王小麗，張芙蓉，許愛(ài)秀

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，武漢430080）

芒針配合紅光照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

王小麗，張芙蓉，許愛(ài)秀

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，武漢430080）

目的觀察芒針配合紅光照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法將70例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組采用芒針配合紅光照射治療，對(duì)照組采用口服普瑞巴林膠囊治療。觀察兩組治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及生存質(zhì)量評(píng)分（QOL），比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為97.1%，對(duì)照組為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后VAS評(píng)分和QOL評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后VAS評(píng)分和QOL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芒針配合紅光照射能有效緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

芒針；皰疹，帶狀；神經(jīng)痛；紅光照射

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮疹完全消退后，患處周圍仍感疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者采用芒針配合紅光照射治療PHN患者35例，并與藥物治療35例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

70例PHN患者均為華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院門(mén)診患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組中男24例，女11例；平均年齡為（64±11）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)12個(gè)月，平均（6.59±3.16）個(gè)月。對(duì)照組中男23例，女12例；平均年齡為（64±10）歲；病程最短3.5個(gè)月，最長(zhǎng)12個(gè)月，平均（6.96±3.03）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

帶狀皰疹臨床治愈后仍持續(xù)性、長(zhǎng)期的疼痛超過(guò)3個(gè)月者診斷為PHN。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性好，能堅(jiān)持治療者；③簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①非帶狀皰疹性的神經(jīng)病理性疼痛；②皰疹位于頭面部者；③合并其他皮膚病及心、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者，精神病患者，腫瘤患者；④妊娠和哺乳期的婦女。

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1芒針治療

胸背部神經(jīng)痛取患側(cè)T1-8夾脊穴；腰腹部神經(jīng)痛取患側(cè)T6-L5夾脊穴；骶部神經(jīng)痛取患側(cè)L1-5夾脊穴；上肢神經(jīng)痛取患側(cè)T1-3夾脊穴?；颊呷「┡P位，選取相應(yīng)穴位，局部常規(guī)消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.35 mm×100 mm毫針行夾持進(jìn)針?lè)?，要求針體與皮膚呈15°角平刺進(jìn)針，刺入皮膚3寸后，行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)法1 min，留針20 min。每日1次，每星期治療6次，共治療4星期。

2.1.2紅光照射

采用高能窄譜紅光（深圳普門(mén)科技有限公司生產(chǎn)）Carnation1 1紅光治療儀，直接照射局部病灶及痛點(diǎn)，光輸出功率為8 W。治療時(shí)根據(jù)患者的舒適度、痛點(diǎn)和病灶面積大小，調(diào)整光源與病變部位的距離，以保證在整個(gè)治療時(shí)間內(nèi)持續(xù)照射20 min。每日1次，每星期治療6次，共治療4星期。

2.2對(duì)照組

口服普瑞巴林膠囊（生產(chǎn)批號(hào)J20100102）75 mg，每日2次，連續(xù)服用4星期。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

3.1.1疼痛評(píng)分

采用國(guó)際上通用的視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）［2］判定疼痛程度。

3.1.2生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分［3］

觀察與疼痛治療相關(guān)的食欲、精神、睡眠、情緒、交際、生活興趣6項(xiàng)指標(biāo)，采用1～10數(shù)字評(píng)分法估計(jì)，1分為最差，10分為最好。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈:疼痛完全消失，局部感覺(jué)恢復(fù)正常。顯效:疼痛基本緩解，時(shí)有隱痛不適。有效:疼痛較前減輕。無(wú)效:疼痛未見(jiàn)緩解。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組臨床療效比較

由表1可見(jiàn)，治療組總有效率為97.1%，對(duì)照組為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

3.4.2兩組治療前后VAS評(píng)分比較

由表2可見(jiàn)，兩組治療前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注:與同組治療前比較1）P＜0.05；與對(duì)照組比較2）P＜0.05

組別n治療前治療后治療組357.13±1.542.50±1.021）2）對(duì)照組357.06±1.655.54±1.161）

3.4.3兩組治療前后QOL評(píng)分比較

由表3可見(jiàn)，兩組患者治療前QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后QOL評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后QOL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組治療前后QOL評(píng)分比較（±s，分）

表3　兩組治療前后QOL評(píng)分比較（±s，分）

注:與同組治療前比較1）P＜0.01；與對(duì)照組比較2）P＜0.05

組別n治療前治療后治療組352.27±2.357.99±2.861）2）對(duì)照組352.26±2.154.17±2.621）

4　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PHN主要病因?yàn)闈穸緹崾⒓皻庋鰷瑢?dǎo)致疼痛劇烈，病程遷延?！岸尽焙汀梆觥笔潜静〉膬纱笾虏∫蛩?，故治則為祛瘀解毒、行氣活血止痛。芒針乃由古代九針之一的“長(zhǎng)針”發(fā)展而來(lái)。《靈樞·九針論》:“八曰長(zhǎng)針……長(zhǎng)七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹也?！笨梢?jiàn)芒針療法可驅(qū)邪通絡(luò)止痛，夾脊穴位居督脈及足太陽(yáng)經(jīng)脈之間，針之可通達(dá)二經(jīng)經(jīng)氣，令全身氣血通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，達(dá)到活血通絡(luò)、祛毒止痛的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，針刺病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域之夾脊穴，可刺激脊神經(jīng)支、交感神經(jīng)干、后交感神經(jīng)椎旁節(jié)及與脊神經(jīng)相聯(lián)系的灰、白交通支等，可阻滯神經(jīng)中的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。紅光照射可以改善局部血液循環(huán)，并可刺激損傷的末梢神經(jīng)軸突生長(zhǎng)，使神經(jīng)髓鞘形成加快，具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛作用［5］。且照射時(shí)無(wú)痛苦，無(wú)明顯副反應(yīng)，患者易于接受。綜上所述，芒針配合紅光照射治療共奏行氣活血、祛瘀解毒、疏經(jīng)止痛之功，可達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

［1］Dubinsky RM，Kabbani H，El-Chami Z，et al.Practice parameter: treatment of postherpetic neuralgia:an evidence-based report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology［J］.Neurology，2005，63（6）:959-965.

［2］趙英.疼痛的測(cè)量和評(píng)估方法［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（16）: 2347-2349，2352.

［3］馮海軍.益氣活血方配合氯胺酮椎管內(nèi)阻滯治療56例頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（6）:320-322.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:144.

［5］楊芝香，汪守亞.紅光治療中老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（1）:19.

Therapeutic Observation of Acupuncture with Elongate Needle plus Red Light Radiation for Post-herpetic Neuralgia

WANG Xiao-li，ZHANG Fu-rong，XU Ai-xiu.Huarun Wugang General Hospital，Wuhan 430080，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture with elongate needle plus red light radiation in treating post-herpetic neuralgia.MethodSeventy patients with post-herpetic neuralgia were randomized into a treatment group and a control group，35 cases in each group.The treatment group was intervened by acupuncture with elongate needle plus red light radiation，while the control group was by orally taking Pregabalin capsules.Visual Analogue Scale（VAS）and Quality of Life（QOL）were observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe total effective rate was 97.1%in the treatment group，versus 71.4%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，VAS and QOL scores were significantly changed in both groups（P＜0.05）.The VAS and QOL scores in the treatment group were significantly different from that in the control group after treatment（P＜0.05）.ConclusionAcupuncture with elongate needle plus red light radiation is effective in relieving post-herpetic neuralgia.

Elongate needle；Herpes zoster；Neuralgia；Red light radiation

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0023

1005-0957（2016）01-0023-02

王小麗（1980-），女，主治醫(yī)師

2015-09-27