劉立亞

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 口腔科，遼寧 錦州 121001）

侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效分析

劉立亞

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 口腔科，遼寧 錦州 121001）

目的 探究分析牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎患者臨床治療中發(fā)揮的作用。方法 本次臨床研究分析選擇2012年6月至2014年6月，本院牙科收治的70例侵襲性牙周炎患者為觀察對象，給予70例侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療，對患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 侵襲性牙周炎患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后，出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度等臨床評價(jià)指標(biāo)均有顯著改善；對比侵襲性牙周炎患者治療前后的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度等臨床評價(jià)存在顯著差異（P＜0.05），組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)用于侵襲性牙周炎患者的臨床治療，能夠有效抑制患者的炎性癥狀，安全性強(qiáng)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

侵襲性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；臨床價(jià)值

侵襲性牙周炎是一種能夠發(fā)作于全身健康者，能夠迅速發(fā)展的，帶有家族聚集性的一類牙周炎，臨床上可以分為局限型和廣泛型［1］。本院牙科臨床醫(yī)師給予侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療，效果顯著，現(xiàn)將心得體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次臨床研究分析選擇2012年6月至2014年6月，本院牙科收治的70例侵襲性牙周炎患者為觀察對象。70例侵入性牙周炎患者中，男性患者38例，女性患者32例；患者年齡在23～65歲，平均年齡為（28.26±5.64）歲。70例侵入性牙周炎患者中，Ⅲ度深覆合8例，Ⅱ度深覆合34例，Ⅰ度深覆合28例。入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①入選本次臨床研究分析的所有患者均符合侵入性牙周炎的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。局限型侵襲性牙周炎的具體標(biāo)準(zhǔn)為牙周病局限于切牙和第一恒磨牙；至少2顆恒牙有鄰面附著喪失，其中一顆是第一恒磨牙，非第一恒磨牙和切牙者不超過2顆。廣泛性侵襲性牙周炎：廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一恒磨牙和切牙意外的牙齒數(shù)量在3顆以上。②患者身體健康，無嚴(yán)重性系統(tǒng)性疾??；③6個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行過牙周治療；④1個(gè)月內(nèi)為口服或注射抗生素；⑤口腔內(nèi)的預(yù)留牙不少于20顆。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病患者；②妊娠期或哺乳期婦女；③有長期吸煙習(xí)慣的患者。

1.2方法：給予70例侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療，具體方法如下所示。

1.2.1抑制炎癥：對于急性炎癥性患者，應(yīng)該給予患者藥物治療。抑制患者的炎性癥狀。常用藥物主要是維生素C、阿莫西林、甲硝唑等［4］。使用3%的過氧化氫沖洗患者牙齒的局部，或?qū)Ⅺ}酸米諾環(huán)素軟膏軟膏涂抹于患者的牙周袋。

1.2.2清除致病因子：患者的急性炎性癥狀得到控制后，應(yīng)借助牙科專業(yè)的治療手段對患者的牙周健康情況進(jìn)行評估，并給予針對性解決措施。綜合使用齦上潔治、齦下刮治、根面平整術(shù)等治療手段為患者清除致病因子［5］，改善患者的牙周環(huán)境。

1.2.3固定松動(dòng)牙齒：具體的操作方法為夾板舌側(cè)固定。前3個(gè)月每月復(fù)查1次，后每3個(gè)月復(fù)查1次［6］。認(rèn)真檢查并記錄患者的牙周健康情況和牙齒矯正情況。

1.2.4健康教育：在侵襲性牙周炎患者的治療過程中，牙科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者健康教育。健康教育的內(nèi)容主要包括侵襲性牙周炎的發(fā)病原因、治療方法以及日常生活飲食過程中的注意事項(xiàng)。在條件允許的前提下，可以通過發(fā)放健康小手冊和公益講座的方式，提高患者牙科知識(shí)的普及率，更好的面對生活中的牙病防治。宣傳的重點(diǎn)在于，叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和來院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)：本次臨床研究的對比指標(biāo)為：出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、探針深度、附著喪失。牙齒松動(dòng)的分級標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ度松動(dòng)：前后搖動(dòng)或左右搖動(dòng)＜1 mm；②Ⅱ度松動(dòng)：前后搖動(dòng)且左右搖動(dòng)＜1 mm；③Ⅲ度松動(dòng)：前后搖動(dòng)且左右搖動(dòng)且上下?lián)u動(dòng)＜1 mm［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對比方法采用χ2檢驗(yàn)，使用（n，%）進(jìn)行表述；計(jì)量資料組間對比方法采用t檢驗(yàn)，使用均數(shù)±平均數(shù)（）表述；以0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

