梁艷華

（遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果

梁艷華

（遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥的臨床效果。方法 治療組30例在克羅米芬常規(guī)治療的基礎(chǔ)上依據(jù)月經(jīng)周期變化聯(lián)合中醫(yī)治療，對(duì)照組30例單純用克羅米芬行常規(guī)治療，觀察兩組患者治療效果及卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）水平變化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)5個(gè)月的治療后，治療組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清卵泡早期LH/FSH下降較對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)聯(lián)合克羅米芬治療PCOS不孕癥臨床效果顯著。

多囊卵巢綜合征；克羅米芬；中藥；效果

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種長(zhǎng)期無(wú)排卵和高雄激素為特征的內(nèi)分泌疾病，為婦科內(nèi)常見(jiàn)疾病，也是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)紊亂的常見(jiàn)原因。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、排卵障礙、不孕，由于高雄激素的作用，還常伴有多毛、痤瘡等。為有效治療PCOS引發(fā)的不孕癥，我院用中藥聯(lián)合克羅米芬治給患者進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的治療效果。現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年2月收治的60例多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥患者作為研究對(duì)象。年齡為22～32歲，平均年為（25.4±1.5）歲，其中繼發(fā)不孕癥16例，原發(fā)不孕癥10例，月經(jīng)量烯發(fā)28例，閉經(jīng)6例。中醫(yī)診斷分析為3種體制，分別為腎虛肝郁型16例，脾虛濕盛型27例，腎虛痰阻型17例。隨機(jī)將患者平均分成兩組（治療組和對(duì)照組）兩組患者在年齡、不孕年限、臨床癥狀、不孕癥類型等方面比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：于月經(jīng)期第5天開(kāi)始，口服克羅米芬（廣州康和藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字090106），每天1次，每次50 mg，連續(xù)使用5 d。觀察組：克羅米芬使用標(biāo)準(zhǔn)同對(duì)照組，并且在此基礎(chǔ)上結(jié)合月經(jīng)周期和中醫(yī)體制進(jìn)行中藥調(diào)理。月經(jīng)期第5～12天，患者依據(jù)不同的中醫(yī)體制行以下藥方調(diào)理：①脾虛濕盛型患者用健脾除濕方：黃芪、藥丹、丹參各20 g，黨參、茯苓、薏米仁、赤芍、淫羊藿各15 g，皂角刺12 g，桃仁、葫蘆巴、五靈脂、仙茅、法半夏、白術(shù)各10 g。②腎虛肝郁型患者用補(bǔ)腎解郁方：生地、制首烏、續(xù)斷、赤芍、白芍、王不留行各15 g，菟絲子、巴戟天、鹿角片、桃仁、炒香附、青皮、夏枯草各10 g，紫河車、柴胡各6 g。③腎虛痰阻型用補(bǔ)腎化痰方：熟地黃、淫羊藿、紫石英、皂角刺各15 g，生山楂30 g，丹參20 g，浙貝母12 g，仙茅、菟絲子、覆盆子、夏枯草、炮山甲、昆布、桃仁、蒼術(shù)、膽南星、枳實(shí)各10 g。水煎服。三類體質(zhì)均依據(jù)相應(yīng)藥方煎服1周，每天1次［1］。

月經(jīng)期第16～27天，三型體質(zhì)患者均使用健黃體方，菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、阿膠、當(dāng)歸各10 g，首烏、熟地黃、女貞子、旱蓮草、黃芪、續(xù)斷各15 g。水煎服，每天1劑，分3次服用，連服12 d。月經(jīng)期第13～15天，三型體質(zhì)患者均使用促排卵方，為丹參20 g，赤芍、當(dāng)歸、川牛膝、黃精、制首烏各15 g，桃仁，路路通、王不留行、菟絲子各10 g，皂角刺12 g，水蛭5 g［2］。水煎服，每天1劑，分3次服用，連服3 d。兩組患者均堅(jiān)持用藥4個(gè)月，4個(gè)月后對(duì)比治療效果和相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后對(duì)比觀察患者黃體生成素（LH）和卵泡生成素（FSH）的指標(biāo)水平；治療結(jié)束后隨訪患者5～12個(gè)月，獲取患者的妊娠狀況。

1.4患者療效判斷。痊愈：治療期間或1年內(nèi)受孕者；顯效：治療后患者月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，激素水平恢復(fù)正常，測(cè)試有排卵；有效：閉經(jīng)情況解除，例假稀發(fā)；無(wú)效：閉經(jīng)或無(wú)排卵。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組3例患者癥未得到改善，治療總有效率為90%（27/30），對(duì)照組總有效率為70%（21/30）；經(jīng)過(guò)治療，治療組患者LH水平較治療前降低，F(xiàn)SH水平較治療前升高，差異顯著（P＜0.05），且治療組激素水平改變效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較

3　討 論

PCOS是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，常常導(dǎo)致適孕婦女不孕癥。我國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生是由于脾腎兩虛，導(dǎo)致黃體功能不全和卵細(xì)胞排放功能障礙。腎陽(yáng)虛，命門(mén)火衰，胞脈不暢，就可導(dǎo)致閉經(jīng)式黃體功能不全等癥狀；脾失健運(yùn)，聚濕生痰，下注胞宮，使氣機(jī)不調(diào)，淤血凝滯，沖任不通，則會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，誘發(fā)排卵功能障礙進(jìn)而導(dǎo)致不孕［3］。所以，通過(guò)中醫(yī)補(bǔ)腎養(yǎng)血、活血化瘀和健脾化濕等調(diào)理，促進(jìn)卵細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育及排卵成功，使患者氣血通暢。同時(shí)借助促排卵藥物克羅米芬，作用于下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，調(diào)節(jié)黃體生產(chǎn)激素與促卵泡生成激素的分泌，雙管齊下，促進(jìn)排卵效果增強(qiáng)。

本研究現(xiàn)實(shí)，中藥結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥，可以有效調(diào)節(jié)患者激素內(nèi)分泌失調(diào)狀況，臨床效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］王淑敏.中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：120-121.

［2］孫榮.克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（8）：159-160.

［3］楊偉蓮.克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（7）：114-115.

R711.6

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1671-8194（2016）26-0215-01