陳 英

（云南省紅河州第二人民醫(yī)院急診科，云南 紅河 654399）

急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果研究

陳 英

（云南省紅河州第二人民醫(yī)院急診科，云南 紅河 654399）

目的 探究急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果。方法 選取我院2012年5月至2014年8月重癥哮喘患者92例，將其按照數(shù)字法隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)平喘治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小劑量腎上腺素治療。結(jié)果 兩組重癥哮喘患者治療前的癥狀評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），觀察組患者治療15、30、60 min后，其癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)重癥哮喘患者的急診搶救中，聯(lián)合小劑量腎上腺素進(jìn)行治療能夠有效改善其癥狀，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)。

急診搶救；重癥哮喘；小劑量；腎上腺素

重癥哮喘是急診搶救中較為常見的疾病，該疾病患者的病情較為兇險(xiǎn)，因此對(duì)于重癥哮喘患者，在其急診搶救中，需采取有效地?fù)尵确绞?，若不能及時(shí)搶救，患者生命安全可能受到威脅，在對(duì)重癥哮喘患者的急診搶救中，控制患者的病情是成功搶救的關(guān)鍵［1］。在本文研究中，采用小劑量腎上腺素運(yùn)用于重癥哮喘患者的急診搶救，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究對(duì)象為我院重癥哮喘患者92例，選取時(shí)間為2012年5月至2014年8月，所有患者均存在冠心病、高血壓及心律失常病史。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組：共有男性患者24例，女性患者22例，年齡在20～68歲，平均年齡（44.18±3.27）歲，其中呼吸衰竭中度患者21例，重度25例。觀察組：共有男性患者25例，女性患者21例，年齡在21～68歲，平均年齡（44.86±3.94）歲，其中呼吸衰竭中度患者22例，重度24例。觀察組和對(duì)照組重癥哮喘患者一般資料對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05），可相互對(duì)比。

1.2方法。對(duì)照組：給予患者吸氧治療，同時(shí)在治療期間對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，且觀察患者治療前后的病情變化。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取小劑量腎上腺素治療，為患者皮下注射0.3 mg的1∶1000腎上腺素，靜脈注射40～80 mg的甲基強(qiáng)的松龍，高頻氧霧化吸入1 mg的布地奈德以及5 mg的特布他林，同時(shí)將300 mg多索茶堿加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者靜脈滴注，患者經(jīng)過治療后15 min，癥狀明顯改善，若效果不明顯再次皮下注射0.3 mg的腎上腺素，最多不超過3次。

1.3觀察指標(biāo)：兩組重癥哮喘患者經(jīng)過治療后，根據(jù)其發(fā)紺、觸感、血氧飽和度、心率等方面對(duì)其治療前和治療15、30、60 min后的癥狀進(jìn)行評(píng)分，對(duì)應(yīng)癥狀程度分為極重、重、中、輕、無，分別為4、3、2、1、0分。并將兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用%表示兩組重癥哮喘患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（）表示兩組重癥哮喘患者的療效評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著。

2　結(jié) 果

兩組重癥哮喘患者治療前癥狀評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），在治療15、30、60 min后，觀察組患者癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

兩組重癥哮喘患者治療后，均有部分患者存在心率稍有加快現(xiàn)象，其中對(duì)照組患者3例（6.52%），觀察組患者2例（4.35%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

表1　比較兩組重癥哮喘患者治療前和治療后各時(shí)間段的癥狀評(píng)分（）

表1　比較兩組重癥哮喘患者治療前和治療后各時(shí)間段的癥狀評(píng)分（）

組別　治療前　治療后15 min　30 min　60 min對(duì)照組（n=46）12.11±0.58　10.17±0.49　9.88±0.37　5.79±0.93觀察組（n=46）12.18±0.73　7.68±0.37　3.75±0.69　2.13±0.61

3　討 論

重癥哮喘患者的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其中包括氣道炎癥機(jī)制、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制及遺傳機(jī)制等，當(dāng)前臨床治療中，對(duì)于重癥哮喘患者的治療方法主要有β2-受體激動(dòng)劑氣霧劑、機(jī)械輔助呼吸、糖皮質(zhì)激素類藥物等，但是，以上藥物及治療方式在重癥哮喘患者病情發(fā)作時(shí)，往往難以取得較為理想的治療效果［2］。

腎上腺素對(duì)α和β腎上腺素受體均具有較為強(qiáng)大的激動(dòng)作用，在對(duì)重癥哮喘患者的治療中，腎上腺素能夠通過激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞上的β2-受體，從而擴(kuò)張支氣管，幫助患者改善通氣功能，不僅如此，腎上腺素還能夠?qū)^敏性介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，從而取得平喘的效果［3］。經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，在對(duì)重癥哮喘患者的治療中，通過皮下注射腎上腺素后，3～5 min即可起效，藥效在20～40 min內(nèi)至頂峰，而且其能夠持續(xù)4 h對(duì)患者的支氣管進(jìn)行擴(kuò)張［4］。

本文研究中，兩組重癥哮喘患者分別采取不同的治療方法，在治療前，觀察組和對(duì)照組重癥哮喘患者的癥狀評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過治療，觀察組患者治療15min、30 min和60 min后的癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.35%和6.52%，數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，將小劑量腎上腺素運(yùn)用于重癥哮喘患者的急診搶救中，能夠有效改善患者的癥狀，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)，適合推廣。

［1］雷艷青.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（8）：1585-1588.

［2］崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：206-207.

［3］公丕菊，劉煥濤.急性重癥哮喘的臨床特點(diǎn)和診療分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（6）：1060-1062.

［4］張瑞蘭.重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（13）：8.

R562.2+5

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1671-8194（2016）26-0029-01