牙周基礎(chǔ)治療前后，70例侵襲性牙周炎患者在出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度、附著喪失四大臨床評價(jià)指標(biāo)上存在顯著差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　對比治療前后70例侵襲性牙周炎患者的平均指標(biāo)（n，）

表1　對比治療前后70例侵襲性牙周炎患者的平均指標(biāo)（n，）

時(shí)間　例數(shù)　出血指數(shù)　菌斑指數(shù)　探診深度（mm）附著喪失（mm）治療前　70　2.78±0.941.98±0.97　3.48±1.94　3.24±1.87治療后　70　0.80±0.540.81±0.54　2.23±1.08　1.98±0.72 P值?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

3　討 論

牙周炎屬于侵犯牙周組織和牙齦的慢性炎性疾病。人類牙齦下的微生態(tài)環(huán)境十分復(fù)雜，牙齦類桿菌、螺旋體、中間類桿菌等具有強(qiáng)大毒性的致病病菌容易潛伏在人類牙齦齦下菌斑［8］。如果這些齦下菌斑沒有得到及時(shí)的處理，就會(huì)使這些致病病菌快速繁殖，形成牙齦雅正，被牙周袋和牙槽骨所吸收，致使患者牙齒松動(dòng)。侵襲性牙周炎是一種常見的牙周炎類型，發(fā)病迅速，預(yù)后不良，極易導(dǎo)致患者牙齒的松動(dòng)或脫落，患者痛苦不堪，給正常的工作生活造成嚴(yán)重的不良影響。臨床人員中發(fā)現(xiàn)，人類對侵襲性牙周炎的免疫功能較為低下，因此，侵襲性牙周炎的發(fā)病率逐年增高。此外，侵襲性牙周炎患者的中性粒細(xì)胞數(shù)值降低，且表現(xiàn)出明顯的家族聚集性［9］。

在口腔科疾病的臨床診療過程中，要把牙周疾病的診斷和治療擺在突出的位置；只有前控制患者的牙周疾病癥狀，才能夠開展后續(xù)治療，確保后續(xù)治療的預(yù)后效果。在牙周疾病的治療中，最基礎(chǔ)的也是最為重要的就是牙周基礎(chǔ)治療，牙周基礎(chǔ)治療的目的就是抑制患者的炎性癥狀，清除致病因子。本院牙科臨床人員，通過抑制炎癥、清除致病因子、固定松動(dòng)牙齒和健康教育等方式，有效改善了患者的牙齦出血癥狀，提高了牙齒附著程度，減輕了患者的牙齒松動(dòng)癥狀；通過健康教育，幫助患者養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，鞏固和提高了眼周基礎(chǔ)治療的臨床效果［10］。

綜上所述，將牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)用于侵襲性牙周炎患者的臨床治療，能夠有效抑制患者的炎性癥狀，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］劉博，趙溪達(dá)，張建全，等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（6）：611-614.

［2］湯文兵.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（1）：152-153.

［3］田銳.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析探索［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（6）：1060-1061.

［4］任東艾.侵襲性牙周炎應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療的近期療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：58-59.

［5］吳正一.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）：100.

［6］干輝勇.牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（17）：60.

［7］王志濤.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效分析與研究［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（1）：47-48.

［8］郭敏，張俊道，劉銘利，等.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（11）：2083-2086.

［9］郝寶芳，續(xù)艷玲.全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床療效對比研究［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（4）：204-208.

［10］張利輝，陳小思，吳滿花.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（8）：1139-1141.

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