由遠(yuǎn)革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化代償期的臨床療效

由遠(yuǎn)革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

目的 探討血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋在治療乙型肝炎肝硬化代償期方面的臨床療效。方法 將我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代償期患者作為研究對(duì)象，其中觀察組采用血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療；對(duì)照組采用恩替卡韋進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者肝功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者白細(xì)胞以及血小板的回升效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不過(guò)兩組在HBV DNA方面的轉(zhuǎn)陰率結(jié)果方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 乙型肝炎肝硬化代償期患者采用血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療，臨床上療效更為明確，臨床效果較理想。

血府逐瘀膠囊；恩替卡韋；乙型肝炎；肝硬化代償期；臨床療效

乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型肝炎慢慢轉(zhuǎn)化發(fā)展而來(lái)，HBV的持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致了患者肝臟的炎癥以及損傷、纖維化的持續(xù)進(jìn)行。在乙型肝炎肝硬化代償期期間，需要為患者進(jìn)行抗病毒治療，以此來(lái)阻滯HBV的持續(xù)復(fù)制活動(dòng)［1］。目前國(guó)內(nèi)核酸類(lèi)藥物中，恩替卡韋是一種具有較好抗病毒作用的藥物，它能夠有效治療乙型肝炎肝硬化，且患者耐藥率低。不過(guò)恩替卡韋在抗肝纖維化方面的療效暫無(wú)明確定論。為探討恩替卡韋在治療乙型肝炎肝硬化代償期方面的臨床療效，本組研究聯(lián)合血府逐瘀膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代償期患者進(jìn)行了回顧性分析，其中觀察組采用血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療，治療取得了較好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代償期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，本組研究按照隨機(jī)分配的原則，每組28例，所有患者滿足《慢性乙型肝炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性19例，女性9例，年齡32～57歲，平均年齡（43.9±6.3）歲；對(duì)照組中男性21例，女性7例，年齡33～58歲，平均年齡（43.6±8.4）歲?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①患者未出現(xiàn)重疊或者其他肝炎病毒合并感染；②自身未出現(xiàn)合并代謝性肝病，或者免疫性肝病。兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組采用血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療；對(duì)照組采用恩替卡韋進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。對(duì)照組在治療中采用恩替卡韋（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100019），一次口服0.5 mg，餐前或餐后空腹服用，每日1次。觀察組在恩替卡韋的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060124），一次口服6片，每次2.5 mg，每日2次。兩組患者療程均為1年，治療期間不使用其他對(duì)肝功能、肝纖維化會(huì)產(chǎn)生影響作用的藥物。治療后對(duì)比兩組患者的治療療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者治療前后肝功能、血常規(guī)以及彩超檢查結(jié)果，兩組患者治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 14.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的肝功能、血常規(guī)指標(biāo)比較情況，具體見(jiàn)表1。

3　討 論

乙型肝炎肝硬化代償期患者HBV復(fù)制可能會(huì)加速肝硬化的病情發(fā)展，有效應(yīng)用核酸類(lèi)藥物能夠快速抑制HBV的復(fù)制，不過(guò)在臨床上該類(lèi)藥物需要治療持續(xù)3～6個(gè)月起效［2］。乙型肝炎肝硬化代償期患者HBV DNA檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)立即使用核酸類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。拉米夫定屬于核苷類(lèi)藥物，是臨床治療乙型肝炎肝硬化代償期的主要藥物。而使用核苷類(lèi)藥物也存在耐藥性過(guò)高問(wèn)題，也是應(yīng)用核苷類(lèi)藥物治療應(yīng)優(yōu)先面對(duì)的問(wèn)題。有研究表情，長(zhǎng)期服用拉米夫定治療患者的耐藥率上升，并且出現(xiàn)了變異的情況。

耐藥率上升容易導(dǎo)致患者治療失敗，病情惡化，進(jìn)而出現(xiàn)耐藥突變株。隨后該病癥在進(jìn)行治療的過(guò)程中將會(huì)受到限制，因此在對(duì)乙型肝炎肝硬化代償期患者制定治療方案的過(guò)程中，一方面要選擇能夠快速抑制HBV病毒復(fù)制的藥物，另一方面藥物耐藥的發(fā)生概率要保持在較低的范圍。（恩替卡韋能快速抑制病毒復(fù)制，并需要3個(gè)以上位點(diǎn)同時(shí)突變才能產(chǎn)生耐藥，近年來(lái)對(duì)初治患者，已作為一線應(yīng)用藥物使用。

本組研究選擇血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化代償期患者進(jìn)行治療。乙型肝炎肝硬化代償期患者采用血府逐瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療，能夠有效改善患者肝功能、脾功能亢進(jìn)等。對(duì)比單純采用恩替卡韋進(jìn)行治療，其臨床上療效更為明確，臨床效果較理想。

［1］慢性乙型肝炎防治指南［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，7（4）：14-16.

［2］趙晶，孫海英.恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎49例療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，24（4）：155-156.

表1　兩組患者的肝功能、血常規(guī)指標(biāo)比較情況 ［n，（）］

表1　兩組患者的肝功能、血常規(guī)指標(biāo)比較情況 ［n，（）］

注：與對(duì)照組治療前相比，*P＞0.05；本組治療前后比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

組別　治療前后　例數(shù)　ALT（IU/L）　AST（IU/L）　WBC/（×10°/L）　PLT/（×10°/L）觀察組　治療前　28　96.8±24.8*　85.6±32.5*　3.1±1.4*　95±28.4*治療后　30.2±16.9#△　42.3±18.4#△　3.9±0.4#△　111±21.5#△對(duì)照組　治療前　28　93.2±26.7　94.5±25.3　3.4±1.3*　97±26.1*治療后　32.1±13.4#　50.8±17.6#　3.7±0.7#△　101±27.4#△

R657.3+1

B

1671-8194（2016）26-0217-01