孫屹立

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000 ）

螺旋CT在肺淋巴管肌瘤病中的診斷價值

孫屹立

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000 ）

目的 對螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤病中的診斷價值進行分析，為臨床診斷提供參考。方法 以我院2014年3月至2015年3月采用螺旋CT檢查診斷的肺淋巴管肌瘤病疑似患者72例為研究對象，將其分別按照螺旋CT檢查和病理檢查進行診斷，按病理診斷結(jié)果對螺旋CT診斷結(jié)果進行評價，并對診斷結(jié)果及診斷依從率進行組間比較。結(jié)果 螺旋CT診斷符合率為91.7%，兩種檢查診斷結(jié)果的比較無顯著差異性（P＞0.05）；螺旋CT的總依從率為94.4%優(yōu)于病理診斷的77.8%的總依從率，且具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤病診斷具有符合率高，依從率高等優(yōu)勢，具有推廣價值。

螺旋CT；肺淋巴管肌瘤?。徊±頇z查；診斷價值；檢查依從率

螺旋CT是現(xiàn)階段較為先進的影像學(xué)檢查方式，較傳統(tǒng)CT檢查具有掃描速度快，對比劑利用率高，掃描范圍大，減少偽影等優(yōu)勢，加之其診斷的準確率有顯著提升，因而其在臨床的應(yīng)用范圍和應(yīng)用率均有顯著提升［1］。近年來，肺淋巴管肌瘤病的發(fā)病率顯著增加，但因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因的研究尚未獲得明確的結(jié)論，而導(dǎo)致其臨床診斷的準確率較低，直接影響疾病的治療和預(yù)后。因此對螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤病診斷中價值的研究具有重要的臨床價值。螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤病的診斷雖在臨床上已有應(yīng)用，且已獲得醫(yī)患的認可。但現(xiàn)階段相關(guān)研究較少，螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤診斷的臨床推廣仍需要必要的數(shù)據(jù)支持［2］。因此本研究具有重要的臨床價值。

1　對象與方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月診治的肺淋巴管肌瘤病疑似患者72例為研究對象，其基本臨床資料如下：患者均為女性，其年齡在22～48歲，平均年齡（36.8±5.6）歲；所有研究對象均以胸悶、氣短、咳血等呼吸系統(tǒng)癥狀前來就診。研究對象的選擇均符合知情同意和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)協(xié)會的相關(guān)要求，且自愿參與研究的問卷調(diào)查，并確保其基本資料和問卷數(shù)據(jù)的準確性［3］。

1.2檢查及診斷方法：研究對象均先后按照螺旋CT檢查和病理檢查進行診斷，其具體操作如下：①螺旋CT檢查：a.儀器：研究使用美國GE公司生產(chǎn)的型號為Optima660的64排128層的螺旋CT；b.檢查方法：以1.0 mm的層厚對研究對象從肺尖至隔部進行掃描，若影像清晰度欠佳，不能明確診斷，則按照2.0 mL/kg體質(zhì)量快速靜脈注射60%泛影葡胺，予以增強CT檢查。檢查過程中的具體操作及護理均按常規(guī)進行；c.診斷方法：由臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師2～3名及影像學(xué)診斷醫(yī)師2～3名組成的診斷小組根據(jù)檢測數(shù)據(jù)進行綜合診斷，不能確診者可聯(lián)合臨床癥狀進行確診；其診斷標準如下：重度：病變累及范圍在80%以上，囊腔直徑在10 mm以上；中度：病變范圍＞25%，＜80%，囊腔直徑＜10 mm，且＞5 mm；輕度：病變范圍＜25%，囊腔直徑＜5 mm；②病理檢查：按照臨床常規(guī)檢查方法及診斷標準進行檢查和診斷。

1.3數(shù)據(jù)處理方法：對診斷結(jié)果采用SPSS18.2統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有顯著差異性。

2　結(jié) 果

2.1診斷結(jié)果：螺旋CT診斷重度10例，中度36例，輕度26例與病理診斷結(jié)果進行比較，符合率為91.7%，兩種檢查診斷結(jié)果的比較無顯著差異性（P＞0.05），見表1。

表1　兩種診斷結(jié)果比較表

2.2診斷依從性：診斷后通過調(diào)查問卷對診斷的依從性進行評分，并按照完全依從（＞80分），依從（60～80分），不依從（低于60分）進行評價，并計算總依從率。兩種診斷方法比較，螺旋CT的總依從率為94.4%優(yōu)于病理診斷的77.8%的總依從率，且具有顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2　兩種診斷依從性比較表

3　討 論

螺旋CT檢查用于多種疾病的診斷，不僅提高了診斷的準確性，而且簡化了診斷的操作，且診斷為無創(chuàng)診斷，因此用于臨床對疾病的診斷和治療均具有重要價值［4］。肺淋巴管肌瘤病雖然發(fā)病率較高，但因其臨床癥狀不典型，因此其檢出率較低，常需輔以影像學(xué)及病理診斷。病理診斷雖準確率高，但因存在創(chuàng)傷等諸多弊端，導(dǎo)致其依從性差，應(yīng)用率較低［5］。螺旋CT診斷用于肺淋巴管肌瘤病診斷雖具有顯著的價值，但缺乏必要的數(shù)據(jù)支持。

本研究通過對螺旋CT和病理兩種診斷方式用于肺淋巴管肌瘤病診斷中的價值進行比較，研究結(jié)果顯示兩種診斷方式診斷的符合率無顯著差異，而螺旋CT診斷的依從性顯著優(yōu)于病理診斷，從而證實螺旋CT診斷用于肺淋巴管肌瘤病診斷具有重要價值。研究采用多個臨床醫(yī)師及檢查醫(yī)師對CT檢查結(jié)果進行分析和診斷，從而確保診斷的準確性，進而提升研究數(shù)據(jù)的準確性和安全性。雖然研究還存在諸多的弊端，但其臨床價值值得肯定，對疾病的檢查具有重要價值。

綜上所述，螺旋CT用于肺淋巴管肌瘤病診斷具有符合率高，依從率高等優(yōu)勢，應(yīng)用于臨床診斷具有推廣價值。

［1］張斌，王東林，李麥福，等.多層螺旋CT在肺淋巴管肌瘤病中的診斷價值［J］.實用醫(yī)技雜志，2013，20（8）：850-851.

［2］張定，周子和，劉國慶，等.肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT診斷價值［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（1）：185-187.

［3］Cottin V，Archer F，Leroux C，et al. Milestones in lymphangioleiomyomatosis research［J］.Eur Respir Rev，2011，20（119）：654-656.

［4］李玉芬，徐婉婷.多層螺旋CT對肺淋巴管肌瘤病的診斷價值［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，26（3）：322-325.

［5］王宏，李小龍，吳堅，等.淋巴管肌瘤病的肺部CT表現(xiàn)［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，23（9）：436-438.

R445.3；R733

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1671-8194（2016）26-0072-02