區(qū)潔楹，梁建剛，陳　靖

(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 番禺 511400 )

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鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童過敏性鼻炎

區(qū)潔楹，梁建剛，陳靖

(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 番禺 511400 )

目的觀察鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效及安全性。方法前瞻性選取160例耳鼻喉科2013年1月—2015年1月期間確診為兒童過敏性鼻炎患兒,投擲硬幣法將其分為2組,對照組單純給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用鼻淵通竅顆粒，觀察2組臨床癥狀和體征改善情況，評估臨床療效及安全性。結(jié)果2組治療后噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞、局部體征評分均較治療前明顯降低(P<0．05)，療程結(jié)束時(shí)治療組各項(xiàng)評分均明顯低于對照組(P<0．05)；治療組痊愈率、顯效率和總有效率明顯高于對照組(P<0．05)，均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片可明顯改善兒童過敏性鼻炎的臨床癥狀和體征，療效顯著，未見明顯不良反應(yīng)。

兒童過敏性鼻炎；孟魯司特鈉咀嚼片；鼻淵通竅顆粒

過敏性鼻炎(AR)是接觸到致敏源后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，為特異性個(gè)體[1-2]。在我國城鄉(xiāng)兒童AR發(fā)病率為6．2%～7．2%，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3-4]。兒童變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)理論“鼻鼽”“鼽嚏”“嚏”范疇[5-7]。在治療上強(qiáng)調(diào)整體辨證、標(biāo)本兼治，從調(diào)理入手。本次研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用鼻淵通竅顆粒，旨在探析中西醫(yī)聯(lián)合療法治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院耳鼻喉科2013年1月—2015年1月160例兒童過敏性鼻炎患者，均符合“兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”中關(guān)于兒童變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，辨證為肺氣虛寒證。排除非變應(yīng)性相關(guān)性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、嚴(yán)重鼻中隔偏曲者、過敏體質(zhì)或精神性疾病者。將入選患兒隨機(jī)分為2組，每組80例。對照組中男46例，女34例；年齡4～12歲，平均(8．56±2．38)歲；病程4～12周，平均(7．88±3．26)周；治療組中男44例，女36例；年齡4～12歲，平均(8．65±2．68)歲；病程4 ～12周，平均(8．05±3．18)周。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2治療方法1．2．1對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字20070070，片劑規(guī)格:4 mg×5 s)，4 mg/次，1次/d，口服，2周為1療程。

1．2．2治療組在對照組基礎(chǔ)上加用鼻淵通竅顆粒(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030071，顆粒劑規(guī)格：15 g×10袋)，15 mg/次，3次/d，開水沖服，2周為1療程。

1．3觀察指標(biāo)癥狀評分參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》(2004年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會修訂)[9-12]和《中醫(yī)內(nèi)科常見診療指南中醫(yī)病證部分》[13]制訂。療效標(biāo)準(zhǔn)參照“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”[14]擬定，痊愈：癥狀和體征均完全消失，療效指數(shù)N≥90%；顯效：癥狀和體征基本消失，療效指數(shù)N≥66%；有效：癥狀和體征有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少，療效指數(shù)N≥26%；無效：癥狀和體征基本無改善甚至加重，療效指數(shù)N≤25%。并觀察2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2．12組治療前后臨床癥狀和體征改善情況見表1。

表1　2組治療前后臨床癥狀和體征改善情況±s，n=80)　分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

2．22組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=80)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

3　小結(jié)

研究[15]報(bào)道,孟魯司特(白三烯受體拮抗劑)可明顯改善AR患者鼻、眼癥狀，提高生活質(zhì)量，可作為AR首選的一線藥物。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)在健脾補(bǔ)腎同時(shí)升脾陽降濁陰，溫腎陽調(diào)下元，改善虛寒體質(zhì)。鼻淵通竅顆粒具有清熱解毒、祛風(fēng)宣肺通竅、止痛排膿的功效。本研究結(jié)果提示，鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片相比于單純應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片可更顯著改善患者臨床癥狀和體征，促進(jìn)療效進(jìn)一步提高，顯效率高達(dá)96．25%。但本次研究尚未對患兒各項(xiàng)過敏原、炎癥因子水平變化進(jìn)行對比研究，對于鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童變應(yīng)性鼻炎具體的機(jī)制尚未明確闡釋，尚需進(jìn)一步深入研究。

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Biyuan Tongqiao granule combined montelukast sodium chewable tablets in treatment of children allergic rhinitis

QU Jieying,LIANG Jiangang,CHEN Jing

(Department of ENT,Panyu District Central Hospital,Panyu 511400,Guangdong Province,China)

ObjectiveObserve Biyuan Tongqiao granule combined with Meng Rooster sodium chewable tablets in the treatment of children with allergic rhinitis clinical efficacy and safety of,to probe into the treatment of specific mechanisms in children with allergic rhinitis.MethodsForward-looking selected 160 cases of ear,nose and throat (ENT) in 2013 January 2015 in January during diagnosis for children with allergic rhinitis,throwing a coin method divided into 2 groups,in the control group were treated with montelukast sodium chewable tablets in the treatment,the treatment group based on the use of Biyuan Tongqiao granule,observe the two groups of patients clinical symptoms and signs of improvement,evaluation the clinical efficacy and safety of.ResultsTwo groups of patients after sneezing,runny nose,nasal itching,nasal congestion,the local sign score compared with treatment decreased significantly (P<0.05),at the end of the treatment,the treatment group the score were significantly lower than control group (P<0.05);the treatment group cure rate,markedly effective rate and total effective rate was significantly higher than that of control group (P<0.05) did not occur in all the obvious adverse reactions.ConclusionBiyuan Tongqiao granule combined with montelukast sodium tablets chewable tablets can obviously improve the clinical symptoms and signs of children with allergic children,efficacy significantly.No obvious adverse reactions.

children allergic rhinitis;montelukast sodium chewable tablets;Biyuan Tongqiao granules

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.052

廣州市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目(20141A010102)。

區(qū)潔楹(1980-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事耳科疾病方面的研究。

R276.1

A

2095-6258(2016)05-1028-02

2016-04-15)