陳福初，黃瑾瑩

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，佛山528251）

耳穴放血與針刺特定穴對急性腰扭傷止痛效應的對比研究

陳福初，黃瑾瑩

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，佛山528251）

目的比較耳穴放血與針刺特定穴（印堂或養(yǎng)老穴）治療急性腰扭傷的止痛效應。方法將100例急性腰扭傷患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組采用耳穴放血治療，對照組采用針刺特定穴（印堂或養(yǎng)老穴）治療。以簡化Mcgill評分表中的現(xiàn)時疼痛強度（PPI）評分作為觀察指標，比較兩組治療后10、30 min PPI評分變化情況。結果兩組治療后30 min PPI評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后10、30 min PPI評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論耳穴放血與針刺特定穴均能有效緩解急性腰扭傷，其中耳穴放血的止痛即時效應更顯著。

腰扭傷，急性；刺血療法；穴，耳針（1134）；針刺療法；穴位，特定（1137）

急性腰扭傷是骨科及康復科常見病，發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為腰部肌肉的疼痛、肌緊張、活動障礙等。筆者采用耳穴放血治療急性腰扭傷患者50例，并與針刺特定穴治療50例相比較，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

100例急性腰扭傷患者均為2010年1月至2014年12月我院門診及住院患者，按就診先后順序用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組中男28例，女22例；年齡最小23歲，最大68歲，平均（42±12）歲；病程最短3 h，最長2星期，平均（1.60±2.33）d。對照組中男32例，女18例；年齡最小20歲，最大64歲，平均（45±11）歲；病程最短2 h，最長12 d，平均（1.53±2.52）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］有關于急性腰扭傷的診斷標準，患者以突發(fā)腰部疼痛為主訴。

1.3納入標準

①符合上述診斷標準；②簽署知情同意書。

1.4排除標準

經(jīng)X線或CT掃描檢查排除其他運動系統(tǒng)疾病，B超、尿常規(guī)檢查排除泌尿系疾病、腫瘤疾病。

2　治療方法

2.1治療組

參照《標準針灸穴位圖冊》中的“國際標準化耳穴示意圖”，根據(jù)患者患病的關節(jié)，尋找相應耳穴區(qū)域，若耳穴區(qū)域中有明顯血絡，則以血絡為刺血點；若無明顯血絡，則在耳穴區(qū)域中刺血。耳廓局部皮膚常規(guī)消毒后，醫(yī)者用左手固定耳廓，其中拇指在前，食指和中指從后方把放血區(qū)的耳廓局部頂起，然后右手持7號注射針頭，針頭斜口向上，與局部皮膚呈30°角刺局部血絡1～2針，不留針，擠出血2～5滴，再讓患者活動腰部，逐漸擴大運動幅度。

2.2對照組

腰痛點在脊柱正中取印堂穴，在一側取同側養(yǎng)老穴。采用常規(guī)針刺，進針后要求有強烈針感，然后鼓勵患者最大限度地活動腰部，盡量向受限方向活動。然后行針補瀉手法，囑患者再活動腰部，逐漸擴大運動幅度，如此多次，至患者疼痛明顯緩解或疼痛消失。出針用瀉法，搖大針孔慢慢出針不按壓。

3　治療效果

3.1觀察指標

兩組治療前及治療后10、30 min分別采用簡化Mcgill評分表中的現(xiàn)時疼痛強度（PPI）評分評定當時患者現(xiàn)實疼痛強度，PPI評分分為無痛（0分）、輕微疼痛（1分）、痛伴不適（2分）、難受（3分），嚴重的疼痛（4分）、極為痛苦（5分）。

3.2統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3治療結果

由表1可見，兩組治療前PPI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組治療后30 min PPI評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后10、30 min PPI評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后PPI評分比較（x±s，分）

