趙 丹

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估

趙 丹

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效。方法 選擇我院收治的80例周圍性面癱患者，進(jìn)行早期康復(fù)治療和護(hù)理，對患者的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 患者在治療前后的潛伏期均明顯增長，而波幅有了一定的降低。但是在4周后患者癱瘓測的潛伏期波幅提高，潛伏期縮短，與治療前對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283、6.212、7.392、6.082，P＜0.05）。與對照組患者相比，治療組患者治療后的療效也顯著高于對照組（t=6.389、5.383，P＜0.05）。結(jié)論 對于周圍性面癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療以及護(hù)理可以較有效的恢復(fù)患者面神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

早期康復(fù)治療；護(hù)理；療效；周圍性面癱；肌電圖

周圍性面癱是一種常見的臨床疾病，周圍性面癱主要是由于莖乳突孔而引起的，可以在短時間內(nèi)比如數(shù)小時或者一到兩天內(nèi)即發(fā)?。?-2］?；颊甙l(fā)病后不能皺眉或者閉目，額頭紋路消失，哭、笑對患者的影響最為劇烈?；颊咴谶M(jìn)食時口角會發(fā)生一定的漏液現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。現(xiàn)以我院收治的80例周圍性面癱匯總進(jìn)行早期康復(fù)治療和護(hù)理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：現(xiàn)以我院2009年12月至2013年12月收治的80例周圍性面癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療和護(hù)理。所有患者均為首次發(fā)病，并且均經(jīng)確認(rèn)為周圍性面癱。將80例患者分為2組，每組40例。治療組男27例，女13例，平均年齡為42.5歲；對照組男29例，女11例，平均年齡40.6歲。所有患者均為自愿參與本次調(diào)查，患者在年齡、性別、文化程度、臨床病癥、病程以及生活習(xí)慣等方面均無顯著性差別，即P＞0.05。

1.2治療方法：首先對于兩組患者均進(jìn)行藥物治療，患者需要服用抗病毒、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗炎類藥物，主要包括葉酸、地塞米松、加蘭他敏以及地巴唑等。護(hù)理醫(yī)師均應(yīng)該針對患者的心理特點和變化有針對性的排除患者的心理障礙，幫助患者減少焦慮，更好的接受治療。

治療組：護(hù)理醫(yī)師在患者發(fā)病住院的第1天開始就斷患者在畸形期間進(jìn)行按摩。護(hù)理醫(yī)師站立在患者的北側(cè)，是患者的面部朝上，使用一定量的熱水首先清洗患者的面部，再在醫(yī)師的手部以及拇指腹部沾取一定量的乙醇，分3條線從耳前成扇形多次進(jìn)行。第1條是從患者的耳前區(qū)至前額，護(hù)理醫(yī)師沿著患者的發(fā)際線按摩，刺激患者的額神經(jīng)以及相應(yīng)的額肌的恢復(fù)；第2條是從患者的耳前區(qū)至眼角饒匡然后環(huán)形按摩至鼻尖，促使眼輪匝肌以及顴神經(jīng)的恢復(fù)。第3條則是從耳前區(qū)至口角的繞行按摩，刺激患者的頰神經(jīng)的恢復(fù)。

1.3評價方法：對患者的肌電圖進(jìn)行檢查，分別在患者第3天以及4周后進(jìn)行面神經(jīng)肌電圖檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)間進(jìn)行卡方分析。若經(jīng)計算P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，若P＞0.05，則表明數(shù)據(jù)間不存在顯著性差異。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前后面部神經(jīng)肌電圖變化見表1，與對照組患者相比，治療組患者治療后的療效也顯著高于對照組（t=6.389、5.383，P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后面部神經(jīng)肌電圖變化

3　討 論

目前臨床上對于周圍性面癱患者的治療主要是物理與藥物聯(lián)合治療［3］。但是近年來不斷的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對于周圍性面癱患者早期康復(fù)治療和護(hù)理（主要是按摩以及功能鍛煉）對于患者的面部表情的恢復(fù)以及患者的康復(fù)發(fā)揮著重要的作用?；颊咴诩毙云趦?nèi)，相應(yīng)的按摩治療可以有效的促進(jìn)患者面部的淋巴回流以及血液循環(huán)，可以顯著減少面部神經(jīng)的受壓狀況。

在本次研究中，肌電圖的檢測可以較為客觀的評價患者經(jīng)過早期康復(fù)和護(hù)理后和未經(jīng)相應(yīng)的治療后面部神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。面神經(jīng)炎在早期病變主要是由于脫髓鞘或者水腫引起，嚴(yán)重者的軸突會發(fā)生顯著變化，而軸突的變化會導(dǎo)致患者的潛伏期的延長，因此可以通過對患者的潛伏期以及波幅的變化進(jìn)行判斷。由表1可以，患者在治療前后的潛伏期均明顯增長，而波幅有了一定的降低。但是在4周后患者癱瘓測的潛伏期波幅提高，潛伏期縮短，與治療前對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，治療組患者治療后的療效也顯著高于對照組，對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這均表明早期按摩和相應(yīng)的功能鍛煉可以更好的恢復(fù)患者的面神經(jīng)功能。

綜上所述，對于周圍性面癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療以及護(hù)理可以較有效的恢復(fù)患者面神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣使用。

［1］劉立安，孫湖，朱云紅，等.表面肌電圖檢測在評價周圍性面癱預(yù)后中的應(yīng)用［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（10）：946-948.

［2］李雁，黃烽，韓濤，等.不同時機(jī)針刺及高壓氧治療對周圍性面癱患者療效的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（10）：814-817.

［3］高宇紅，薛毅瓏，羅蕓，等.遠(yuǎn)紅外熱像變化可作為針刺治療急性周圍性面癱的評價指標(biāo)［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（13）：2373-2376.

R473.74

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1671-8194（2016）26-0233-01