韓 英 金春梅

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

心理干預(yù)與健康教育對減輕老年肺癌患者癌痛的效果觀察

韓 英 金春梅

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 觀察心理干預(yù)與健康教育對減輕老年肺癌患者癌痛的效果。方法 于2013年2月至2015年2月選擇該院老年肺癌患者140例進(jìn)行臨床研究，其中70例僅限于常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組，另70例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)與健康教育，設(shè)為干預(yù)組，通過數(shù)字分級法（NRS）來對患者護(hù)理前后的癌痛程度進(jìn)行評價。結(jié)果 兩組入組后護(hù)理前的NRS評價無明顯的差異，護(hù)理后干預(yù)組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，比較均表現(xiàn)出了明顯的差異（t=6.884，P＜0.05）。結(jié)論 通過對老年肺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育，有利于提高患者的心理素質(zhì)，減少負(fù)面情緒，消減對癌痛的主觀感受，改善生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；健康教育；老年；肺癌；癌痛

癌癥，人人聞之駭然。據(jù)統(tǒng)計，肺癌發(fā)病率高，且已成為當(dāng)今社會病死率最高的一種惡性腫瘤，發(fā)病多集中于老年群體，其中60%～70%的肺癌患者的年齡都超過了65歲，而不低于30%的患者年齡更是在70歲以上［1-2］。肺癌的診治是一個艱辛痛苦的過程，放化療等治療手段對患者的身心造成了巨大的創(chuàng)傷，極易引起患者疲勞、悲觀以及人際關(guān)系障礙，為了糾正患者的心理素質(zhì)，減輕其受癌痛的折磨，該院于2013年2月至2015年2月對部分的老年肺癌患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的心理干預(yù)與健康教育，取得的結(jié)果十分明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2013年2月至2015年2月選擇該院老年肺癌患者140例進(jìn)行臨床研究，獲該院倫理委員會批準(zhǔn)以及患者及家屬的知情同意與支持，對照組70例中男、女分別有44例、26例，年齡61～80歲，平均（68.91±6.27）歲，病理類型：41例屬鱗狀上皮細(xì)胞癌，20例屬腺癌，9例屬小細(xì)胞未分化癌，臨床分期：44例屬Ⅰ期，15例屬Ⅱ期，6例屬Ⅲ期，5例屬Ⅳ期，教育程度：37例屬高中及以上，33例初中及以下；干預(yù)組70例中男、女分別有42例、28例，年齡63～83歲，平均（68.98±7.49）歲，病理類型：39例屬鱗狀上皮細(xì)胞癌，21例屬腺癌，10例屬小細(xì)胞未分化癌，臨床分期：40例屬Ⅰ期，14例屬Ⅱ期，9例屬Ⅲ期，7例屬Ⅳ期，教育程度：39例屬高中及以上，31例初中及以下；兩組上述一般資料比較無明顯的差異（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2方法：對照組僅限于常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)與健康教育：①心理干預(yù)：肺癌攸關(guān)人的性命，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)身理上的不良反應(yīng)，而且還會使患者家庭背負(fù)上沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，無論是對患者的生理還是心理都是巨大的打擊，患者出現(xiàn)情緒低沉、精神崩潰等病態(tài)的心理狀況十分常見［3］，病態(tài)心理更會加重癌痛的感受。因此，護(hù)理人員需積極予以患者心理上的支持，主動走進(jìn)患者，拉近與患者之間的關(guān)系，細(xì)心地觀察、了解患者，教會患者如何通過正確的途徑將內(nèi)心的壓抑與痛苦宣泄出來，要逐步引導(dǎo)患者走出疾病的絕望與陰影，心理上得到疏導(dǎo)后，對癌痛的主觀感受自然會得到消減。護(hù)理人員要積極對患者講解心態(tài)與疾病治愈之間的關(guān)系，要讓患者充分認(rèn)識到保持良好的心態(tài)對疾病治愈的重要性，并對患者介紹以往以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病而最終獲得良好結(jié)局的案例，同時鼓勵心態(tài)較好的患者給心態(tài)不好的患者加油打氣，幫助患者克服心理障礙，提高心理素質(zhì)，積極參加治療。此外，護(hù)理人員還需為患者尋找各方支持，其中最重要的一個支持來自于患者的家庭，告知患者的家屬即使內(nèi)心再焦急、悲傷也不要顯露在臉上，而是要以積極、樂觀的一面來感染患者，更多的關(guān)心、照顧患者，家屬要安慰患者不要對治療費用擔(dān)憂，要讓患者感受到來自家庭的溫暖與關(guān)懷，從而增強活下去的意念，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②健康教育：醫(yī)學(xué)知識的缺乏也是導(dǎo)致患者心理素質(zhì)差的一個重要原因。絕大多數(shù)老年肺癌患者的醫(yī)學(xué)知識都十分有限，認(rèn)為癌癥就是絕癥，絕癥就只能等待死亡的降臨，所以往往消極應(yīng)對疾病，備受癌痛的煎熬，而忽視了人為的積極因素。因此，護(hù)理人員需積極加強這類患者的健康教育，考慮到患者的知識接受能力，護(hù)理人員需在講解的過程中盡量做到語言通俗易懂，提高患者對肺癌相關(guān)科學(xué)知識的認(rèn)知度，并對肺癌治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項進(jìn)行說明，并鼓勵患者勇敢面對，強大積極參與治療的重要性與必要性，讓患者能夠最大程度地配合治療。

