賴碧珠

（福建省泉州東南醫(yī)院，福建 泉州 362000）

血液常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的結(jié)果對(duì)比分析

賴碧珠

（福建省泉州東南醫(yī)院，福建 泉州 362000）

目的 對(duì)比血液的常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈血和末梢血采集方法的結(jié)果。方法 2014年9月至2015年8月，選擇在我院進(jìn)行健康體檢的220例健康人員，根據(jù)采血方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各110例，對(duì)照組采集末梢血進(jìn)行檢測(cè)，觀察組肘部靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 觀察組的HCT、PLT、RBC值明顯高于對(duì)照組，而WBC值明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的TC、TG、AST和ALT含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而GLU含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于末梢血檢測(cè)方法，靜脈采血在血常規(guī)的應(yīng)用能取得更加穩(wěn)定與準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，能滿足常規(guī)生化檢驗(yàn)要求，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

血液的常規(guī)檢驗(yàn)；末梢血；靜脈血；病情診斷

血液的常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上常用的檢測(cè)指標(biāo)之一，血液的常規(guī)檢查能夠了解機(jī)體的疾病情況，能夠幫助患者對(duì)一些疾病進(jìn)行早期診斷，可為臨床病情診斷提供依據(jù)，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)［1］。當(dāng)前血液的常規(guī)檢查內(nèi)容包括血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，也包括一些血脂、血糖與肝功能指標(biāo)［2］。但是目前臨床上對(duì)于不同采樣方式對(duì)血液的常規(guī)檢驗(yàn)精度存在較大的爭(zhēng)議，常規(guī)檢測(cè)方法為采集靜脈血、末梢血等，其中采集末梢血對(duì)于患者的影響小，患者也易于接受，但是檢驗(yàn)結(jié)果也有一定的缺陷，特別是檢測(cè)誤差率比較高［3］。本文具體對(duì)比了血液的常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈血和末梢血采集方法的結(jié)果，報(bào)道如下。

表1　兩組常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

表1　兩組常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

組別　例數(shù)（n）　HCT　PLT（109/L）　RBC（1012/L）　WBC（109/L）觀察組　110　0.46±0.09　224.59±22.498　3.79±0.92　5.18±1.02對(duì)照組　110　0.39±0.07　208.48±31.49　3.51±0.78　6.38±1.11 P＜0.05　＜0.05?。?.05?。?.05

表2　兩組血脂、血糖與肝功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2　兩組血脂、血糖與肝功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別　例數(shù)（n）　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　AST（U/L）　ALT（U/L）　GLU（mmol/L）觀察組　110　4.76±1.23　1.59±0.34　56.39±6.32　62.33±6.39　5.28±1.38對(duì)照組　110　4.52±0.89　1.55±0.46　53.28±5.13　57.30±4.11　5.45±0.89 P＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年11月至2015年8月，選擇在我院進(jìn)行健康體檢的220例健康人員，納入標(biāo)準(zhǔn)：均無感染，無心、肺、肝、腎等功能障礙；知情同意本研究；無其他急、慢性疾??；年齡20～80歲；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中男120例，女100例；年齡最小28歲，最大78歲，平均年齡（48.35±3.19）歲。根據(jù)采血方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各110例，兩組的體質(zhì)量指數(shù)、年齡與性別對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2采血方法：兩組受檢者都在清晨、空腹情況下采血，對(duì)照組：選擇體檢者左手無名指，常規(guī)清潔消毒后用一次性采血針針刺采血，并置于抗凝管中。觀察組：選擇體檢者肘部靜脈為血采集部位，常規(guī)清潔消毒后用真空抗凝管及一次性采血針進(jìn)行采血，并置于抗凝管中。兩組的采集血量為2.0 mL左右，采集過程中動(dòng)作輕柔，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生。在檢測(cè)中，都用西門子ADVIA2120（血常規(guī)）和西門子ADVIA2400（生化）全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并采用配套的試劑、清洗液及稀釋液，檢測(cè)均在血液采集后2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)：記錄與觀察兩組的HCT（紅細(xì)胞比容）、PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HGB（血紅蛋白）等值。同時(shí)采用酶法、透射法測(cè)定TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、GLU（血糖）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過檢測(cè)，觀察組的HCT、PLT、RBC值明顯高于對(duì)照組，而WBC值明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2血脂、血糖與肝功能指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過檢測(cè)，觀察組的TC、TG、AST和ALT含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而GLU含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

