陶 平，馮 倩，遲曉陽(yáng)

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

子宮腺肌癥子宮切除圍手術(shù)期的護(hù)理

陶 平，馮 倩，遲曉陽(yáng)

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

目的：探討子宮腺肌癥子宮切除圍手術(shù)期的護(hù)理效果.方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)苯磺酸氨氯地平治療，觀察組患者采用硝苯地平緩釋片治療，比較兩組患者的臨床診治效果.結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理治療總有效率以及患者滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，同時(shí)下床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)于子宮腺肌癥子宮切除患者，采取圍手術(shù)期護(hù)理，整體護(hù)理效果更好，患者的恢復(fù)情況也更加良好，值得應(yīng)用推廣.

子宮腺肌癥；子宮切除；圍手術(shù)期護(hù)理

0　引言

子宮腺肌癥在女性患者尤其是30～50歲的女性中具有一定的多發(fā)性，作為一種病理性表現(xiàn)，其是女性生殖器中的一種良性腫瘤，是中年女性較為常見(jiàn)的一種疾病.近些年來(lái)，子宮腺肌癥發(fā)病率不斷增加，不僅給患者的生理和心理帶來(lái)了很大的影響，而且對(duì)其生活質(zhì)量也造成了很大的影響，為其帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)雙方面的壓力［1-2］.隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療子宮肌腺癥的重要手段，在具體的手術(shù)過(guò)程中，患者的治療效果更好，且創(chuàng)傷較小，恢復(fù)效果較好.本研究選取2013-02/2015 -12河北省南皮縣人民醫(yī)院收治的子宮腺肌癥患者93例，采取子宮切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，且對(duì)其應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-02/2015-12河北省南皮縣人民醫(yī)院收治的接受子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者93例，隨機(jī)分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=46），其中觀察組患者年齡35～59（平均44）歲，對(duì)照組患者年齡34～61（平均46）歲.兩組患者的年齡、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期護(hù)理.圍手術(shù)期護(hù)理包括對(duì)病患的心理、疼痛以及并發(fā)癥等多方面的全面護(hù)理，并且對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的組成進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，整體護(hù)理隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)較為豐富，具備較好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理培訓(xùn)［3］.同時(shí)，開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理，也要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入更多的人性化護(hù)理內(nèi)容.

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式.護(hù)理過(guò)程中，要及時(shí)觀察患者的病情變化情況，定期對(duì)患者的體溫、血壓、脈搏以及呼吸等進(jìn)行全面的檢測(cè)，對(duì)于患者切口敷料和引導(dǎo)留學(xué)情況進(jìn)行密切檢查，確保病室內(nèi)部整潔，具備良好的通風(fēng)條件.

1.3觀察指標(biāo) 觀察及記錄患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的治療滿(mǎn)意度進(jìn)行記錄.

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀消失；顯效:癥狀明顯改善；有效:癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效:癥狀未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)或加重.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組患者治療有效率為91.3%，對(duì)照組患者治療有效率為80.4%.觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s，d）

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 觀察組患者治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

3　討論

對(duì)于行子宮肌腺癥腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者而言，優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，同時(shí)也是提高臨床療效的前提.作為對(duì)于子宮腺肌癥以及子宮肌瘤等疾病進(jìn)行根治的重要手段之一，其已成為當(dāng)前臨床治療中的主要選擇［4-5］.作為一種新的手術(shù)方式，部分患者在參與治療的過(guò)程中，由于對(duì)手術(shù)方法缺乏足夠的了解，很容易產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，從而使治療過(guò)程的信心下降.護(hù)理人員在展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，要詳細(xì)講解手術(shù)方法及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心，更好地配合臨床治療活動(dòng).圍手術(shù)期中，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地和患者進(jìn)行相應(yīng)的交流.護(hù)士需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰以及一定的心理指導(dǎo)，在降低其不適程度的同時(shí)使其能夠更好地配合治療活動(dòng)，幫助患者保持良好的心情，更好地接受治療.本研究發(fā)現(xiàn)，相關(guān)患者的整體年齡程度相對(duì)較大，并且整體的文化水平相對(duì)有限，難免對(duì)于全子宮切除產(chǎn)生一定的恐懼和焦慮心理.有效的交流和溝通則可以更好地幫助患者消除不良心理［6］.護(hù)理人員要細(xì)致地觀察患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，結(jié)合患者的動(dòng)作行為以及語(yǔ)言等，更好地了解患者的情緒變化，完善對(duì)于患者心理護(hù)理的有效準(zhǔn)備.對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，也可以更好地改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，使患者更好地與護(hù)理人員進(jìn)行情感方面的交流，更好地對(duì)自身治療中的不適和擔(dān)憂進(jìn)行表達(dá)，這對(duì)于提高臨床治療效果是非常必要的［7-9］.

患者完成全子宮切除手術(shù)后，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生疼痛感.一般來(lái)說(shuō)，引發(fā)疼痛的原因有很多.護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要關(guān)注患者的疼痛環(huán)節(jié)，幫助患者減輕痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量.結(jié)合不同的疼痛原因，采取有效的針對(duì)措施進(jìn)行緩解.患者回到病房后，護(hù)理人員要進(jìn)行積極主動(dòng)的接待，并且?guī)椭颊弑３制脚P的姿勢(shì)，確保呼吸通暢.護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察，包括流血及水腫現(xiàn)象，并做好相應(yīng)的記錄.在患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可以采取止疼栓，幫助患者止痛［10-11］.

護(hù)理過(guò)程中，要重視對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理.部分患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，這對(duì)于患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，同時(shí)也會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生不信任感［12-13］.術(shù)后，護(hù)理人員要做好對(duì)感染的有效預(yù)防，且在出現(xiàn)并發(fā)癥的同時(shí)，與患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，采取積極有效的措施，對(duì)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行配合和處理，提高患者的信任感.術(shù)前和術(shù)后，對(duì)抗生素的應(yīng)用進(jìn)行合理的分配，并且定時(shí)地利用大棉球?qū)﹃幍篮蜁?huì)陰位置進(jìn)行擦拭，這對(duì)于控制并發(fā)癥具有很好的效果［14-15］.

結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組患者，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且其患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間和滿(mǎn)意度都得到了有效地提升，患者的恢復(fù)效果更好.因此，對(duì)于子宮腺肌癥子宮切除患者，采取圍手術(shù)期護(hù)理，整體護(hù)理效果更好，患者的恢復(fù)情況也更好，值得應(yīng)用推廣.

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R473.71

A

2095-6894（2016）08-69-02

2016-07-07；接受日期：2016-07-22

陶 平.本科，主管護(hù)師.研究方向:臨床護(hù)理.Tel:0317-8566367 E-mail:taoping709@163.com