邱展眉

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 睢寧 221200）

完整刮治術(shù)及開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的療效及預(yù)后

邱展眉

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 睢寧 221200）

目的 分析完整刮治術(shù)及開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的療效及預(yù)后。方法 回顧性選擇自2007年1月至2014年9月本院收治的70例頜骨囊腫患者的臨床資料，按照治療時(shí)不同治療方法將患者分成兩組，對(duì)照組30例患者采用完整刮治術(shù)治療，研究組40例患者采用開(kāi)窗引流術(shù)治療，比較兩組療效及預(yù)后效果。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（35.60±5.20）min，術(shù)中出血量為（7.40±0.80）mL；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（69.20±6.30）min，術(shù)中出血量為（103.60±12.70）mL，研究組患者手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)腔感染及復(fù)發(fā)概率均明顯小于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫較完整刮治術(shù)效果更佳，手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后預(yù)后效果更佳，復(fù)發(fā)概率更小，具臨床推廣價(jià)值。

完整刮治術(shù)；開(kāi)窗引流術(shù)；頜骨囊腫

頜骨囊腫在臨床屬于常見(jiàn)口腔科疾病，多發(fā)于青壯年，是指頜骨中出現(xiàn)含液體囊性腫物，并會(huì)逐漸長(zhǎng)大，膨脹并破壞頜骨，導(dǎo)致面部變形引起局部癥狀，大多數(shù)患者在就診時(shí)病情已較為嚴(yán)重，多需要手術(shù)治療［1］。臨床常用于治療頜骨囊腫方法是刮治術(shù)，但刮治術(shù)會(huì)改變患者頜骨結(jié)構(gòu)，影響咀嚼功能，為減少手術(shù)創(chuàng)傷，本院予以收治的患者采用開(kāi)窗引流書(shū)治療，并獲滿意效果，過(guò)程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇自2007年1月至2014年9月本院收治的70例頜骨囊腫患者的臨床資料，經(jīng)X線、活體組織檢查等均符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)制定的有關(guān)頜骨囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照不同治療方法將患者分成兩組，對(duì)照組30例，男女性別比例為16∶14，年齡20～56歲，平均（35.40±5.10）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（1.80±0.40）年；研究組40例，男女性別比例為19∶21，年齡19～58歲，平均（37.60±5.70）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（1.70±0.30）年；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2治療方法：兩組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)相關(guān)檢查。研究者采用開(kāi)窗引流術(shù)治療：首先進(jìn)行局麻，使用標(biāo)準(zhǔn)15號(hào)圓刀片在囊腫最膨隆及最薄弱處作3.0 cm切口，再依次切開(kāi)骨膜和黏膜下層，去除骨壁后暴露1.0～2.0 cm囊腫囊腔，吸出囊腔所有物后并切除部分囊壁組織作病理檢查，使用過(guò)氧化氫、生理鹽水及抗菌液對(duì)囊腔徹底沖洗，填塞碘仿紗布進(jìn)行引流、止血，術(shù)后根據(jù)病情予以抗感染、止血治療，1周后撤出碘仿紗布，采用義齒塑料制作物囊腫進(jìn)行填塞，卡在鄰牙上并覆蓋傷口，囑患者每日清潔口腔并注意飲食，術(shù)后定期沖洗囊腫，定期行X線檢查，直至囊腔呈淺凹形。對(duì)照組患者采用開(kāi)窗引流術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行［3］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況及預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較：研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（35.60±5.20）min，術(shù)中出血量為（7.40±0.80）mL；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（69.20±6.30）min，術(shù)中出血量為（103.60±12.70）mL，研究組患者手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后預(yù)后效果及復(fù)發(fā)情況比較：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)腔感染及復(fù)發(fā)概率均明顯小于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后預(yù)后效果及復(fù)發(fā)情況比較［n（%）］