血液的常規(guī)檢測(cè)是一種臨床上常用的化驗(yàn)方法，對(duì)疾病的臨床診斷、治療等均具有重要的意義。血液的常規(guī)檢查可了解血細(xì)胞的具體數(shù)量、分布情況、形態(tài)變化，也具有特異性高、準(zhǔn)確、快速等優(yōu)點(diǎn)，有利于全身性疾病早期跡象的及時(shí)發(fā)現(xiàn)［4］。

傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本的采集主要以末梢取血為主，主要是患者的耳垂或手指末梢，雖然檢測(cè)方法比較簡(jiǎn)單，可減低反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，對(duì)患者的疼痛也比較小。但是也存在很多缺陷，如末梢血成分較特殊性，多為毛細(xì)血管血、組織液、細(xì)胞內(nèi)液的混合成分，造成檢測(cè)效果不好。并且此種檢測(cè)方法的假陽性率較高，受影響因素比較多，比如取血時(shí)的速度、末梢血液溫度等，也不能準(zhǔn)確反應(yīng)患者全身情況。

靜脈采血能夠使采血時(shí)間縮短并使溶血發(fā)生率得到有效降低，靜脈血所包含的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等成分更穩(wěn)定，可使人體血液的具體狀態(tài)獲得充分顯示。本研究顯示觀察組的HCT、PLT、RBC值明顯高于對(duì)照組，而WBC值明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特別是肘部前靜脈的血液成分受溫度等影響較小，能夠客觀反映受檢者的全身血液循環(huán)情況，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果的誤差獲得有效控制。并且采用靜脈血時(shí)能夠一次性對(duì)患者取夠足量的血液，檢測(cè)結(jié)果也更加準(zhǔn)確、真實(shí)［5］。

血液的常規(guī)檢驗(yàn)是一種臨床上常見的檢查方法，末稍采血的方法所需的采集時(shí)間長(zhǎng)，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定。特別是末梢血液采集通常由手輔助擠壓而獲得，容易產(chǎn)生白細(xì)胞破裂、稀釋現(xiàn)象等，無法對(duì)受檢者全身的血液循環(huán)狀況進(jìn)行反映［6-7］。本研究顯示觀察組的TC、TG、AST和ALT含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而GLU含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。主要在于靜脈采血不僅可以采集到檢驗(yàn)所需的血液含量，有利于提高檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

總之，相對(duì)于末梢血檢測(cè)方法，靜脈采血在血液的常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用能取得更加穩(wěn)定與準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，能滿足血常規(guī)生化檢驗(yàn)要求，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］賈希.關(guān)于準(zhǔn)確的處理臨床血液常規(guī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的研究［J］.醫(yī)藥，2015，4（15）：176.

［2］林湘蔚.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：170-171.

［3］高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（24）：46-48.

［4］高麗娟.血液常規(guī)檢查的諸多影響因素［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）：275.

［5］李玉君.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，31（6）：224-225.

［6］Manda-Handzlik A，Sztefko K，Zaj?c A，et al.UriSed - Preliminary reference intervals and optimal method for urine sediment analysis in newborns and infants［J］.Clin Biochem，2016，4（28）：99-103.

［7］Miao J，Deng F，Zhang Y，et al.Exogenous human urinary kallidinogenase increases cerebral blood flow in patients with acute ischemic stroke［J］.Neurosciences（Riyadh），2016，21（2）：126-130.

R446.11

B

1671-8194（2016）26-0144-02