王東進

為何主動脈夾層被視為胸外科最“兇殘”的疾病

主動脈是人體血液循環(huán)的動脈主干，說是人身上最重要的一根血管也不為過。我們的血液自心臟出發(fā)后，將通過它輸送往全身。主動脈可分為3部分，分別是主動脈升部（升主動脈）、主動脈弓和主動脈降部（降主動脈）。而主動脈夾層，就是這根最重要的動脈血管出了問題。

主動脈夾層的患者，往往原本患有某些疾病，比如馬凡氏綜合征、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等，當(dāng)然最常見的還有高血壓。因為這些疾病的關(guān)系，患者的主動脈血管內(nèi)膜局部被撕裂，出現(xiàn)了一個“小破口”。

不過，因為正常的人體動脈血管由內(nèi)膜、中膜和外膜3層結(jié)構(gòu)組成，所以即便內(nèi)膜被局部撕裂，血液也不會一下子“破管而出”。但作為全身血液的輸送主干道，主動脈內(nèi)部的血流沖刷是非常強而有力的，在不斷的血液沖擊下，內(nèi)膜會逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真假兩腔；患者的血液也會從破口處涌出，進入腔內(nèi)。

這個夾層就好比主動脈上的“炸彈”，隨著病程進展，夾層越來越嚴(yán)重，一旦突然發(fā)生破裂——最嚴(yán)重的后果就來了。主動脈中的血流量維系全身所需，其沖擊強度有多大可以想象，一旦夾層破裂，大量血液由此一下子涌出。

主動脈夾層一直被視為心胸外科最“兇殘”疾病，因為它除了本身兇險程度極高，手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險也很大。主動脈夾層分為不同類型，患者和家屬經(jīng)常可以聽到I型、II型、III型等說法，或者A型和B型之分，這主要是根據(jù)病變部位和擴展范圍來區(qū)分的。

高血壓患者要特別當(dāng)心

在寒冷的冬季，高血壓更容易帶來主動脈夾層等一系列心血管方面的嚴(yán)重問題。但同時，高血壓也是明確可以干預(yù)、治療的。因此，我們不能等到發(fā)生夾層再去著急上火，而要早做準(zhǔn)備。

1.控制好自己的血壓，尤其是氣溫變化快，血壓波動大，更要按照醫(yī)囑服藥，保持正常的作息，清淡飲食、情緒平穩(wěn)，同時外出注意保暖。

2.高血壓患者一旦出現(xiàn)背痛等癥狀，不要猶豫，盡快去醫(yī)院接受相關(guān)檢查，排除重癥的可能性。

3.許多高血壓患者往往年齡較大，同時還可能患有其他疾病。所以在用藥時，也要及時向醫(yī)生咨詢。

4.一旦懷疑是夾層，就要去有手術(shù)條件的醫(yī)院和科室，因為高風(fēng)險的夾層治療非常“搶時間”。