馬淑萍 劉 楠

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的臨床應(yīng)用及觀察

馬淑萍 劉 楠

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探析埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的臨床運(yùn)用效果。方法 選擇2013年2月至2015年2月我院收治的101例糜爛性食管炎患者為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)分為兩組，其中給予對(duì)照組奧美拉唑治療，而觀察組則運(yùn)用埃索美拉唑治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周治療，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，治療期間，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用埃索美拉唑治療糜爛性食管炎，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能有效提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善，值得運(yùn)用推廣。

埃索美拉唑；糜爛性食管炎；臨床運(yùn)用

糜爛性食管炎是發(fā)病率較高的一種消化內(nèi)科疾病，臨床上表現(xiàn)為咽部不適、反胃、吞咽困難、胸骨后燒灼感以及咳嗽等癥狀，患者發(fā)病后，如果干預(yù)不及時(shí)，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如食管潰瘍、食管出血以及食管癌等，不僅影響患者的身體健康，在一定程度上還危及患者性命。奧美拉唑是臨床上治療糜爛性食管炎比較常用的一種藥物，雖然具有一定的療效，但是治療期間容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。因此，本文對(duì)埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年2月至2015年2月我院收治的101例糜爛性食管炎患者為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)分為兩組，其中對(duì)照組51例，觀察組50例。對(duì)照組中31例為男性，20例為女性，年齡22～81歲，平均年齡為（49.8±10.4）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程為（5.2±1.8）個(gè)月，食管炎分級(jí)：29例為A級(jí)，22例為B級(jí)；觀察組中30例為男性，20例為女性，年齡24～82歲，平均年齡為（50.1±10.6）歲，病程2～12個(gè)月，平均病程為（5.4±1.9）個(gè)月，食管炎分級(jí)：27例為A級(jí)，23例為B級(jí)。兩組患者的臨床癥狀、食管炎分級(jí)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法：對(duì)照組接受常規(guī)治療，即口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045555，規(guī)格20 mg），40毫克/次，1次/天，飯前服用，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；觀察組則運(yùn)用埃索美拉唑治療，即埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：瑞典 AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)H20120540，規(guī)格20 mg）口服，40毫克/次，1次/天，飯前服用，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間，所有患者均嚴(yán)禁服用H2受體阻滯劑、胃腸動(dòng)力藥物、激素以及非甾體類抗炎藥。于第4周和第8周分別對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，對(duì)患者的癥狀變化和服藥情況進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者治療前后的便常規(guī)、血象、血生化、尿常規(guī)、腎功能以及肝功能進(jìn)行檢查，結(jié)束療程后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床上通常根據(jù)以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果：①痊愈。治療后，患者的上腹部疼痛、燒心、胸痛以及反酸等臨床癥狀完全消失，且經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者的胃黏膜恢復(fù)正常，周圍病灶消失；②顯效。治療后，患者的上腹部疼痛、燒心、胸痛以及反酸等臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者的胃黏膜病灶明顯吸收，較治療前好轉(zhuǎn)＞2個(gè)等級(jí)；③有效。治療后，患者的上腹部疼痛、燒心、胸痛以及反酸等臨床癥狀有所改善，且經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者的胃黏膜病灶較治療前好轉(zhuǎn)＞1個(gè)等級(jí)；④無(wú)效。治療后，患者的上腹部疼痛、燒心、胸痛以及反酸等臨床癥狀無(wú)任何變化，且胃黏膜病灶無(wú)改變，甚至病情嚴(yán)重惡化［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所有數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分比表示計(jì)量資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)8周治療，對(duì)照組與觀察組的總有效率分別為80.39%，96.00%。與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：治療期間，相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討 論

糜爛性食管炎是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，臨床治療難度大，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究表明，食管炎的發(fā)生和痊愈與食管內(nèi)的pH值有著密不可分的聯(lián)系，所以對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，是臨床上治療糜爛性食管炎的關(guān)鍵［2］。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍比較常用的一種藥物，并且也被運(yùn)用在糜爛性食管炎的治療中，這類藥物可以迅速對(duì)癥狀進(jìn)行控制，并且相比較H2受體阻滯劑而言，該類藥物可以獲得較好的效果。埃索美拉唑作為奧美拉唑的一個(gè)S-異構(gòu)體，也是一種質(zhì)子泵抑制劑，相比較奧美拉唑而言，埃索美拉唑的抑酸時(shí)間較長(zhǎng)，并且在酸相關(guān)性疾病的治療中，埃索美拉唑可以獲得較好的治療效果。埃索美拉唑具有較低的肝臟首過(guò)效應(yīng)，具有較低的內(nèi)在清除率，血藥濃度高，生物利用度高，并且通過(guò)口服進(jìn)入機(jī)體后，可以增加到達(dá)病灶部位的藥物濃度，對(duì)胃內(nèi)的質(zhì)子泵進(jìn)行有效抑制，抑制胃酸分泌，相比較第一代質(zhì)子泵抑制劑而言，能夠明顯緩解糜爛性食管炎的臨床癥狀，并且可以降低復(fù)發(fā)率［3］。此外，相比較奧美拉唑而言，埃索美拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率較低［4］，在確保療效的同時(shí)，還能提高用藥安全性，改善患者預(yù)后［5］。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致。因此，臨床上運(yùn)用埃索美拉唑治療糜爛性食管炎，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能有效提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善，值得運(yùn)用推廣。

［1］Johnson DA，Benjiamin SB，Vakil NB.長(zhǎng)期應(yīng)用埃索美拉唑是維持已愈合糜爛性食管炎療效及控制胃食管反流病的有效方法［J］.中華消化雜志，2002，22（12）：749-751.

［2］王穎.埃索美拉唑治療糜爛性食管炎53例療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：1271-1272.

［3］李桃，鄧衛(wèi)平.埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：332-333.

［4］楊國(guó)萍，郭玉顯.奧美拉唑治療反流性食管炎臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2002，21（9）：566-567.

［5］杜美蘭.反流性食管炎234例分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（5）：530-531.

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1671-8194（2016）26-0125-02