蔣偉光 王曉芳

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用分析

蔣偉光 王曉芳

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用。方法 選取本院2014年1月至2015年1月收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方式對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組則采用生化檢驗(yàn)方式對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行檢驗(yàn)，比較兩組患者檢驗(yàn)效果。結(jié)果 對(duì)照組檢驗(yàn)總有效率為83.33%，觀察組為96.67%，對(duì)照組檢驗(yàn)無效率為16.67%，觀察組為3.33%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷中，有著顯著作用，可作為確診腎上腺皮質(zhì)疾病的主要指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

生化檢驗(yàn)；腎上腺皮質(zhì)疾??；診斷；作用

腎上腺皮質(zhì)疾病在臨床中較為常見，根據(jù)其不同的病變部位可分為網(wǎng)狀帶、束狀帶、球狀帶異常［1］，網(wǎng)狀帶異?？蓪?dǎo)致患兒出現(xiàn)性功能障礙癥狀，還可引發(fā)原性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（即Addison?。?］；球狀帶病變會(huì)為患者帶來原發(fā)性醛固酮增多癥；束狀帶病變能引發(fā)Cushing綜合征。其發(fā)病機(jī)制是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多或不足導(dǎo)致的，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)軸功能的紊亂，從而影響腎上腺皮質(zhì)功能，這會(huì)使腎上腺皮質(zhì)分泌的激素發(fā)生變化，患者機(jī)體產(chǎn)生病理生理的過程。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對(duì)象是2014年1月至2015年1月收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者，共60例，其中觀察組年齡20～46歲，平均（35.5±2.6）歲，病程1～6年；對(duì)照組年齡22～47歲，平均（36.3±3.1）歲，病程1～7年。其中Cushing綜合征患者21例，繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者8例，Addison病患者9例，原發(fā)性醛固酮增多癥的患者22例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者基本資料（年齡、性別、病程、癥狀等）比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)檢驗(yàn)方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)，測(cè)定患者的Na（鈉）、K（鉀）、Ca（鈣）、Cl（氯）、P（磷）、TP（血清總蛋白）［3］、ALB（血清白蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、UA（尿酸）、Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）、GLU（血糖）、TBIL（總膽紅素）、BUN（尿素氮）等，主要檢驗(yàn)方法是抽血化驗(yàn)。

1.2.2生化檢驗(yàn)方法：觀察給患者采取生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)24 h尿17-OHCS（24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇）、ALD（血漿醛固酮）、24 h尿ALD（24 h尿醛固酮），其測(cè)定方法主要是：①24 h尿17-OHCS的測(cè)定：通過RIA法測(cè)定，一位正常成人的24 h尿17-OHCS標(biāo)準(zhǔn)在22～82 μmol/L（3～8 mg/dL），肥胖者24 h尿17-OHCS能達(dá)到102 μmol/L（10 mg/dL）［4］，而繼發(fā)性和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者24 h尿17-OHCS則會(huì)相對(duì)減少。②血漿醛固酮測(cè)定：根據(jù)RIA法進(jìn)行測(cè)定，正常人的血漿醛固酮（ALD）標(biāo)準(zhǔn)在36～830 pmol/L范圍內(nèi)，由于血漿醛固酮與體位、時(shí)間、輸入液體有關(guān)［5］，在輸入過多鹽水或服用一些藥物（如可樂寧、甘草、甲基多巴等）時(shí)血漿醛固酮（ALD）會(huì)相應(yīng)的減少，在Addison病、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、選擇性醛固酮減少癥中血漿醛固酮（ALD）會(huì)減少，繼發(fā)性與原發(fā)性醛固酮增多癥則會(huì)增加。③24 h尿ALD（24 h尿醛固酮）測(cè)定：按照RIA法進(jìn)行測(cè)定，此項(xiàng)目的測(cè)定沒有固定參考值，一般繼發(fā)性醛固酮增多癥與原發(fā)性醛固酮增多癥的尿醛固酮會(huì)增多，慢性全垂體功能減退癥、膽固醇側(cè)鏈裂解酶缺乏癥等尿醛固酮會(huì)減少，選擇性醛固酮減少癥中尿醛固酮會(huì)減少，腎上腺皮質(zhì)疾病綜合征尿醛固酮保持正常。因此，在測(cè)定24 h尿ALD（24 h尿醛固酮）時(shí)必須結(jié)合其他項(xiàng)目，再進(jìn)行綜合考慮。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考我院產(chǎn)生臨床診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)將檢驗(yàn)效果評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：檢驗(yàn)的結(jié)果與患者臨床診斷結(jié)果完全一致；有效：檢驗(yàn)的結(jié)果與患者臨床診斷結(jié)果基本一致；無效：檢驗(yàn)的結(jié)果與患者臨床診斷結(jié)果不一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

經(jīng)過檢查，兩組患者均得出一定的檢查結(jié)果。就總有效率而言，觀察組總有效率96.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率83.33%；觀察組顯效18例，占該組總例數(shù)60.00%，比對(duì)照組多3例；觀察組有效11例，占該組總例數(shù)50.00%，比對(duì)照組多1例；觀察組無效僅1例，無效率為3.33%，比對(duì)照組少4例。兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（χ2=17.6276，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者檢查效果對(duì)比［n（%）］

3　討 論

腎上腺皮質(zhì)疾病在臨床中較為常見［6］，發(fā)病原因主要由腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多或者不足所造成的患者病理生理的改變。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，近此年，我國(guó)生化檢驗(yàn)的發(fā)展也越來越快，生化檢驗(yàn)運(yùn)用于腎上腺皮質(zhì)疾病患者檢驗(yàn)上有著非常好的臨床效果。在檢驗(yàn)中，必須控制好檢驗(yàn)的質(zhì)量，從分析前、中、后三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行控制，制定嚴(yán)密的控制及操作程序［7］，控制樣本、儀器、試劑，提高檢驗(yàn)工作人員的操作水平。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)檢查方法對(duì)患有腎上腺皮質(zhì)疾病的患者進(jìn)行檢查，觀察組則采用生化檢查方法對(duì)患有腎上腺皮質(zhì)疾病的患者進(jìn)行檢查，對(duì)比分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)檢查組臨床診斷效果遠(yuǎn)低于生化檢查組：常規(guī)檢查組總有效例數(shù)25例，占該組總例數(shù)的83.33%，無效率5例，占該組總例數(shù)的16.67%；生化檢查組總有效例數(shù)29例，占該組總例數(shù)的96.67%，無效率1例占該組總例數(shù)的3.33%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)患有腎上腺皮質(zhì)疾病的患者予以生化檢查法，有利于臨床確診，值得臨床推廣使用。

［1］許鵬，孟淑艷.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：73-74.

［2］張曉琴，王丙維.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（3）：184.

［3］張素媛，劉梅娟，范杰斐.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，24（5）：67+72.

［4］付喬寶.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（10）：52.

［5］江麗婭.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：129-130.

［6］金虹新.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：20.

［7］熊金鳳.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：108-109.

R586；R446.1

B

1671-8194（2016）26-0169-02