鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

探索肝膿腫患者應(yīng)用超聲介入治療的臨床療效

鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

目的 探討肝膿腫患者應(yīng)用超聲介入治療的臨床療效。方法 抽取2012年3月至2015年7月我院收治的60例肝膿腫患者為研究對(duì)象，通過回顧分析法，將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組主要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行置管引流介入治療，對(duì)照組主要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者臨床效果的比較，觀察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組的住院時(shí)間、臨床見效時(shí)間、膿腫縮小時(shí)間、膿腔消失時(shí)間等要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝膿腫患者采用超聲介入治療，可以有效提高肝膿腫患者的臨床治療效果，值得推廣使用。

肝膿腫；超聲介入；治療；臨床療效

肝膿腫多由細(xì)菌感染所致，具有起病急，病情進(jìn)展快等特征?；颊甙l(fā)病時(shí)的臨床癥狀表現(xiàn)為：右下腹疼痛、高熱［1］。目前，臨床上治療該疾病最常使用的方法是超聲引導(dǎo)下穿刺抽取以及置管引流介入療法。為了研究在超聲引導(dǎo)下，對(duì)肝膿腫患者進(jìn)行穿刺抽取以及置管引流的治療效果，本文主要將我院收治的60例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，通過回顧分析法，采用超聲介入治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年3月至2015年7月我院收治的60例肝膿腫患者為研究對(duì)象，通過回顧分析法，將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組女性13例，男性17例，年齡40～83歲，平均年齡（62.43±7.54）歲；對(duì)照組女性15例，男性15例，年齡42～86歲，平均年齡（64.65±8.65）歲。其中有27例患者的膿腫位置在肝左葉，有33例患者的膿腫位置在肝右葉；肝膿腫的直徑大小范圍在5～10 cm，平均直徑大小為（6.8±0.6）cm。兩組患者的性別、病程以及年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組主要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸治療，具體為：為患者取仰臥位進(jìn)行手術(shù)，在超聲儀器的輔助引導(dǎo)下，找出距離肝膿腫部位最近的皮膚。在完成肝膿腫部位的定位之后，對(duì)定位皮膚進(jìn)行消毒，并且使用5 mL濃度為2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉［2］。待麻醉完成后，使用套管針從定位皮膚處進(jìn)行穿刺，直到套管針到達(dá)肝膿腫腔之后，把套管針的枕芯拔出，然后在套管針的另外一頭連接注射器，將膿液抽出。待膿液抽完后，對(duì)肝膿腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到?jīng)_洗液變成淡紅色的液體為止，完成沖洗之后，將套管針退出［3］。

觀察組主要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行置管引流介入治療，具體為：完成上述穿刺抽吸步驟之后，在皮膚定位處，做一個(gè)2 mm左右的切口，在超聲引導(dǎo)下，將引流導(dǎo)管針置于肝膿腫腔內(nèi)，然后把枕芯拔出，待注射器有膿液抽出之后，再進(jìn)行負(fù)壓引流袋外接。密切觀察引流袋中引流液的量以及性質(zhì)。維持引流管的通暢，并定期沖洗，預(yù)防感染［4］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的臨床效果、住院時(shí)間、臨床見效時(shí)間、膿腫縮小時(shí)間、膿腔消失時(shí)間等進(jìn)行比較，患者的臨床效果主要以顯效、有效、無效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的所有癥狀消失，恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀有明顯改善，基本恢復(fù)；無效：癥狀無任何變化，有的患者甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有患者采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，所有患者的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

2.1臨床效果：對(duì)照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者的臨床效果比較，觀察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療后的臨床效果比較：觀察組的住院時(shí)間、臨床見效時(shí)間、膿腫縮小時(shí)間、膿腔消失時(shí)間等要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療后的臨床效果比較（，d）

表1　兩組患者的治療后的臨床效果比較（，d）

例數(shù)　住院時(shí)間　臨床見效時(shí)間　膿腫縮小時(shí)間　膿腔消失時(shí)間對(duì)照組　30　16.87±5.87　9.33±3.21　15.32±4.17　19.54±5.97觀察組　30　13.54±3.22　7.65±2.34　9.67±2.6　12.4±3.8 χ2　-　2.431　4.542　3.763　6.751 P　-?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討 論

肝膿腫屬于臨床上比較常見的細(xì)菌感染性疾病，多發(fā)生在糖尿病患者身上。肝膿腫來勢(shì)兇猛，如果疾病發(fā)作時(shí)，患者得不到及時(shí)有效的治療，那么就極易導(dǎo)致患者死亡。臨床上治療肝膿腫的傳統(tǒng)方法是開腹手術(shù)療法，開腹手術(shù)給患者帶來的傷害較大，患者在術(shù)后容易感染，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也很高［5］。因此，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療法被逐漸淘汰。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其現(xiàn)已被逐漸應(yīng)用到臨床手術(shù)中，尤其是腹腔手術(shù)。近年來，在超聲輔助引導(dǎo)下，對(duì)肝膿腫患者進(jìn)行穿刺，將膿腫液抽取出來，然后再對(duì)患者進(jìn)行置管引流治療，這種治療方法，患者所受到的創(chuàng)傷較小，在術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較短，也不易出現(xiàn)感染并發(fā)癥。本文主要將我院收治的60例肝膿腫患者為研究對(duì)象，通過回顧分析法，采用超聲介入治療，在臨床中取得了良好的治療效果。研究表明，對(duì)照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者的臨床效果比較，觀察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組的住院時(shí)間、臨床見效時(shí)間、膿腫縮小時(shí)間、膿腔消失時(shí)間等要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)肝腫瘤患者使用超聲引導(dǎo)下的穿刺抽取治療和置管引流介入治療，后者患者所受到的創(chuàng)傷較小，利于術(shù)后恢復(fù)，不僅降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，還提高了患者的生活質(zhì)量，是肝膿腫患者首選的治療方法。

［1］陳康，陳茂余.超聲引導(dǎo)介入性治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（4）：658-661.

［2］楊學(xué)平，王麗萍，羅艷，等.超聲引導(dǎo)下介入治療艾滋病合并肝膿腫的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)肝臟病雜志（電子版），2015，7（1）：77-79.

［3］鄧兵水，林惠芳，胡丹，等.超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：1923-1924.

［4］何海斌.超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫10例臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（15）：186-187.

［5］李恒力，王艷靜，張憲峰，等.超聲介入治療細(xì)菌性肝膿腫54例臨床分析［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（6）：47-49.

R575.4.

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1671-8194（2016）26-0074-02