李紹萍

（江西省蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床應(yīng)用及效果初步觀察

李紹萍

（江西省蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

目的 觀察和分析宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床應(yīng)用及效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的50例宮頸癌前病變患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年10月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將50例宮頸癌前病變患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組宮頸癌前病變患者治療后的住院時(shí)間、合并癥的發(fā)生率以及術(shù)前、術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的住院時(shí)間、合并癥的發(fā)生率以及術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)的比較結(jié)果均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，降低患者合并癥的發(fā)生率，值得推廣。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸癌前病變；臨床應(yīng)用；效果

宮頸癌是臨床上較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，屬于婦科疾病的一種。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的變化以及生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的的趨勢(shì)。有資料顯示，宮頸癌前病變的潛伏期較長(zhǎng)，若該病能早發(fā)現(xiàn)且得到有效治療，能夠顯著降低宮頸癌的發(fā)病率以及病死率［1］。我院為了觀察和分析宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床應(yīng)用及效果，對(duì)宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取我院收治的50例宮頸癌前病變患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年10月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將50例宮頸癌前病變患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。

對(duì)照組宮頸癌前病變患者中，年齡范圍為25～59歲，年齡均值為（36.89±2.56）歲，已婚22例，未婚3例。實(shí)驗(yàn)組宮頸癌前病變患者中，年齡為24～61歲，年齡均值為（36.76±2.73）歲，已婚21例，未婚4例。

所有宮頸癌前病變患者在進(jìn)行研究前經(jīng)診斷均確診為宮頸癌前病變，且患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對(duì)研究?jī)?nèi)容以及研究目的有所了解，均已自愿簽署知情同意協(xié)議。對(duì)比分析兩組宮頸癌前病變患者的年齡、婚姻狀況等基線資料，P值＞0.05，表示組間無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法：兩組宮頸癌前病變患者在入院后均實(shí)施常規(guī)檢查，并結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病變部位和范圍選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，兩組宮頸癌前病變患者均在月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d，開(kāi)始行手術(shù)治療，手術(shù)完后后，兩組患者均隨訪1年。

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，操作如下：對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，然后對(duì)患者的宮頸管組織行環(huán)形切除術(shù)，手術(shù)完成后，將切除的病變組織標(biāo)記并送去病理檢查。實(shí)驗(yàn)組患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：術(shù)前，通過(guò)靜脈復(fù)合的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并結(jié)合患者實(shí)際病變部位以及范圍選取恰當(dāng)?shù)沫h(huán)形電刀，將功率調(diào)至在40～60 W，根據(jù)自上到下或從左到右的順序，緩慢移動(dòng)環(huán)形電刀，切除后，將病變組織標(biāo)記后，送去病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后的住院時(shí)間、合并癥的發(fā)生率以及術(shù)前、術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組宮頸癌前病變患者的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，合并癥的發(fā)生率以及術(shù)前、術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果使用［n、（%）］表示，住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（）表示。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，則可以認(rèn)為兩組宮頸癌前病變患者之間的比較結(jié)果具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P值＞0.05時(shí)，則可以認(rèn)為兩組宮頸癌前病變患者之間的比較結(jié)果不存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的住院時(shí)間以及合并癥的發(fā)生率比較：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，患者治療后的住院時(shí)間以及合并癥的發(fā)生率的比較結(jié)果均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患者治療后的住院時(shí)間以及合并癥的發(fā)生率

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)比較：見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1年的HR-HPV感染例數(shù)

3　討 論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中多見(jiàn)的腫瘤之一，該病的發(fā)病率在婦科三大腫瘤中最高，病因較為復(fù)雜，主要的原因有多性伴侶、性生活過(guò)早、早年及多次分娩等，有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，宮頸癌的患病例數(shù)每年以13萬(wàn)的趨勢(shì)增加，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，由于宮頸癌早期癥狀不夠明顯，因此較多患者不易察覺(jué)，這嚴(yán)重威脅患者的身心健康以及生命安全［2］。

對(duì)宮頸癌前病變患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況以及患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，目前臨床上治療宮頸癌前病變主要以手術(shù)治療和放射治療為主［3］。宮頸環(huán)形電切術(shù)在臨床上又稱為L(zhǎng)EEP術(shù)、利普刀手術(shù)，是目前發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)［4］，其工作原理主要是由于利普刀的電極端會(huì)釋放電波（3.8 MHz），當(dāng)電波接觸患者的身體時(shí)， 能夠快速被患者的機(jī)體組織吸收并產(chǎn)生熱量，從而完成止血以及手術(shù)切割等操作［5］。該手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少、效果顯著、復(fù)發(fā)率低，且不影響婦女生育功能等優(yōu)勢(shì)，如今已被廣泛用于治療臨床上的宮頸疾?。?］。

本研究對(duì)宮頸癌前病變患者選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，主要是由于環(huán)形電極尖端能夠釋放高頻電波，接觸病理組織后，組織能夠快速吸收電波，瞬間產(chǎn)生高熱，達(dá)到切除病理組織的效果［7］。與常規(guī)方法相比，宮頸環(huán)形電切術(shù)不僅操作簡(jiǎn)便，手術(shù)費(fèi)用較低，在操作過(guò)程中不需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，且能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的疼痛，降低合并癥的發(fā)生率［8］。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組宮頸癌前病變患者的住院時(shí)間為（9.87±4.67）d，而實(shí)驗(yàn)組宮頸癌前病變患者的住院時(shí)間為（3.21±2.56）d；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組宮頸癌前病變患者的平均住院時(shí)間比實(shí)驗(yàn)組宮頸癌前病變患者的平均住院時(shí)間多了6 d左右；兩組宮頸癌前病變患者術(shù)后1年的HRHPV感染例數(shù)的比較結(jié)果存在差異；且對(duì)照組宮頸癌前病變患者治療后的合并癥的發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組宮頸癌前病變患者治療后的合并癥的發(fā)生率高出12.00%，三者結(jié)果相比較均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著意義，這說(shuō)明對(duì)患者使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療的效果 。

總結(jié)得出，對(duì)宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，降低患者合并癥的發(fā)生率，可作為治療宮頸癌前病變的首選方法，值得臨床推廣使用。

［1］楊志輝，鄺愛(ài)華，董炳君，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010，39（24）：1221-1222.

［2］李彩虹.LEEP術(shù)在宮頸癌前病變應(yīng)用中的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2013，27（5）：468-471.

［3］帕麗達(dá)·沙吾提.IEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的臨床效果分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2011，41（9）：45-47.

［4］雷彥.宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）：803-804.

［5］王艷杰.高危型人乳頭瘤病毒與宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（3）：78-80.

［6］楊鳳云，楊波，顧萍，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（4）：495-498，513.

［7］徐水芳，徐鳳英，王桂芳，等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性［J］.實(shí)用癌癥雜志，2013，28（3）：269-271，281.

［8］崔麗陽(yáng)，趙樹(shù)旺.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變92例臨床分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（1）：49-50.

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1671-8194（2016）26-0117-02