3　討 論

頜骨囊腫的囊壁是由復(fù)層的鱗狀上皮和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，是因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞出現(xiàn)壞死脫落在囊液中并被分解，導(dǎo)致囊液滲透壓增高，吸收周圍水分，壓迫到周圍的骨質(zhì)，導(dǎo)致骨壁吸收破壞骨質(zhì)，目前臨床認(rèn)為導(dǎo)致頜骨囊腫增大因素包括流體靜壓性增加、壁性增大及骨吸收因子增加等，因此臨床治療頜骨囊腫只需破壞上述任何因素即可抑制頜骨囊腫生長(zhǎng)［4］。

臨床治療頜骨囊腫傳統(tǒng)方法是進(jìn)行完整刮治術(shù)，但完整刮治術(shù)需要徹底地去除囊壁組織，根切或者拔除患牙，病情嚴(yán)重甚至需要對(duì)頜骨方塊進(jìn)行截骨，患者若病變范圍較大，則易出現(xiàn)并發(fā)感染甚至病理性骨折等，手術(shù)后疼痛感明顯，還不易恢復(fù)頜面外形［5］。另外若頜骨囊腫發(fā)于青少年，而青壯年頜骨尚在發(fā)育階段，有可能頜骨中還存在埋伏牙胚，若采用傳統(tǒng)刮治手術(shù)進(jìn)行治療，易影響患者頜骨發(fā)育及面容，降低患者生活質(zhì)量。因此，本院予以收治的患者開(kāi)窗引流術(shù)治療，與傳統(tǒng)刮治術(shù)從手術(shù)情況及術(shù)后預(yù)后效果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，且術(shù)后研究組患者疼痛、創(chuàng)腔感染及復(fù)發(fā)概率均明顯小于對(duì)照組，表明開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫較傳統(tǒng)刮治術(shù)對(duì)患者造成的傷害更小，且更不易復(fù)發(fā)。分析原因可能在于：開(kāi)窗引流術(shù)在局麻條件下即可進(jìn)行，不需要對(duì)囊壁進(jìn)行徹底刮除，因此對(duì)囊腫周圍的血管和神經(jīng)影響均較小，最大限度保留殘存頜骨完整性和受累牙齒，且手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，因此手術(shù)出現(xiàn)機(jī)械性損傷的概率較小，術(shù)后功能的恢復(fù)也較為理想［6］。另外若頜骨囊腫為青少年，膨隆面部會(huì)隨著囊腔的縮小、消失而逐漸恢復(fù)到正常，可較為完整的保留牙胚和年輕恒牙，不會(huì)影響到頜骨的發(fā)育［7］。而經(jīng)過(guò)開(kāi)窗引流術(shù)治療后，頜骨在經(jīng)歷骨質(zhì)修復(fù)過(guò)程前后其體積變化不會(huì)十分明顯，特別是下頜骨，修復(fù)前后上下徑、前后徑均不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，對(duì)口頜功能無(wú)不良影響，還可以保護(hù)頜骨連續(xù)性，改善面型［8］。關(guān)于兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量情況，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，采用開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫較完整刮治術(shù)療效更佳，手術(shù)創(chuàng)傷更小，且復(fù)發(fā)概率更小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉英，李連偉.完整刮治術(shù)及開(kāi)窗引流術(shù)治療中老年合股囊腫的臨床療效及預(yù)后分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（35）：2254-2256.

［2］靳松.完整刮治術(shù)及開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的療效及預(yù)后對(duì)比［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：74-76.

［3］楊躍新，費(fèi)洪靜.開(kāi)窗減壓術(shù)在頜骨囊腫治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2789-2790.

［4］孫方方，盧曉林，聶蓉蓉，等.開(kāi)窗減壓配合囊腫塞治療青少年頜骨囊腫的療效分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（5）：340-333.

［5］高運(yùn)來(lái).開(kāi)窗引流術(shù)治療巨大頜骨囊腫的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）：39-41.

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［8］蘇勇，錢梅.開(kāi)窗減壓術(shù)治療牙源性頜骨囊腫32例的臨床體會(huì)［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：569.

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