1.3觀察指標(biāo)：通過數(shù)字分級法（NRS）［4］來對患者護(hù)理前后的癌痛程度進(jìn)行評價，癌痛的程度從0～10分，數(shù)值越大，說明癌痛的程度越劇烈。0分無癌痛，10分癌痛最為劇烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護(hù)理前后的NRS測評比較：兩組入組后護(hù)理前的NRS評價無明顯的差異，但經(jīng)護(hù)理后干預(yù)組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，比較均表現(xiàn)出了明顯的差異（P＜0.05）。

表1　兩組護(hù)理前后的NRS測評比較（，分）

表1　兩組護(hù)理前后的NRS測評比較（，分）

組別　護(hù)理前　護(hù)理后干預(yù)組（n=70）　7.82±2.11　3.41±1.04對照組（n=70）　7.76±2.53　5.72±2.15 t 0.603　6.884 P＞0.05?。?.05

3　討 論

近些年，肺癌患者屢見不鮮，臨床對其的診治比較頻繁。肺癌患者需經(jīng)歷一個長期而痛苦等治療過程，會出現(xiàn)消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、以及外形美觀等多個方面的不良反應(yīng)［5］，加之疾病的復(fù)發(fā)以及死亡的威脅，患者極其容易陷入恐懼、悲觀、崩潰以及睡眠障礙等嚴(yán)重狀況，生活質(zhì)量受到大大的破壞。臨床研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分的老年肺癌患者處于心理壓抑的不良境況之中，無法克服疾病造成的陰影，對待治療出現(xiàn)倦怠的態(tài)度，信心很差，無法保證較好的治療依從性［6］。而這些負(fù)性情緒會嚴(yán)重干擾化療的效果，從而無法阻止疾病的進(jìn)展。因此，極其有必要對老年肺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)與健康教育，這對疾病的治療以及預(yù)后具有重要的意義。由于每個患者的病情、性格、經(jīng)濟狀況、教育水平以及生活習(xí)慣并不相同，所以具體的心理也不盡相同，所以護(hù)理也要因人而異，護(hù)理人員要多加強與患者相處，充分摸清患者的性格與心理癥結(jié)后，再對患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育，提高護(hù)理的效率與成效。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，說明通過對老年肺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育，有利于提高患者的心理素質(zhì)，減少負(fù)面情緒，消減對癌痛的主觀感受，改善生活質(zhì)量。

［1］Eberhardt WEE，Alan M，John C，et al.The IASLC Lung Cancer Staging Project： Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer［J］.J Thorac Oncol，2015，10（11）：1515-1522.

［2］王彩麗，王春妃.心理干預(yù)與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，17（11）：4893-4895.

［3］李燕凌.心理護(hù)理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，26（5）：200-201.

［4］李小燕，王曉敏.心理干預(yù)對減輕老年股骨頸骨折手術(shù)患者不良情緒的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，3（21）：272-272.

［5］朱曉紅，楊莘.老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)肺栓塞的原因分析與護(hù)理［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，3（27）：65-66.

［6］孫玉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者心理的影響［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，9（5）：1247-1248.

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1671-8194（2016）26-0140-02