崔麗娜

【摘要】目的 探討肺心病合并冠心病患者的臨床疾病特點。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月收治的肺心病合并冠心病患者120例。對所有患者的疾病史、患者的心電圖檢查結(jié)果等進行臨床分析。結(jié)果 針對肺心病患者，當(dāng)其表現(xiàn)出典型心絞痛癥狀、出現(xiàn)心肌梗死癥狀以及多次出現(xiàn)左心衰竭等系列癥狀后，需要考慮患者患有冠心病疾病。所有患者完成臨床治療后，疾病表現(xiàn)為明顯好轉(zhuǎn)65例（54.17%）；好轉(zhuǎn)53例（44.17%），表現(xiàn)為臟器功能衰竭死亡的患者2例（1.67%）。結(jié)論 針對肺心病合并冠心病患者，臨床癥狀表現(xiàn)不典型，在進行診斷過程中較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、患者的心電圖檢查結(jié)果以及患者的疾病史最終有效明確診斷。

【關(guān)鍵詞】肺心??；冠心??；臨床分析

【中圖分類號】R681 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

當(dāng)前，肺心病合并冠心病疾病較為普遍，于老年人群中較為多發(fā)。對于兩種疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制以及流行病學(xué)不相同，但是兩種疾病之間卻相互影響，均為對方的高危因素。同單純冠心病以及單純肺心病進行比較，此類患者表現(xiàn)出較大的危險性。表現(xiàn)出較高的致殘率以及死亡率。在實施臨床診治過程中表現(xiàn)出較大的難度[1]。為了將患者的診斷準(zhǔn)確率有效提高，確?；颊呖梢垣@得及時治療，本文主要針對我院收治的肺心病合并冠心病患者，對其疾病特點進行分析，并且研究有效方法進行治療，最終獲得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月收治的肺心病合并冠心病患者120例。其中男90例，女30例；年齡55～77歲，平均年齡（65.9±2.5）歲；其中有慢性吸煙史的患者75例，有心絞痛發(fā)作史的患者33例，有陳舊性心梗病史的患者10例，有高血壓疾病史的患者55例，有糖尿病史的患者10例。

1.2 臨床癥狀以及臨床體征

本次研究中，所有患者全部具有慢性支氣管炎疾病史以及慢性肺氣腫疾病史的相關(guān)表現(xiàn)。并且合并表現(xiàn)出急性呼吸道感染癥狀。例如表現(xiàn)出咳嗽癥狀、表現(xiàn)出心律失常癥狀、表現(xiàn)出氣喘加重癥狀以及出現(xiàn)咳痰等系列癥狀。所有患者全部表現(xiàn)出右心功能不全癥狀體征，表現(xiàn)出典型的心電圖特征以及肺心病X線表現(xiàn)等[2]。

1.3 方法

針對慢性肺心病合并冠心病患者在實施臨床治療過程中，首先將患者的通氣進行有效改善，針對患者給予化痰平喘治療以及給予氧療等。此外需要選擇敏感抗生素對患者實施感染控制。在準(zhǔn)備對患者的心衰癥狀進行糾正的過程中，可以選擇將洋地黃劑量合理增加，或者合理選擇利尿劑對患者進行治療，針對輸液量以及速度進行合理控制，控制患者每天輸液量保持在1000～1200 mL。選擇多巴酚丁胺+酚妥拉明對患者實施靜脈滴注，選擇ACEI對患者進行干預(yù)，將患者疾病死亡率有效降低，針對患者電解質(zhì)平衡需要密切注意?；颊咴谖幢憩F(xiàn)出禁忌癥的條件下，對患者實施抗凝，將微循環(huán)有效改善。例如選擇低分子肝素以及選擇冠心寧等進行干預(yù)等[3]。選擇擴血管藥物以及選擇硝酸酯類藥物，將患者的心臟前負(fù)荷進行有效緩解。針對因為患有肺心病導(dǎo)致出現(xiàn)了心律失常疾病，往往表現(xiàn)出陣發(fā)性以及短暫性的特點。對此針對肺心病合并心律失常疾病患者，需要對患者實施抗感染干預(yù)，將患者的心肺功能有效改善，諸多患者能夠獲得良好的預(yù)后效果，而針對因為患有冠心病導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常的患者，通常需要實施抗心律失常治療。

2 結(jié) 果

針對肺心病患者，當(dāng)其表現(xiàn)出典型心絞痛癥狀、出現(xiàn)心肌梗死癥狀以及多次出現(xiàn)左心衰竭等系列癥狀后，需要考慮患者患有冠心病疾病。所有患者完成臨床治療后，疾病表現(xiàn)為明顯好轉(zhuǎn)65例（54.17%）；好轉(zhuǎn)53例（44.17%），表現(xiàn)為臟器功能衰竭死亡的患者2例（1.67%）。

3 討 論

針對肺心病合并冠心病疾病，于中老年人群中較為多發(fā)。針對此類患者在實施臨床診斷過程中，表現(xiàn)出較高的誤診率以及漏診率。針對冠心病易患因素，要求臨床相關(guān)工作人員需要給予高度重視，針對患者的疾病史進行認(rèn)真詢問，針對患者進行認(rèn)真體檢，最終針對胸片檢查結(jié)果、超聲心動圖檢查結(jié)果以及心電圖檢查結(jié)果進行認(rèn)真分析[4]。

針對長時間患有慢性老年肺心病患者，當(dāng)其表現(xiàn)出呼吸道癥狀以及消化道等系列無法解釋的癥狀之后，分析患者合并出現(xiàn)了冠心病的情況；針對肺心病患者，當(dāng)其表現(xiàn)出心肌梗死癥狀以及表現(xiàn)出典型心絞痛癥狀，或者表現(xiàn)出胸悶嚴(yán)重癥狀后，需要選擇硝酸甘油進行干預(yù)，有效緩解臨床癥狀[5]。針對患者需要認(rèn)真完成相關(guān)檢查。

總而言之，對于老年人存在較大概率患有肺心病合并冠心病疾病，對此需要對冠心病疾病特點進行詳細(xì)掌握，將肺心病掩蓋冠心病臨床相關(guān)表現(xiàn)進行準(zhǔn)確識別，最終做到疾病的早期診斷，為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 陳 娜，黃俊堅. 71例老年肺心病合并冠心病患者的臨床資料分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（04）：75-76.

[2] 金 雷.老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（21）：21-22.

[3] von Ouhua. Clinical characteristics and treatment of [J].complicated with pulmonary heart dise.. Clinical rational use of drugs，2015，（17）： 89-90.

[4] Zhou Yunchun. Clinical analysis of elderly patients with pulmonary heart disease complicated w. Knowledge of prevention and treatment of cardiovascular disease （Academic Edition），2013，（10）：37.

[5] 嚴(yán) 華，晉章明.老年肺心病合并冠心病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（26）：74-75.

本文編輯：蘇日力嘎