趙賢

【摘要】目的 分析大腸癌合并心血管疾病外科手術(shù)的護(hù)理。方法 選取2011年1月～2014年1月我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例作為研究對(duì)象，在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，增加患者的自信心，喚醒患者的求生欲望；同時(shí)嚴(yán)格注意患者的血壓，嚴(yán)防患者在手術(shù)前后患有心血管疾病的狀況出現(xiàn)，告誡患者不能食用刺激性食物，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備；在手術(shù)之后，嚴(yán)格注意患者血壓的高低，注意患者疼痛部位、時(shí)間等的變化，嚴(yán)防患者出現(xiàn)心肌梗、冠心病等。結(jié)果 通過(guò)嚴(yán)格觀察，以及及時(shí)的治療，患者未因并發(fā)癥而影響到療效。結(jié)論 大腸癌合并心血管疾病外科手術(shù)的護(hù)理效果明顯，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】大腸癌；心血管疾?。煌饪剖中g(shù)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

大腸癌指的就是由于致癌環(huán)境影響，或者是遺傳等所導(dǎo)致的大腸黏膜上皮發(fā)生病變，這種病是我國(guó)最常見(jiàn)的腫瘤病。大腸癌統(tǒng)一指的就是大腸黏膜發(fā)生病變，成為惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，通過(guò)研究發(fā)生大腸癌的死亡率相當(dāng)高，想要提高大腸癌的治療效果就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)采用正規(guī)的治療方法。循環(huán)系統(tǒng)疾病就是心血管疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病指的就是涉及到循環(huán)系統(tǒng)的疾病，其中包括心臟、血管。本次研究選取我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例，探究大腸癌合并心血管疾病外科手術(shù)的具體護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年1月我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例作為研究對(duì)象，男21例，女15例，年齡38～87歲。在手術(shù)之前，高血壓18例，冠心病6例，心肌梗死1例；直腸癌根治術(shù)13例，切除左右結(jié)腸15例。在結(jié)束手術(shù)之后，高分化腺癌11例，中分化腺癌10例，低分化腺癌6例；切口感染5例，心肌梗死2例，腦出血、腦血栓1例。

1.2 護(hù)理方法

大腸癌患者在進(jìn)行手術(shù)的前后都會(huì)或多或少的引發(fā)血壓變化，而血壓變化得不到控制，會(huì)導(dǎo)致患者的血管發(fā)生意外，最終造成嚴(yán)重的后果，因此一定要時(shí)刻注意患者的血壓，保證患者能夠健康出院，由于病患有一部分屬于高齡患者，因此醫(yī)護(hù)人員不但要時(shí)刻注意患者的血壓，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者發(fā)生疼痛區(qū)域進(jìn)行及時(shí)的了解，確保患者在康復(fù)期間不會(huì)出現(xiàn)心絞痛、冠心病等影響患者康復(fù)，甚至是生命安全的疾??；對(duì)于患者的尿量要全天候的進(jìn)行記錄，確保患者不會(huì)出現(xiàn)心功能不全，而導(dǎo)致的心衰。最后醫(yī)護(hù)人員一定要做好交接班工作，避免出現(xiàn)人為醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)之后，患者的并發(fā)癥改善情況優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 手術(shù)之前開(kāi)始護(hù)理

從臨床上，可以清楚的了解到人們?cè)谥委熎陂g，情緒都是比較消極、低迷的，并且患有癌癥、腫瘤的患者在治療期間，尤其是做手術(shù)的時(shí)候往往會(huì)處于一種絕望的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)生、對(duì)人生、對(duì)生活等都充滿了懷疑，充滿了否定[1]。這時(shí)，護(hù)理人員都要耐心的向患者講授手術(shù)的方法、以及目的，同時(shí)向患者告知典型痊愈患者的案例，讓患者在心理上接受手術(shù)治療的效果，確信通過(guò)手術(shù)可以治療患者的疾病，給患者安慰，及時(shí)的消除患者的消極心態(tài)，在臨床上，有諸多植物人，醫(yī)生會(huì)告訴家屬：“患者已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)，但是患者什么時(shí)候會(huì)醒就要看他們自己的求生欲望?！睆倪@句話中就可以清楚的了解到手術(shù)的成功與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高低、手術(shù)機(jī)械的先進(jìn)、患者的求生欲望都有著密切的關(guān)系，因此，護(hù)理人員一定要激發(fā)起患者的求生欲望，讓患者對(duì)自己充滿信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)之前的所有檢查工作，以及準(zhǔn)備工作[2]。

3.2 手術(shù)之前對(duì)心血管疾病患者的護(hù)理

患者在手術(shù)之前通常都是緊張的，精神都是處于緊繃狀態(tài)，從而導(dǎo)致了患者的心血管系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生，例如：簡(jiǎn)單的血壓升高，心律失常等，對(duì)于出現(xiàn)這種病癥的患者，在手術(shù)之前的護(hù)理是非常重要的，護(hù)理人員一定要時(shí)刻注意患者的血壓、心率、呼吸變化等，并且按照心血管內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。同時(shí)告誡患者不能食用刺激性食物，要嚴(yán)格控制鈉鹽量的攝取，保證患者有充足的睡眠時(shí)間。

3.3 手術(shù)之前的準(zhǔn)備

手術(shù)之前的3天，護(hù)理人員應(yīng)該給患者進(jìn)行腸道殺菌，具體的做法是服用甲硝唑400 mg，3次/d，在手術(shù)的前1天應(yīng)給予患者服用鏈霉素粉1.0 g，服用2次；同時(shí)進(jìn)行灌腸處理，具體的做法就是讓患者口服清腸藥物，給患者進(jìn)行青霉素皮試，同時(shí)根據(jù)患者的血型，在血庫(kù)中找到相匹配的血型，以備不時(shí)之需[4]。

3.4 手術(shù)之后血管疾病患者的護(hù)理

在患者結(jié)束手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員一定要時(shí)刻關(guān)注著患者的血壓變化，并作出相關(guān)的記錄表，同時(shí)實(shí)行常規(guī)的心電監(jiān)控，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生患者出現(xiàn)高血壓的癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給心血管內(nèi)科醫(yī)生，讓醫(yī)生作出相關(guān)的治療措施，采用迅速降壓的方式，具體的方法就是給患者進(jìn)行靜脈注射，在10%葡萄糖中加入硝普鈉25 mg，一定要及時(shí)的控制住患者的血壓，但是切記一定要控制住患者的血壓。在醫(yī)療上，有一些患者在降壓的過(guò)程中，由于血壓降得過(guò)快，從而導(dǎo)致了患者的腎功能惡化，或者是引發(fā)腦中風(fēng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李全榮，李煥朗，吳志輝，林 健.大腸癌合并腸梗阻42例臨床治療體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，01：52-53+56.

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本文編輯：孫春宇