：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括詢問(wèn)患者的過(guò)敏史、用藥史，給患者做藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格按照規(guī)定配制藥物，加強(qiáng)巡視并詢問(wèn)患者有無(wú)不適等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)：第一，健康宣教。在接收輸液?jiǎn)沃?，護(hù)理人員給患者講解相關(guān)的藥物知識(shí)，向患者說(shuō)明藥物的雙重性質(zhì)，即既能致病也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，從而使患者對(duì)藥物不良反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，并能夠據(jù)此及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)。第二，舒適護(hù)理。在就診過(guò)程中，部分患者會(huì)對(duì)藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給患創(chuàng)造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境，床上用品、窗簾等物品的顏色選擇溫馨的粉紅色，從而減輕患者的視覺(jué)壓力，緩解患者的緊張、恐懼等情緒反應(yīng)。第三，西藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分了解和熟悉各種西藥的作用及不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌證等，并提前將藥品可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法，比如在輸注阿奇霉素類藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不能夠空腹滴注，并且滴速不宜過(guò)快，以防止胃腸道反應(yīng)的發(fā)生［3］。第四，中成藥的護(hù)理。在注射中成藥時(shí)，為避免藥物混合使用造成不良反應(yīng)，應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，如果必須將中成藥和西藥搭配輸液，則應(yīng)在更換藥品前使用生理鹽水沖管至少10 min，直至洗凈。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為18.06%，明顯低于對(duì)照組患者的38.89%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的藥物不良反應(yīng)比較情況

3　討 論

藥物不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)可輕可重，較輕的不良反應(yīng)能夠通過(guò)相應(yīng)的處理而消失，但是比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)則可能造成患者死亡。因此，臨床中應(yīng)重視藥物不良反應(yīng)的控制。本次研究對(duì)門診處置室的藥物不良反應(yīng)做了分析與探討，研究了造成藥物不良反應(yīng)的原因以及避免藥物不良反應(yīng)的護(hù)理方法。研究結(jié)果表明，年齡因素和藥物因素是導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的主要因素，而通過(guò)護(hù)理干預(yù)則能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究中，護(hù)理干預(yù)主要包括健康宣教、舒適護(hù)理、西藥護(hù)理、中成藥的護(hù)理等幾個(gè)方面的內(nèi)容。通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)措施，患者能夠認(rèn)識(shí)到不良反應(yīng)的危害，同時(shí)也能夠避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上，門診處置室藥物不良反應(yīng)較多，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］陳秋風(fēng)，彭印文.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，43（15）：1905-1906.

［2］孫衛(wèi)華.對(duì)門診輸液患者的藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，22（18）：181-182.

［3］周敏.門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的原因分析及其護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，67（20）：5311-5312.

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1671-8194（2016）26-0248-01