4　討論

急性腰扭傷屬中醫(yī)學“傷筋”“腰痛”范疇，《醫(yī)宗金鑒·正骨心法》:“跌打損傷者，專從血論?！北静〔C為氣滯血瘀，氣血運行受阻，不通則痛［2］。

耳針是屬于微針療法之一［3］，是以耳部區(qū)域作全息反射的“微反射區(qū)”?！拜谊悇t除之”就是指刺血療法的治療原則?，F(xiàn)代醫(yī)學研究皮膚微循環(huán)的變化不僅可反映局部病變，對全身疾病也有獨特的診斷價值。絡脈充血變形，這與微血管襻形態(tài)變異基本一致。絡脈瘀血，血行不暢，又與微血管和流速、流態(tài)的病理改變相類似?！端貑?調經(jīng)論》:“視其血絡，刺出其血，無令惡血得以入于經(jīng)，以成其疾。”放血療法能改善微循環(huán)功能，進而增強機體臟腑組織器官的功能［4-7］。耳穴放血最突出的治療作用是止痛，而且還能鎮(zhèn)靜安神［8-11］。

針刺印堂穴能調節(jié)陰陽平衡，疏通十二經(jīng)脈之氣，使氣機暢達，經(jīng)氣通調，起到止痛的作用［12-13］。養(yǎng)老穴是手太陽小腸經(jīng)穴位，腰部的經(jīng)脈所過是足太陽膀胱經(jīng)，針刺養(yǎng)老穴屬于同名經(jīng)取穴［14］。手太陽小腸經(jīng)又與督脈會聚于頸部，在頸部與膀胱經(jīng)相交，膀胱經(jīng)途經(jīng)腰骶部，根據(jù)“經(jīng)絡所過，主治所及”及本經(jīng)治療相交經(jīng)病變的理論，針刺養(yǎng)老穴治療急性腰扭傷具有較好的療效，可起到針下調氣，氣至病所。

本研究結果顯示，耳穴放血和針刺特定穴對急性要扭傷的治療均有很好的止痛即時效應，兩種治療方法的部位均為患部遠端，不直接在患部操作，避免了因疼痛使體位受限等因素而無法施針的情況。耳穴放血的止痛起效快，治療后10 min疼痛明顯改善，由于耳穴放血手法差異性不大，按常規(guī)操作即可達到明顯止痛的效果。由此可見，耳穴放血治療急性腰扭傷具有2個優(yōu)點，一是能有效減輕疼痛，使患者更容易配合下一步療程的治療，從而縮短治愈過程；二是刺激量相對較少，患者容易接受，且見效快，無副反應。而對于針刺特定穴治療急性腰扭傷，針刺手法尤為重要，施針者很關鍵，不同的施針者療效可有不同。

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Bloodletting at Auricular Points versus Acupuncture at Specific Points forAnalgesia in Acute Lumbar Sprain

CHEN Fu-chu，HUANG Jin-ying.No.2 People’s Hospital of Nanhai District，F(xiàn)oshan 528251，China

ObjectiveTo compare the effects between bloodletting at auricular points and acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）］for analgesia in acute lumbar sprain.MethodTotally 100 patients with acute lumbar sprain were randomized into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group was intervened by bloodletting at auricular points，while the control group was by acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）.The Present Pain Intensity（PPI）from the Short-form McGill Pain Questionnaire was taken as the observation index.The changes of PPI were compared respectively 10 min and 30 min after treatment.ResultThe PPI scores were significantly changed 30 min after treatment in both groups（P＜0.05）.The PPI scores in the treatment group were significantly different from that in the control group both 10 min and 30 min after intervention（P＜0.05）.ConclusionBloodletting at auricular points and acupuncture at specific points are both effective in releasing pain in acute lumbar sprain，while bloodletting at auricular points can produce a more significant real-time analgesic effect.

Lumbar sprain，Acute；Bloodletting therapy；Point，Ear；Acupuncture therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0056

1005-0957（2016）01-0056-02

陳福初（1971-），男，主治醫(yī)師

2015-09-17