韓立梅

【摘要】目的 探究中西醫(yī)抗病毒療法治療慢性病毒性肝炎的效果。方法 選取2011年12月～2015年5月我院門(mén)診收治的慢性病毒性肝炎患者100例作為研究對(duì)象，在患者入院后分別分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬柴胡鱉甲湯治療，療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的總有效率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，另外經(jīng)檢測(cè)，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指標(biāo)值均低于對(duì)照組，T細(xì)胞亞群指標(biāo)的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+則明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 在慢性病毒性肝炎的臨床治療中，中西藥聯(lián)合治療能有效提高效果，改善患者的紊亂免疫系統(tǒng)，控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性病毒性肝炎；中西醫(yī)；抗病毒；柴胡鱉甲湯

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

慢性病毒性肝炎在臨床治療上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[1]，而基本的治療思路是合理的飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)下給予抗病毒治療、基因治療、保肝治療等。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)的聯(lián)合使用能取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診2011年12月～2015年5月收治的慢性病毒性肝炎患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組，男30例，女20例，年齡27～52歲，平均年齡（39.8±11.2）歲，其中，輕度肝功能損害34例，中度肝功能損害16例。對(duì)照組，男33例，女17例，年齡26～53歲，平均年齡（40.5±11.4）歲，其中，輕度肝功能損害32例，中度肝功能損害18例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，給予阿德福韋酯治療，每日飯后口服10 mg。同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、休息指導(dǎo)等。

觀察組患者加用自擬柴胡鱉甲湯治療，藥方為：煅牡蠣、生地、白芍各15 g，玉竹、茜草、麥冬、沙參、炙鱉甲各10 g，柴胡和土元各6 g。由我院中藥方煎成400 mL的藥液，指導(dǎo)患者，1劑/d，分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)用藥30天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且肝區(qū)疼痛癥狀消失，沒(méi)有其他相關(guān)的臨床體征，肝功能檢測(cè)顯示為正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失，肝區(qū)疼痛癥狀偶爾出現(xiàn)，沒(méi)有明顯的體征，且肝功能檢測(cè)顯示為正?；蚴侵饕笜?biāo)下降幅度在50%以上。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療總有效率、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（AST、ALT、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）等指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)分析

對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)時(shí)，采用SPSS15.0軟件檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

治療后，觀察組中，顯效22例，有效27例，無(wú)效1例，總有效率為98%，對(duì)照組中，顯效17例，有效22例，無(wú)效11例，總有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.987，P=0.000<0.05）。

2.2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

在AST和ALT指標(biāo)上，觀察組分別為（40.0±5.3）IU/L、（43.2±4.9）IU/L，而對(duì)照組則分別為：（76.5±7.2）IU/L、（64.9±5.7）IU/L；可知，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 T細(xì)胞亞群指標(biāo)

治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為：（69.2±6.2）%、（39.2±5.4）%、（24.9±3.8）%、（1.8±0.4）；對(duì)照組則分別為：（55.2±6.8）%、（32.2±5.3）%、（20.9±3.7）%、（1.0±0.3）；兩組對(duì)比，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

我國(guó)的慢性病毒性肝炎發(fā)病率較高，其中最為常見(jiàn)的是乙型病毒性肝炎，有研究指出，我國(guó)至少有6億人曾感染過(guò)乙型病毒性肝炎，其中部分病情輕微的患者可以自愈，而未自愈的患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將可能導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致肝功能損害等，嚴(yán)重的還會(huì)進(jìn)展成為肝硬化、肝癌等[2-3]。

在臨床治療上，多采用抗病毒療法，控制病毒的繁殖，并且通過(guò)保肝、營(yíng)養(yǎng)治療等方法調(diào)節(jié)患者紊亂的免疫系統(tǒng)，降低ALT、AST水平。而T細(xì)胞亞群指標(biāo)則能反應(yīng)出機(jī)體的免疫系統(tǒng)好壞，通過(guò)T細(xì)胞亞群指標(biāo)的測(cè)定掌握藥物對(duì)患者體內(nèi)細(xì)胞免疫功能的影響[4]。在本研究中，應(yīng)用中西藥治療的觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，且ALT、AST水平更低，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平更高（P<0.05），指出中西藥聯(lián)合治療能提高療效，改善患者的免疫系統(tǒng)功能。觀察組患者加用的柴胡鱉甲湯的主要藥物為柴胡、炙鱉甲、生地、煅牡蠣等，柴胡具有較好的疏風(fēng)散熱、升舉陽(yáng)氣效果，而且還能起到較好的抗肝損害、肝纖維化的效果[5]；鱉甲真是滋腎潛陽(yáng)良藥，與柴胡配伍能增強(qiáng)抗肝纖維化、抗肝損害的作用，諸藥合用起到調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)、滋腎補(bǔ)肝、抗肝損害等效果，將其與常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用能促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病毒性肝炎肝纖維化臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7696.

[2] 王中甫，王靜雅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病毒性肝炎肝纖維化臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（2）：112-114.

[3] 溫國(guó)鋒，邢小陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁脾虛型慢性病毒性肝炎肝纖維化療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（7）：19-20.

[4] 王立靜，葉立紅，杜 婧，等.異甘草酸鎂治療慢性病毒性肝炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（19）：

2136-2138.

[5] 熊瓊春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病毒性肝炎肝纖維化臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（5）：137-138.

本文編輯：徐 陌